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188宝金博页面版: 120W绿激光汽化术临床应用102例报告

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内容提示: 30 首都食品与医药 2016年7月下半刊摘要: 目的 探讨经尿道120W绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)和前列腺腺癌导致膀胱出口梗阻的有效性、安全性及对性功能的影响。 方法 应用PVP治疗BPH98例和前列腺腺癌4例,对手术时间,术后留置尿管时间,手术前后血清钠,血红蛋白,国际前列腺症状评分(I-PSS),生活质量评分(QOL),最大尿流率(Qmax);国际阴茎勃起功能问卷表(IIEF-5)评分,性欲减退、逆行射精及阴茎勃起硬度下降等指标进行评价。 结果 75例单用PVP顺利完成手术,27例用等离子双极电切辅助完成手术,手术时间34~196min(53.2±34.1);术后平均留置尿管58.4±3.7小时;血清...

文档格式:PDF | 页数:1 | 浏览次数:36 | 上传日期:2016-12-24 21:57:57 | 文档星级:
30 首都食品与医药 2016年7月下半刊摘要: 目的 探讨经尿道120W绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)和前列腺腺癌导致膀胱出口梗阻的有效性、安全性及对性功能的影响。 方法 应用PVP治疗BPH98例和前列腺腺癌4例,对手术时间,术后留置尿管时间,手术前后血清钠,血红蛋白,国际前列腺症状评分(I-PSS),生活质量评分(QOL),最大尿流率(Qmax);国际阴茎勃起功能问卷表(IIEF-5)评分,性欲减退、逆行射精及阴茎勃起硬度下降等指标进行评价。 结果 75例单用PVP顺利完成手术,27例用等离子双极电切辅助完成手术,手术时间34~196min(53.2±34.1);术后平均留置尿管58.4±3.7小时;血清钠、血红蛋白,IIEF-5,性欲减退,阴茎勃起硬度下降手术前后比较差异无统计学意义( P >0.05);I-PSS,QOL,Qmax,逆行射精手术前后比较差异有统计学意义( P <0.05)。 结论 经尿道120W绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)和前列腺腺癌导致膀胱出口梗阻有效,安全,对性功能无明显影响。关键词:绿激光前列腺汽化术(PVP);良性前列腺增生;膀胱出口梗阻;性功能。中图分类号:R697.3 文献标识码:A文章编号:1005-8257(2016)07-0030-01随着我国老龄化社会的到来,良性前列腺增生患者逐年增多。70岁以上发病率高达70%,约25%需要手术治疗。2014年11月~2015年7月我院采用120W绿激光高性能系统(HPS)行经尿道选择性绿激光前列腺汽化术102例,效果满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组102例,年龄54~92岁,平均73.6岁,病程8月~21年,平均8.9年,经询问病史,体格检查,B超检查,将本组患者分为激光组(单用PVP)75例,激光+电切组(等离子双极电切辅助完成PVP)27例;有性生活组(术前3个月以来每月有1次及以上性交射精者)52例。记录52例有性生活组术前及术后3个月国际阴茎勃起功能问卷表(IIEF-5)评分,性欲减退、逆行射精及阴茎勃起硬度下降几率;询问患者就手术对性功能的影响是否在意。1.2 手术方法 激光组 麻醉师选择腰麻,连续硬膜外麻醉或全麻,取截石位,采用美国Laserscope公司120W绿激光高性能系统(HPS),操作镜为30°F23德国Wolf汽化双鞘镜,冲洗液为0.9%注射用生理盐水,持续冲洗高度70~90cm水柱;使用可视闭孔器监视器下直视进镜,观察前尿道,精阜,前列腺部尿道,膀胱颈,膀胱及双侧输尿管开口情况。确认HPS启动正:,取出绿激光纤进入术野,显示光纤头标志并调整瞄准光对准膀胱颈或中叶6点,踩下脚踏开关,输出绿激光开始汽化,先汽化5~7点分段逐步至精阜头部近端0.1cm~0.2cm处,然后分别汽化两侧叶及顶部至前列腺尖部。根据术中需要调整绿激光光纤与前列腺靶组织的距离,以0.3~0.5mm为宜,避免直接接触或组织堵塞光纤侧射光出口;运用刷漆样左右旋转,前后移动的手法均匀汽化至前列腺包膜。2 结果2.1 本组75例单用PVP顺利完成手术,27例用等离子双极电切辅助完成手术,手术时间34~196min(53.2±7.1),术后平均留置尿管58.4±3.7小时。血清钠、血红蛋白、手术前后比较差异无统计学意义( P >0.05);I-PSS,QOL,Qmax手术前后比较差异有统计学意义( P <0.05)。四川省乐山市人民医院(614000)黄贵闽 滕东海 刘光涛 杜丹 王开翔120W绿激光汽化术临床应用102例报告2.2 激光组与激光+电切组前列腺重量、手术时间比较差异有统计学意义( P <0.05);术后留置尿管时间,I-PSS,QOL,Qmax比较差异无统计学意义( P >0.05)。2.3 有性生活组52例就手术对性功能的影响均表示在意。IIEF-5评分,性欲减退及阴茎勃起硬度下降几率手术前后比较差异无统计学意义( P >0.05);逆行射精几率手术前后比较差异有统计学意义( P <0.05)。3 结论120W绿激光PVP术具有手术创伤。踔、术后出血量少,术后恢复快、留置尿管和住院时间短,对性功能无明显影响。针对大体积BPH或需留取标本则辅以电切可取得满意效果并保障手术安全。PVP术近期疗效显著,远期疗效需进一步观察。参考文献1 李又空,钱军,张茨,等.经尿道120W绿激光前列腺气化术与前列腺电切术比较[J].中国内镜杂志,2009,1(10):1039~10422 那彦群,叶章群,孙颖浩,等.2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2014:259~2603 中华医学会.临床诊疗指南——泌尿外科分册[M].北京:人民卫生出版社,2006:42~454 李逊,徐桂彬,何永忠,等.选择性绿激光汽化术治疗重度前列腺增生患者的临床分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2009(01)5 詹前策.经尿道前列腺气化切割结合电切通道成形术治疗高危前列腺增生[J].临床泌尿外科杂志,2002(06) (20160301收稿)临 床 医 学

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