论著·临床辅 助 检 查C 月 } 闪 C O E E S M M U 闪 } 丁丫 C D O O T 尸 S1.S T磁 共振 扩散 加 权成像在 急性 脊 髓 损 伤诊 断中 的 临床 应 用 价值 分 析马 盟 明太 文 静6 6 0 0 5 5云 南 省 曲 靖市陆 良县 中 医 院doi:1036 9 9/ jis s n.10 07一61 4x201620 石 9摘要目 的:研 究1.S T磁 共 振 扩 散 加 权 成 像在 急性 脊髓 损 伤 诊 断 中 的 临 床 应 用 价 值。方 法:收 治 急性 脊髓 损 伤 患者0 5 例,分 别 对 患 者 颈 部 病 变 部 位 以 及 周 围 2 个 脊推 距 离 的 相 对 正 常 区 域 进行 磁 共 振 检 测。结 果:颈 髓 内 常规 M R I图 像 无 异 常 信 号 2 6 例,2 6 例 患 者 在 相 应 的c s 一 6 以 及 c s层 面 其A D c值 的 降 低 显 著 低 于 对 照 层 面 ( P< 0一0 5 );M RI 及D w l 有异 常 信 号 患 者 24 例,损 伤 部 位 较 正 常 部 位 A D c 值有 明 显减 低 ( P< 0一0 5 )。结 论:1.S T磁 共 振 扩 散 加 权 成 像在急性 脊髓 损 伤 诊 断 中 具 有很 高 的 临 床 应 用 价 值。关 键 词1.S T磁 共 振 扩 散 加 权 成 像;急性 脊髓 损 伤 诊 断;临 床 应 用C l i n i e a la P P li e a t i o nv a l u ea n al ys i so f 1.5 T d i月汕 s i o n we i h gt e d i m a g i n gi nt h e d i a g n o s i s o fa e u t e s Pi na l e o r di n juy rM aU e 门 g m i n 吕i a T从 e J 公l n gLoi lan g o C 。妙 了 n i i d i t o n a lh Ci n e seU 七 i dc in eo H s l P a l to f 口理 ! 1 1 门 giC 尔 物 n n an尸 n〕 v l nc e6 5 交 0 0A bs t r a e tO b je e t i v e : T o s t ud yt h eel in i e ala p pl ie a t i o n v alu e o f1 5 T d i f f l ls i o nwe i g h t ed ima g i n gi nt h ed i a gn o s i s o f a e u t e s p i n ale od ri n ju叮 Me t h ods : 50 pa t i e n t sw i t ha e u t e s p i n ale o r di n ju叮 we er s e l e e t ed T h ee e 仟 i e al l es i o n s a ndt h er el at i v en o r m al d is t a n e eb e 俪 e ent h eao ru nd 2v e r t eb a r l d i st a n e eo fp a t i en t swee r d et e e t e d b y M RI R e s u l t s : T h ee e 仟 i e ale od r o ru t i n eM R I h a dn o ab no r m als i g n al i n2 6e a s e s ; t h eAD Cv alu ee r d ue t i o n oft h ee oe r rs p o nd i n g C S一6a nd C S le v e li n 2 6 p a t i en t swee rs i g n i i f e a n t l yl o we r t h a nt h a toft h ee o n t r ol le v el ( p<0 0 5 ).M R Ia nd D W I h a dab nom rals i g n al i n24e a s e s ; t h eAD Cv al ue of i n ju叮s i t ewa s s i g n i i f e a n t l yd e e e ra s edt h a n t h a to ft h en om ral pa r t( p<0 0 5 ).C on elu s i o n : 1 5 Td i f f l ls i o nwe i g h t ed ima g i ng i nt h ed ia g n o s i s o f a e u t e s p i n ale o r di n ju叮 ha s ah i g hel in i e ala p p l i e a t i o n v al ue.Ke y w o r d s1 5 T d i f f l ls i o nwe i 只 h t ed i ma只 i n 只 ; Ae u t e s p i n ale od ri n lu娜 ; C l in i e alap p l i ea t i o n磁共振扩散加权成 像 技术,也 称 为磁共振弥散加权成 像 技术,是一 种 比 较新 型 的 医 疗检 测 手 段,其 成 像 基 础 是 以水 分 子运动 的 原理来 研 究 人 体 各 个 组 织的 结构 以 及 空 间 信 息,为 医 务人 员 提 供人 体 生 理状 况 方 面 的 信 息,具 有 很高 的敏 感 性 以 及特 异 性。本 研 究 通过 研 究 医院1 5 T 磁共振扩散加权成 像 在急 性脊 髓损伤诊断 中 的临 床 应 用 以 及其 价 值,以供 临 床 中的 合理应 用 参考,现 报 告 如 下。资料 与 方 法2 0 1 3 年3 月 一 2 0 1 5年2 月 收 治 急 性脊髓 损伤 患 者 5 0 例,男 2 8 例,女 2 2 例,均有 典 型 脊 髓 外伤 史 以 及 相 关 临 床 症状,临 床 诊断 为急 性脊 髓 损伤,发病原因主 要 是高位 坠 落、发 生 车 祸 以 及 严重摔伤 等,经核磁共振确诊且 其 发病 时间均在4 8 h 之 内,病 变 部位 均在 颈部。方 法:分 别对 患 者颈部病 变 部位 以及其 周 围2 个 脊椎距 离 的相 对 正 常 区 域进行磁共振检 测,使 用 东芝15 0T磁共振扩散加权成 像 仪器进行 l T wl 和Z T wl序 列 扫 描,视野2 8C m x2 8C m,3 m m层厚,住 3 m m 层 距,层 数 9,其 中 Z Twl 的T R 2 80 0 ms,T E 9 8 ms,而T I W I的T R5 00 ms ,T E 1 1 ms 。带宽1 86 0 Hz,12 8x12 8扫 描矩 阵,25 6x 2 5 6 重建矩 阵,T R2 000 ms,T E 6 6 ms,采集2 次 〔, 〕 。患 者 均需俩 威 耳机,检 测 在 室温 下 进 行。观察 指 标 及 评定:检 测 患 者颈部病变 部位 以 及其 病 变 部位周 围2 个 脊椎距离的相 对 正 常 区 域 获得 的 图 像,由 医 院 2位专业 医 生 按 照 统一标准进行病灶部位确定 以 及 度 量,取平 均 值 进行统 计分析,尽 量避开 伪 影 及其 他不 相 关 因 素 的影响。统 计 学 方 法:临 床 采集 的 研 究 数 据采 用S P S S 1 7 刀 进行统 计分 析,计 量 数 据用 探士s ) 进行表 示,组与组之 间的 比 较采用t 检 验,以 尸< 住 0 5表 示差异 具 有 统 计学 意 义。部位A D C 值 显 著降低,2 6 例 患 者 在相 应的 CS~6 以 及 5 C层 面 其 A DC 值分 别降低( 7 63士6 3 )x1 0一 5m m 夕s及 ( 6 3 5士 126 )x1 0一 5m m 夕 S,明显 低 于 对 照 层 面的( 1 14 3士17 3 )x1 0一 5m m 竿 s 反 123 0士14 石 )x1 0一 5m m 夕 s 沪 < 0 0 5 ) ; M R I 及 D w l 结 果显示异 常信 号 患 者 2 4 例,主 要 以 Z T wl高 信 号 及D w l 上 高 信 号 为 主,按 照 其 损伤程 度 以及D w l差 异 可 分 为2种 类 型〔 l 〕 :① 水 肿型:1 9 例,② 混合 型:5例,混合 型 患者D w l 信 号不 均匀,进行 研 究 测 量 时 应尽量 避开,防 止 出 血 等 症 状 的影 响。统计 结 果 显示 损伤部位较 正 常部位A D C 值显 著 减 低 ( 尸<住 0 5 )。结 果脊 髓 外伤组 患 者按 照 颈 髓 内 常规M R I 图 像 无 异 常 信 号 2 6 例,M R I 及 D w l的 图 像 监 测 没 有 发 现异 常,根据 临 床 定位 症 状发 现 其 中 2 6 例 患 者 相 应病 变 脊 髓讨 论一直 以 来脊 髓 病 变 方 面 的 检 测 是 临床 中的 一大难 题。脊 髓 的 病 变 主 要 是发生炎 症、受 到 损伤、产 生 变 性 以 及 肿 瘤等 几 个方 面,传 统 临 床 主 要 依靠 C T 技术进行脊 髓 病 变 的 检 测〔 2·3 〕 ,但是C T 成 像分辨率 比 较低,增 加 了 临 床 诊断 以 及 治疗 的 困 难程 度,磁共振扩散加权成 像 给( 下 转 第 11 0 页 )1 0 8中 国 社 区 医 师2 0 1 6 年第 3 2 卷第 2 0 期
