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　 医学理论与实践 。玻埃保 年第 ３０ 卷第 １７ 期 　 　 　。郑铮欤 ３０ ， Ｎｏ． １７ ，Ｓｅｐ　 ２０１７。省。停澹洹。裕瑁澹铮颉。Γ校颍幔 　　表 １。 组患者治疗后 ＬＶＡ 、 ＲＶＡ 、 ＢＡ血流速度比较（ ｘ ± ｓ ，ｃｍ ／ ｓ ）组别 ｎ 　 ＬＶＡ　 ＲＶＡ　 ＢＡ观察组 ２４　 ３２．５１±４．６６ ＊ ３１．８４±５．１７ ＊３６．４２±１０．３８ ＊对照组 ２４　 ２７．４５±４．２２　 ２８．３７±６．３２　 ２７．４７±１１．２６　　 注： ＊ 与对照组相比较 Ｐ ＜０．０５ 。３　 讨论当脑组织某一位置发生血液供应不足的情况时，会影响脑组织的正常能量代谢 ［３ ］ ，无法有效利用葡萄糖，影响蛋白质合成，改变神经递质，从而导致脑功能受到损害，长期反复发作可能会出现头晕、头重、耳鸣、视物不清甚至头痛等症状，最终可能导致进展性神经功能障碍和认知障碍 ［４ ］ 。慢性脑供血不足的病因和发病机制不完全清楚，但类似于 ＴＩＡ ，与动脉粥样硬化、血液成分改变、动脉痉挛等许多因素有关。因此，慢性脑供血不足应早期诊断，及早干预。银杏达莫注射液能够加强慢性脑供血不足患者神经元对缺血、缺氧的耐受性，改善神经营养，对促进神经恢复具有良好的功效；其次，银杏达莫注射液能够减少红细胞破裂，增强红细胞变性能力，逆转血液流变学异常，具有抗血小板聚集作用，从而降低血液黏度，改善微循环和脑细胞代谢；此外，银杏达莫注射液能够增加缺血、缺氧组织对葡萄糖和氧的利用，进而加强神经传导，促进神经递质的更新。但是，银杏达莫注射液在静脉滴注后可能会出现血压升高、心绞痛加重或者局部疼痛、红肿等不良反应。因此，在治疗慢性脑部供血不足时，需要依据慢性脑供血不足患者的病情慎重用药，以免产生不良反应 ［５ ］ 。长春西汀是一种高溶脂性的吲哚类生物碱，容易通过血脑屏障，对治疗慢性脑供血不足具有重要作用。首先，能够抑制磷酸二酯酶，对血管平滑肌受体产生作用，调节血管张力，选择性增加脑组织血流量，减轻血管阻力 ［６ ］ ；其次，长春西汀有助于增加慢性脑供血不足患者脑部动、静脉的血氧含量，促使血红蛋白释放氧气，改善脑部代谢，促进其对葡萄糖的摄取、利用，减少乳酸产生，从而直接增加受损神经的葡萄糖摄取量 ［７ ］ ，促进有氧代谢，有益于机体合成三磷酸腺苷，改善缺血脑组织的能量代谢；此外，长春西汀能有效增加红细胞变形能力，降低血液黏滞度，调节血脂，阻止血小板聚集，防止形成血栓；最后，长春西汀对脂质过氧化有一定的抑制作用，能清除有害氧自由基 ［８ ］ ，保护脑细胞，避免缺血、缺氧状态下脑细胞出现中毒性损害，减轻脑部缺血、缺氧状况。本文结果中，观察组慢性脑供血不足患者治疗后 ＬＶＡ 、ＲＶＡ 、 ＢＡ 血流速度均明显优于对照组（ Ｐ ＜０．０５ ）。总而言之，应用长春西汀治疗慢性脑供血不足能够有效缓解患者脑部缺氧缺血状况，增加脑组织血流量，疗效显著。参 考 文 献［ １ ］ 　 吴佩华 ． 脑供血不足行长春西汀治疗的临床效果分析〔 Ｊ 〕 ． 中国继续医学188宝金博页面版， ２０１５ ， ７ （ ２２ ）：１１５ － １１６．［ ２ ］ 　 邓燕 ． 长春西汀治疗慢性脑供血不足的疗效观察〔 Ｊ 〕 ． 中国实用神经疾病杂志， ２０１６ ， １９ （ １４ ）：２０ － ２１．［ ３ ］ 　 吴志标 ． 长春西汀用于治疗慢性脑供血不足的疗效〔 Ｊ 〕 ． 医药前沿， ２０１６ ，６ （ ２３ ）： １６８ － １６９．［ ４ ］ 　 王霞萍，潘会玲．慢性脑供血不足的头晕临床治疗观察〔 Ｊ 〕．医药前沿， ２０１４ ，１４ （ ２ ）： ２４３ － ２４４．［ ５ ］ 　 陈瑛，王明霞，潘俊晓，等．长春西汀注射液联合灯盏细辛注射液治疗脑供血不足的临床疗效观察〔 Ｊ 〕 ．中外女性健康研究，２０１６ ， ２０ （ １３ ）： １９４ － １９５．［ ６ ］ 　 李芳芳．长春西汀治疗脑供血不足的疗效研究〔 Ｊ 〕 ．医学理论与实践， ２０１５ ，８ （ １２ ）： １５４７ － １５４８．［ ７ ］ 　 欧华静，郭正亮，畅凌，等．长春西汀治疗老年脑供血不足合并冠心病慢性脑供血不足 患 者 的 疗 效 〔 Ｊ 〕 ．中 国 老 年 学 杂 志，２０１５ ， ３５ （ ２２ ）： ６４２３ － ６４２４．［ ８ ］ 　 姜红姬，吕哲松，金正一，等．长春西汀与疏血通联合治疗慢性脑供血不足的效果观察〔 Ｊ 〕 ．中国当代医药，２０１５ ， １１ （ ６ ）： １４７．收稿日期２０１７ － ０１ － ０４（编辑 　落落）两种方式治疗高血压性基底节区脑出血的临床研究＊王 　 剑 　 杨俊勇 　 聂君英 　 江西省樟树市人民医院神经外科 。常常保玻埃罢 　 目的：观察、比较神经内镜、微骨窗入路血肿清除术应用于高血压性基底节区脑出血的临床疗效。方法：选取我院收治的高血压性基底节区脑出血患者６２例，随机分为观察组和对照组，各３１例。观察组给予神经内镜技术进行治疗，对照组给予微骨窗入路血肿清除术进行治疗。比较２组患者的临床疗效。结果：观察组血肿清除率明显高于对照组（ Ｐ ＜０．０５ ），并发症发生率明显低于对照组（Ｐ ＜０．０５ ）。结论：相较于微骨窗入路血肿清除术，神经内镜技术应用于高血压性基底节区脑出血临床疗效更为显著，能有效清除血肿，并发症少，值得临床推广应用。关键词 　 高血压性基底节区脑出血 　 神经内镜 　 微骨窗 　 手术中图分类号： Ｒ７４３．３４　 文献标识码：Ｂ。洌铮 ： １０．１９３８１ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００１ － ７５８５．２０１７．１７．０２２　　 高血压性基底节区脑出血是神经外科的常见病之一，占出血性脑血管病的 ７８％～８８％ ［１ ］ 。临床上对该病的治疗主１ ５ ５ ２＊课题项目： ２０１７ 年江西省卫生计生委科技计划课题（普通）（２０１７７３０５ ）