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    188宝金博页面版: 两种显微手术入路切除丘脑胶质瘤

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    内容提示： 海南医学2017年9月第28卷第17期 Hainan Med J, Sep. 2017, Vol. 28, No. 17两种显微手术入路切除丘脑胶质瘤李庆志，王鹏程，赵建农(海南省人民医院神经外科，海南 海口 570103)【摘要】 目的 探讨经胼胝体经脑室入路、经额/经顶皮质造瘘入路显微手术切除丘脑胶质瘤的差别。方法 回顾性分析2012年2月至2016年4月海南省人民医院神经外科9例丘脑胶质瘤的显微手术入路、结果、病理及术后并发症。结果 经胼胝体经脑室入路2例，经额/经顶皮质造瘘入路7例。全切除3例，次全切除5例，部分切除1例，围手术期死亡1例。结论 采取经胼胝体经脑室入路、经额/经顶皮质造瘘入路显微...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：174 | 上传日期：2017-10-10 21:42:30 | 文档星级：
    海南医学2017年9月第28卷第17期 Hainan Med J, Sep. 2017, Vol. 28, No. 17两种显微手术入路切除丘脑胶质瘤李庆志，王鹏程，赵建农(海南省人民医院神经外科，海南 海口 570103)【摘要】 目的 探讨经胼胝体经脑室入路、经额/经顶皮质造瘘入路显微手术切除丘脑胶质瘤的差别。方法 回顾性分析2012年2月至2016年4月海南省人民医院神经外科9例丘脑胶质瘤的显微手术入路、结果、病理及术后并发症。结果 经胼胝体经脑室入路2例，经额/经顶皮质造瘘入路7例。全切除3例，次全切除5例，部分切除1例，围手术期死亡1例。结论 采取经胼胝体经脑室入路、经额/经顶皮质造瘘入路显微手术能安全有效地切除丘脑胶质瘤。【关键词】 丘脑胶质瘤；显微手术；入路【中图分类号】 R739.4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2017）17—2870—02·临床经验·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.17.037通讯作者：李庆志。E-mail：110179564@qq.com丘脑胶质瘤占颅内肿瘤的1%~5%，位置深在，毗邻内囊、下丘脑、第三脑室等重要结构，手术难度大，治疗效果差，病残率及病死率高，丘脑胶质瘤的治疗一直是神经外科的难题 [1-2] 。随着显微神经外科技术、术中导航等新技术的发展，越来越多的专家学者倾向于手术全切除或者次全切除肿瘤 [3-5] 。本文回顾性分析2012年2月至2016年4月海南省人民医院神经外科采用显微手术入路治疗的9例丘脑胶质瘤患者的临床资料，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 9例丘脑胶质瘤患者术前均未行放疗、化疗。排除双侧、弥漫性生长、多中心的胶质瘤。9例患者中男性6例，女性3例；年龄17~71岁，平均47.9岁；病程1个月~2年。首发症状中颅内高压4例，意识障碍1例，癫痫发作1例，肢体瘫痪3例。9例患者均行头部CT，头部MRI平扫+增强+MRS+DTI检查，本组肿瘤最大直径2.0~7.0 cm，平均4.1 cm。低级别丘脑胶质瘤CT表现：低密度、边界清楚占位，多为单侧发。琈RI表现：长T1长T2均匀信号，瘤周水肿、占位效应不明显，有时伴有囊变，坏死、出血少见，实性部分强化明显，囊性部分强化不明显。高级别丘脑胶质瘤CT表现：肿瘤浸润性生长，混杂密度，有坏死、出血。MRI表现：肿瘤侵犯周围脑组织，不均匀信号，肿瘤边界不清，常有瘤内囊变、坏死、出血，侵犯周围脑组织，环形强化。1.2 治疗方法 所有患者均显微手术治疗，经胼胝体经脑室入路2例，经额/经顶皮质造瘘入路7例。1.3 切除程度 以术后72 h头部MRI平扫+增强判断，分为全切除(>90%)、次全切除(70~90%)、部分切除(≤70%)。2 结 果本组9例患者，全切除3例，次全切除5例，部分切除1例。术后病理检查，胶质母细胞瘤5例，间变性星形细胞瘤2例，星形细胞瘤2例。围手术期死亡1例。随访6 ~36个月，肌力改善3例，运动/感觉障碍加重5例。肿瘤复发后死亡3例。图1 经胼胝体经脑室入路全切除丘脑胶质瘤注：术前，A、B；术后，C、D。· ·2870

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