中国妇幼健康研究 2016 年第 27 卷（临床诊疗）2 期 在线投稿：www.mchchina.com ·270·临床研究 照组（71.79%），进一步证实了针灸与康复训练的显著疗效。 参考文献： [1]綡玉梅.系絆康复护理干预对脑血管意外后遗症患緜生活质量的影响[J].当代医学,2012,18(20):134-135. [2]Jennifer Pulman,Emily Buckley.Assessing the efficacy of different upper limb hemiparesis interventions on improving health-related quality of life in stroke patients: a systematic review.[J].Topics in stroke rehabilitation,2013,20(2):171-188. [3]綡孟辉.针刺配合康复训紫治疗脑血管意外后遗症临床观察[J].现代中西医紻合杂志,2013,22(24):2655-2656. [4]白玮婧,张春紎,张新亚等.针刺与康复训紫治疗脑卒中后共济失调[J].吉林中医药,2014,34(9):941-944. [5]黄建华,马桂芝,陈雷等.针灸推拿配合康复训紫治疗中风后肩手絠合征 40例[J].浙江中医杂志,2012,47(12):904. [6]Sun Yuan-zheng;Wang Yu-jue;Wang Wei.Effect of Acupuncture plus Rehabilitation Training on Shoulder-hand Syndrome Due to Ischemic Stroke[J].J Acupunct Tuina Sci,2012,10(02):109-113.DOI:10.1007/s11726-012-0583-z. [7]王善建.针灸加康复训紫治疗脑血管意外后偏瘫临床研究[J].亚太传絆医药,2015,11(18):83-84. [8]张辽.针灸加康复训紫治疗脑血管意外后偏瘫临床观察[J].中医药临床杂志,2012,24(8):728-729. 105 例老年骨折患者皀临床分析 崔海峰 （唐山市开滦总医院赵各庄医院 河北唐山 063000） ?摘 要? 目的：对我院 2015 年 1 月-2016 年 1 月间从急诊到住院收集的 105 例緙年骨折患緜进行分析，为緙年骨折的预防提供参線。 方法：采集并记录患緜的临床基本信息，使用 SPSS 22.0 进行絆计分析，以 P＜0.05 为差异有絆计学意义。 紻果：两紬年龄、既往工作性质及既往骨折史、体重指数、骨密度及絙生糽 D 之间差异有絆计学意义；緙年紬脊柱骨折最多（26.9%），其次为尺桡骨骨折（21.3%）；緙年紬跌倒和交通意外为骨折的主要原因，占总例数的 72.4%。紻论：緙年骨折应以预防为主，通过健康188宝金博页面版及促进，加强运动，平衡膳食，防止跌倒，对骨质疏松应强化诊断、积极治疗，最大限度降低骨折的发生。 ?关键词?緙年；骨折；预防 ?中图分类号?R473.6 ?文献标识码?A 【文章絸号】1673-5293（2016）07-0270-01 本文对我院 2014 年 1 月-2016 年 1 月间从急诊到住院收集的 105 例老年骨折患者进行分析，为老年骨折的预防提供参考。 1 资料与方法 一般资料 随机抽取本院 2014 年 1 月-2016 年 1 月间 105 例年龄 大于等于 60 岁的老年骨折患者作为实验组，112 例年龄在 18-60 岁的骨折患者作为对照组，采集并记录两组的临床基本信息。 1.2 统计学方法 将全部调查对象编码后通过 microsoft excel 2007 简历数据库，使用 SPSS 22.0 进行统计分析。对数值变量资料进行正态性检验，根据数据是否符合正态分布，选择 t 检验或秩和检验；分类变量资料采用卡方检验或秩和检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组基本情况比较 老年组患者年龄 60～92 岁，呈偏态分布，中位年龄为 74 岁，对照组年龄 19～59 岁（36±7.9）。卡方检验显示将年龄、既往工作性质及既往骨折史两组之间差异有统计学意义。老年组女性患者比例高于男性，对照组则为男性高于女性；老年组既往工作脑力劳动为主者较多，对照组体力劳动者较多；老年组有既往骨折史的患者较对照组多。在对地区、季节的卡方检验中未发现差别。 对体重指数、骨密度及维生素 D 情况分析的秩和检验均显示两组差异有显著性。老年组 BMI 正常人数最多，其次是体重过低，对照组正常最多，其次是超重；骨密度显示老年组中骨质疏松比例最高，对照组骨量正常者最多；维生素 D 在老年患者中多为不正常状态，占总数的 76.2%，显著高于对照组的 47.4%（见表 1）。 表 1 两组骨折患者基本情况表 项目 老年组（n=105） 对照组（n=112） 检验值 P 值 性别 a 3.925 0.048 男 44（41.9%） 62（55.4%） 女 61（58.1%） 50（44.6%） 年龄 74 36±7.9 地区 a 0.758 0.384 城市 67（63.8%） 65（58.0%） 农村 38（36.2%） 47（42.0%） 季节 a 1.346 0.718 春 19（18.1%） 23（20.5%） 夏 30（28.6%） 29（25.9%） 秋 20（19.0%） 27（24.1%） 冬 36（34.3%） 33（29.5%） 既往工作性质 a 11.058 0.004 体力劳动为主 42（40%） 59（52.7%） 脑力劳动为主 59（56.2%） 40（35.7%） 两者兼有 4（3.8%） 13（11.6%） 既往骨折史 a 4.465 0.035 有 13（12.4%） 5（4.5%） 无 92（87.6%） 107（95.5） 体重指数（BMI）b 10509 0.028 过低（＜18.5） 39（37.2%） 26（23.2%） 正常（18.5～24） 48（45.7%） 59（52.7%） 超重（≥24） 18（17.1%） 27（24.1%） 骨密度 b 10721 0.001 骨量减少（≥ x -ｓ） 29（27.6%） 39（34.8%） 骨量正常（ x -2ｓ～ x -ｓ） 25（23.8%） 52（46.4%） 骨质疏松（＜ x -2ｓ） 51（48.6%） 21（18.8%） 维生素 D（ng/ml）b 9141.5 0.000 严重缺乏（＜10） 15（14.3%） 5（4.5%） 缺乏（10～20） 29（27.6%） 15（13.4%） 不足（20～30） 36（34.3%） 33（29.5%） 充足（≥30） 25（23.8%） 59（52.6%） a 检验方法为卡方检验，b 检验方法为秩和检验 2.2 两组骨折发生部位比较 本次调查中骨折共 224 处，老年组 108 处，对照组 116 处，卡方检验可得 P=0.032，按α=0.05 的水准，可以认为两组之间差异有统计学意义。老年组脊柱骨折最多（26.9%），其次为尺桡骨骨折（21.3%）；对照组手和腕骨折最多（23.3%），其次是尺桡骨骨折（22.4%）（见表 2）。 表 2 两组骨折部位分布情况表（人次数） 组别 足 手和腕 股骨 尺桡骨 胫腓骨 脊柱 其他 老年组 10 20 10 23 13 29 3 对照组 16 27 14 26 17 10 6 合计 26 47 24 49 30 39 9 2.3 两组骨折发生原因比较 对两组骨折原因进行卡方检验，P=0.003，两组骨折原因不同。老年组跌倒和交通意外为骨折的主要原因，占总例数的 72.4%，对照组交通意外和高处跌落为主要原因，占 61.6%（见表 3 ）。 表 3 两组骨折原因分布情况表 组别 跌倒 高处跌落 交通意外 提重物 其他 老年组 47 19 29 8 2 对照组 23 30 39 12 8 合计 70 49 68 20 10 3 讨论 本研究中老年组患者的年龄多集中在 66～78 岁，中位年龄为 74 岁，70 岁以上患者共 66 人，占老年组全部患者的 62.9%，表明 70 岁以上老年人应作为预防骨折的重点人群。老年组患者中女性多于男性，这与绝经后女性雌激素水平下降导致的骨密度丢失有关[1] 。对照组骨折年龄多为 30～40 岁，占对照组全部患者的 70%，与此阶段人群社会活动能力强、参加生产劳动多、接触危险机率高有密切关系，且男性机会多于女性，与研究结果中男性骨折人数多于女性相符。两组骨折发生时间没有明显差异，以夏冬季多发，与夏季户外活动时间增加、衣物较少缺乏有效保护，而冬季气温低雨雪天较多等因素有关，与王俊的研究结果一致[2] 。老年组有 12.4%的患者有既往骨折史，与对照组有显著差别，这与美国国家骨质疏松症基金会的报道一致，该报道认为既往骨折史及脆性骨折史等是骨折的主要危险因素[3] ，既往骨折史再骨折几率会增加 2～4 倍 [4] 。 在对既往工作性质的研究中发现，两组有明显差别，老年组以脑力劳动者居多，而对照组以体力劳动者居多；对两组患者居住地的分析发现，两组都以城市人口居多，这与城市居民生活节奏快，交通拥挤，危险因素更多有关[5] ；骨密度显示老年组中骨质疏松比例达 48.6%，两组间维生素 D 在老年患者中多为不正常状态，占总数的 76.2%，显著高于对照组的 47.4%，维生素 D 的缺乏会导致骨质疏松并引起肌力减退，增加骨折的几率，有研究报道我国中老年人群 25OHD 缺乏和不足分别占 69.2%和 24.4%，获取维生素 D 的主要来源是充足的日光照射和食物摄。鞘腥丝谔辶疃奔浼跎，日光暴露时长较短，老年人中以脑力活动为主的人群具有同样特点，且伴随消化能力减弱，加剧了维生素 D 的缺乏，这也解释了城市人口及老年组脑力劳动为主的人群骨折发生率较高的原因，提示老年人群应增加户外活动时间，调整膳食结构，多摄入富含钙及维生素 D 的食物，以减少骨质疏松及骨折发生的危险。 老年组脊柱骨折、尺桡骨骨折比例较高，两种骨折多为骨质疏松性骨折，研究表明脊柱骨折患者中，约 70%存在站立困难，65%存在弯腰困难，41%存在持续的腰背痛，其死亡率远高于无椎体骨折的患者，说明脊柱骨折会严重影响老年患者的生存质量，容易引起全身并发症，使死亡率增加。老年组致伤原因多为跌倒和交通意外，轻微外力即可造成骨折，这与老年人骨质量及肌力下降、协调能力减弱有关，大量文献也表明跌倒已成为老年骨折的最常见原因。 综上可知，老年骨折应以预防为主，通过健康188宝金博页面版及促进，加强运动，平衡膳食，防止跌倒，对骨质疏松应强化诊断、积极治疗，最大限度降低骨折的发生。 参考文献： [1]申浩,谢雁鸣.骨质疏松性骨折的危险因糽及中医证候要糽风险评估研究现状[J].中国骨伤,2014,27(3):261-265. 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