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188宝金博页面版: 名医王鸿士治疗眼科疾病经验拾萃

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内容提示: 北京 中医药 2010 年 1 月 第 29 卷 第 l 期Beiiin~ Journal of T radit i onal Chinese Medicine , January, 2010. Vok 29. No. 1 ·医案医话· 名医王鸿士治疗眼科疾病经验拾萃 水 刘 宁 王国玮 李文刚 【 关键词】王鸿士; 眼。 经验; 中医药疗法; 医案 王鸿士是北京地区著名中医肝病和临床杂病学 专家, 在学术上享有很高的声誉 , 在北京地区具有有 深远 的影 响力 。 在 对王老生前遗 留的宝贵 资料进 行系 统整理 的过程 中 , 我们 发现 。 王老不仅 在肝病 的诊 断 、 治疗方面医术精湛 。 而且对其他杂病治疗同样有 自己 独到的学术见解。王老运用中医...

文档格式:PDF | 页数:2 | 浏览次数:28 | 上传日期:2011-01-08 13:56:41 | 文档星级:
北京 中医药 2010 年 1 月 第 29 卷 第 l 期Beiiin~ Journal of T radit i onal Chinese Medicine , January, 2010. Vok 29. No. 1 ·医案医话· 名医王鸿士治疗眼科疾病经验拾萃 水 刘 宁 王国玮 李文刚 【 关键词】王鸿士; 眼。 经验; 中医药疗法; 医案 王鸿士是北京地区著名中医肝病和临床杂病学 专家, 在学术上享有很高的声誉 , 在北京地区具有有 深远 的影 响力 。 在 对王老生前遗 留的宝贵 资料进 行系 统整理 的过程 中 , 我们 发现 。 王老不仅 在肝病 的诊 断 、 治疗方面医术精湛 。 而且对其他杂病治疗同样有 自己 独到的学术见解。王老运用中医辨证思想, 从肝肾人 手治疗眼科疾。 亦获得了理想的效果。 临证中, 王老 认为虽眼疾虚证较多. 仍须清滋为要, 不可妄用参术 温燥生热助火之类 .若 确属脾虚气 弱者亦 当少用 , 指 出急性眼病不离风热, 慢性眼疾不离肝肾阴虚 , 治疗 务必急性者以清泄水热为主,慢性者以滋补肝。 肾为 要 。 治疗无非调节人身阴阳之所偏 , 使脏腑气血调和, 则气化生生不 已,五脏六腑之精气得以上注滋荣于 目, 则 目慧神聪矣 。 例 1. 患者, 男, 成人, 1975 年 7 月 3 日初诊。患者 1974 年初因刀刺伤致左眼失明.继则右眼视力也逐 渐减退。就诊前几 日左眼疼痛 , 双 目作痒 , 有异物感 , 梦惊失眠。曾在北京某医院检查视力 : 右眼 0. 3, 左眼 0; 脉弦滑 , 舌苔白 西医诊断: 外伤性眼病。 中医辨证 : 外破睛珠 , 内损阴精, 兼感风热侵袭 ; 治法 : 滋补肝肾, 清热明目; 方药: 生石决明 24 g, 菟丝子 24 g, 枸杞子 l 2 g, 菊 花 lO g, 炒枣 仁 12 g, 黑桑椹 24 g, 石 斛 10 g, 木 贼 10 g, 白蒺藜 12 g, 夜交 藤 24 g, 夜 明砂 12 g, 旱 莲草 12 g, 丹皮 10 g, 首乌 12 g, 荆芥 10 g。10 剂 , 水 煎服, 每日2 次。1975年 7 月 14 日二诊 : 服药 l 0 剂, 视力进步, 右眼 0. 9, 左眼疼痛减轻。拟上方易白蒺藜 为沙苑蒺藜 12 g, 继服 6 剂 。7 月 20 日三诊 : 两 目眦 作痒, 视力续进 , 复查视力右眼 1. 0, 左眼 O, 仍宜原方 加减 : 珠贝壳 30 g , 菟丝子 24 g , 枸杞子 l2 g, 菊花 10 g, 黑桑 椹 30 g , 石斛 10 g , 沙苑蒺藜 l5 g , 首乌 l2 g, 旱莲草 l2 g, 丹皮 l0 g, 夜明砂 12 g, 荆芥 10 g, 青葙子 12 g, 酒赤芍 l0 g。连 服 l0 剂 。 北京市中医药科技资助项 目(JJ20H D 8— 007) 北京 中医药“ 薪火传承 3+3 工程” 王鸿士名 医研究室建设项 目 作者单位 : 1. 100069, 首都医科大学 中医药学院 2. 100010, 首都医科 大学附属中医医院 按 : 患者左睛刀伤 , 血溢 留瘀 , 气血凝涩郁而化 热, 肝肾精气受损 , 风热外邪乘虚淫 目, 故睛痛 目痒, 视力减退 。 左右睛珠皆和五脏六腑之精气相通 , 视神 经 左右有 交义联 系 , 因而左 病可 以及右 。 方 中诸药 相 合 , 使精气充足, 气血调和 。 脏腑精气得以滋荣 目系. 疼痛 自止 , 而视力恢复, 故本例经治两周余即有明显 好转, 右眼视力增加 。 左眼疼痛缓解 。 例 2. 患者, 女, 35 岁, 1975年 6月 5 日初诊。患者 1968年产后半年余患双侧“中心性视网膜炎”. 反复发 作 8 个月 , 曾服维生素 B 、 C 及烟酸等药物 , 病势有增 无减。在某医院诊断为 “慢性中心性视网膜炎退行性 变”, 视力右眼 0. 3, 左眼 0. 4。 就诊时症见: 头昏目眩, 眼 球干涩, 视物: , 久视更甚 , 左侧明显, 视区有缺损, 视力逐渐减退 , 多梦烦燥 , 脉象细滑左弦, 舌苔白微腻。 中医辨证: 肝肾阴虚 , 肝热上扰 , 精不上承, 目系失养 ; 治法 : 滋肾养肝 , 佐以平肝清热 ; 方药: 生石决明 24 g, 白蒺藜 l 2 g, 菟丝子 l5 g, 木贼 10 g, 丹皮 l0 g, 酒赤芍 l2 g, 夜明砂 l2 g, 石斛 12 g, 首乌 12 g, 枸杞子 12 g, 车 前子 1Og(包) , 黑桑椹 l 0 g, 菊花 10 go7剂 , 水煎服, 每 日2 次 。1975 年 6 月 12 日 二诊 : 双 目发胀 , 干涩略减 , 左眼视力 0. 7. 右眼如故, 脉弦滑. 苔白腻。 方药 : 珠贝壳 30 g, 白蒺藜 12 g, 菟丝子 l5 g, 木贼 l0 g, 丹皮 1O g, 酒赤芍 l2 g, 夜 明砂 12 g, 茺蔚子 12 g, 黑 桑椹 10 g, 石 斛 12 g, 龟 板 12 g, 旱 莲 草 12 g, 枸杞 子 12 g , 生 地 15 g, 菊花 lO g, 荆芥 10 g, 蕤仁 6 g。10 剂 , 水煎服, 每 日2 次。 1975年 6 月 24 日三诊: 服上方 l 0剂, 患者头 昏目胀减轻 , 眼前黑影见。 视野缺损范围缩小 , 视力 进步 , 脉弦滑, 苔薄 白。仍拟上方加谷精草 12 g, 连服 l0 剂。 1975 年 7 月 8 日四诊: 视野尚有暗淡黑影处, 左 视野区四点处有缺损 , 视力检查右眼 1. 0, 左眼 1. 0。 按 : 病起于 8 年前正值产后 , 肝肾阴虚, 虚肝热 内生, 今因外感风邪乘虚淫 目, 乃渐成诸候。经服上 方滋补肝肾平肝清热之剂 , 精气得以恢复, 虚热轻清 宣散 , 目得荣养 , 故见显效。 例 3. 患者, 男. 20 岁, 1967年 5 月 15 日 初诊。 1966 年初患者自觉视物:。 日渐加重, 于天津某医院确诊

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