188宝金博页面版

Hainan Med J, Sep. 2017, Vol. 28, No. 17海南医学2017年9月第28卷第17期个性化氧化锆瓷基台改善后牙区种植修复食物嵌塞效果观察谢莉莉1 ，罗仁惠 2(1.海南省人民医院口腔修复科，海南 海口 570102；2.广州市中西医结合医院口腔科，广东 广州 510800)【摘要】 目的 比较个性化氧化锆瓷基台与成品纯钛基台在后牙区种植修复对食物水平嵌塞的影响。方法 选取海南省人民医院口腔修复科2013年1月至2014年1月收治的后牙缺失患者76例共120个牙位，按简单随机化法分为观察组和对照组，每组38例60个牙位。观察组应用个性化氧化锆全瓷基台修复，对照组应用成品钛基台修复，两组植入Nobel种植体，上部修复体均使用氧化锆全瓷冠。在种植体冠修复第1个月、6个月、12个月后通过X光片及临床检查记录并比较两组种植体骨吸收量及边缘适合性差异，且根据Jemt牙龈乳头指数(PIS)评估种植体近远中牙龈乳头状况，并利用SPSS20.0分析所得数据。结果 观察组牙龈乳头评分3级者为71.7%，显著高于对照组的5.0%，差异有显著统计学意义(P<0.01)；观察组第1个月、6个月、12个月的周围骨量吸收量分别为(0.53±0.07) mm、(0.53±0.09) mm、(0.68±0.12) mm，均明显低于对照组的(0.64±0.13) mm、(0.67±0.11) mm、(0.72±0.14) mm，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组各检测点水平及垂直边缘间隙检测值水平边缘间隙颊侧中点为(35.1±12.3) μm、舌侧中点为(31.1±14.2) μm、近中侧中点为(36.4±14.4) μm、远中侧中点(44.9±16.3) μm，对照组水平边缘间隙颊侧中点为(53.4±14.0) μm、舌侧中点为(46.3±15.4) μm、近中侧中点为(59.9±15.8) μm、远中侧中点为(64.7±15.8) μm，观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组垂直边缘间隙颊侧中点为(46.0±11.3) μm，舌侧中点为(52.2±12.3) μm、近中侧中点为(47.1±13.5) μm、远中侧中点为(60.7±16.2) μm；对照组颊侧中点为(67.5±12.8) μm、舌侧中点为(74.5±14.0) μm、近中侧中点为(61.4±14.4) μm、远中侧中点为(79.1±16.8) μm，观察组均明显低于对照组 ，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化氧化锆瓷基台支持的氧化锆全冠对种植体周围的软硬组织影响均优于成品钛基台，可有效改善后牙区种植修复食物水平嵌塞的状况。【关键词】 个性化氧化锆瓷基台；成品钛基台；后牙区种植修复；水平嵌塞【中图分类号】 R783.4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2017）17—2891—03·临床经验·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.17.046通讯作者：谢莉莉。E-mail：qibushe-0001@163.com????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2.3 两组患者不良反应比较 两组患者均未出现恶心、局麻药毒性反应以及局部血肿等不良反应。3 讨 论临床科室常要求患者清醒情况下进行深静脉穿刺，虽然患者术前有进行局麻，穿刺过程中不会明显疼痛，但由于常规使用的局麻药利多卡因，是短效的，术后几个小时都存在明显的疼痛。因为深静脉套管较粗，固定的时候，又需要缝合固定，所以术后短时间内存在疼痛，这个本研究已经得到证实。只是疼痛并不是非常激烈，大部分患者都能忍受，所以大多数被医护人员忽略了。在人性化的今天，这个问题，是值得我们去关注的，让患者真正做到无痛舒适。本研究结果显示，使用1%罗哌卡因5 mL局部浸润可明显减轻深静脉穿刺患者的术后疼痛，且作用时间长，无不良反应。罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，通过阻断钠离子内流、延缓神经冲动的扩布、降低神经动作电位升高速度而产生可逆性的阻滞，达到缓解疼痛的目的 [1] 。罗哌卡因感觉神经阻滞作用时间5~8 h，镇痛作用完善，作用时间长。有研究表明应用0.5%罗哌卡因局部浸润切口有较好的镇痛作用 [2] 。还有文献表明，罗哌卡因局部浸润可阻止伤口致痛因子对末梢神经的刺激，加速局部血流，及时运走致痛物质 [3] 。综上所述，1%罗哌卡因5 mL局部浸润于深静脉穿刺部位，术后24 h伤口无明显疼痛，无不良反应发生。参 考 文 献[1] Gupa A, Thorn SE, Axelsson K , et al. Postoperative pain relief usingintermittent injection of 0.5% ropivacaine through a eather after lapa-roseopic cholecystectomy [J].AnesthAnalg, 2002, 95(2): 450-456.[2] 梁汉生, 冯艺, 刘怡昭, 等. 氟比洛芬酯联合戳口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察[J]. 北京大学学报(医学版), 2011,43(5): 753-756.[3] Labaille T, Mazoit JX, Paqueron X, et al. The clinical efficacy andpharmacokineties of intraperitoneal ropivacaine for laparoscopic cho-lecystectomy [J].AnesthAnalg, 2002, 94(1): 100-105.(收稿日期：2016-11-28)表2 两组患者穿刺部位疼痛VAS评分比较(x- ±s)组别A组B组t值P值例数3030术后2 h1.8±0.82.1±0.7-0.6850.519术后4 h1.9±0.64.3±0.8 a-5.8210.001术后12 h2.1±0.83.8±0.6 a-4.1230.006术后24 h1.8±0.61.9±0.8-0.2430.816注：与同组术后2 h、24 h比较，a P<0.05。· ·2891