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    188宝金博页面版: 补肾疏肝法治疗黄褐斑体会

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    内容提示： 38 云 南 中 医 中 药 杂 志 2010年第31卷第1期 补肾疏肝法治疗黄褐斑体会 唐冬菊 ，谢扬 ，樊 玉 ，任雷生 ，黄 莺 ( 1． 成都中医药大学 2007级硕士研究生，四川 成都 610075；2． 成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072) 关键词 ： 黄褐斑 ； 中医药疗法 ； 补 肾疏肝 法 中图分类号 ： R758． 4 2 文献标识码 ： B 文章编号 ： 1。 07—2349(2010)01—0038—01 黄褐斑又名“蝴蝶斑 ” ， 是 以面部淡褐色或深褐色的不规则 斑片为主的常见病 、 多发病 ， 中青年女性 多见。其发病机 理复 杂， 但无论是现代医学还是传统中医学， 都认为治疗应注重机 体内部机能的调节。古今医学文献...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：649 | 上传日期：2011-04-10 21:40:38 | 文档星级：
    38 云 南 中 医 中 药 杂 志 2010年第31卷第1期 补肾疏肝法治疗黄褐斑体会 唐冬菊 ，谢扬 ，樊 玉 ，任雷生 ，黄 莺 ( 1． 成都中医药大学 2007级硕士研究生，四川 成都 610075；2． 成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072) 关键词 ： 黄褐斑 ； 中医药疗法 ； 补 肾疏肝 法 中图分类号 ： R758． 4 2 文献标识码 ： B 文章编号 ： 1。 07—2349(2010)01—0038—01 黄褐斑又名“蝴蝶斑 ” ， 是 以面部淡褐色或深褐色的不规则 斑片为主的常见病 、 多发病 ， 中青年女性 多见。其发病机 理复 杂， 但无论是现代医学还是传统中医学， 都认为治疗应注重机 体内部机能的调节。古今医学文献及笔者临床实践证明， 补。 肾 疏肝法是治疗黄褐斑最常用、 疗效较佳 的方法。现分述如下 。 1 补肾疏肝 法治 疗黄褐斑 的立论依据 祖国医学将此病 称 为“肝 斑” ， “黧 黑斑” 等 。主 要病 机为 肝肾不足、 气滞血瘀 ] 。《 医宗金鉴 · 外科心法要诀》 曰“ 忧思 抑郁， 血弱不华” ， “ 肝主疏泄， 喜条达而恶抑郁” ， 肝郁气滞， 郁 而化火 ， 火性 炎上 ， 上冲 于面 ， “气 为血 之帅 、 血为气 之母 ” ， 肝 气郁结， 气滞则血瘀， 气血不行， 瘀滞于面， 肝郁 日久， 耗伤阴 血 ， 血海 空虚 ， 无法上荣于面 。“ 精 【 血同源 ” ， “ 肾藏精 ” ， 肝 血不 足 ， 导致 。 肾精 亏虚 ， “ 肾为先 天之 本 ， 藏 阴阳” ， 久则导致阴 阳俱 损 。据中医五脏配五色 ， 青 色属 肝 ， 黑 色属 。 肾， 肝肾失调 ， 则青 黑交错 ， 脏腑 本色显露 于面 ， 表现为面 部淡褐色或深 褐色 的斑 片。陈广源|2 ]从本病多犯女子索源， 认为妇女有经、 带、 胎 、 产 的生理变化， 从而导致共同病理产物“瘀” ， 故有“ 无瘀不成斑” 之说 ， 瘀 血堆积 日久 ， “瘀血 不去、 新血 不生 ”则面 失所 荣 ， 故有 学者认为黄褐斑或 因肝气 郁结 致使血 液瘀滞 于颜 面 ， 或 因肝 肾阴虚、 虚火上炎郁结不散引起【 。 j。现代医学研究表明， 人的 情绪 与中医的“ 肝主疏泄 、 条 畅气机” 密切相关 。综上 所述 ， 针 对该病病 机 ， 提出补肾疏肝法是治疗黄褐斑重要大法之一 。 2方药 选用 鉴于以上理论依据 ， 导师黄莺 主任 医师认 为 ， 黄 褐斑 以肝 肾不足 、 气滞血瘀 为其 主要病 机 ， 拟 以补 肾疏 肝为基 本治则 ， 再随症加减， 方选知柏地黄汤合逍遥散加减， 常用方药： 熟地 黄 15 g， 制何首乌 20 g， 黄精 20 g， 女贞子 12 g， 白芍 20 g， 知 母 10 g， 黄柏 10 g， 牡丹皮 10 g ， 当归 10 g ， 茯苓 30 g ， 白术 15 g 等。颜面出现黄褐色斑片， 急躁易怒， 胸胁胀痛， 舌质暗， 苔 薄白， 脉沉细为主要表现， 辨证属气滞血瘀者， 加合欢皮 15 g， 郁金 10 g， 丹参 2O g； 以黄斑褐黑， 伴腰膝酸软， 倦怠无力， 身 体赢瘦 ， 舌红 ， 苔少 ， 脉沉 细为 主要表 现 ， 辨证属肝 肾 阴虚者 ， 知柏 地黄汤加 鳖甲 10 g ， 青蒿 10 g ， 菟丝子 15 g。后 者加 菟丝 子取“ 。 肾为元阴元阳之脏”及张介宾的“ 善补阴者 ， 必于阳中求 阴 ， 阴得 阳助 ， 则泉源不竭”之意 。 3典型病例 王某 ， 女 ， 44 岁 ， 2009 年 5 月 6 日初 诊 。主诉 ： 面颊 部黄 褐色斑片 2 年余 。现病史 ： 2 年前 因患尖锐 湿疣 ， 行 激光 切除 术后 ， 情 志不 畅 ， 神疲 乏力 、 面 色不华 、 两 颊渐生 色斑 ， 始起 淡 褐 ， 日渐加深 ， 边界不清 ， 伴腰膝 酸软 、 心烦 易怒 、 偶 有头晕 ， 经 期乳胀 ， 月经无 明显 改变 ， 舌质偏 红 ， 苔 薄少 ， 脉 细弦 。辨证 ： 肝肾阴虚， 肝气郁滞。治则： 补肾疏肝。方用知柏地黄汤合逍 遥散加味 。知母 10 g ， 黄柏 10 g ， 制何首乌 2o g ， 熟地黄 15 g ， 女贞子 12 g ， 白芍 2o g ， 丹参 20 g ， 柴胡 10 g ， 茯苓 20 g， 当归 10 g， 郁金 10 g， 水煎服， 每天 1 剂。服用 14 d后二诊， 予黄芪 40 g ， 熟 地 黄 20 g ， 黄 精 2O g， 当归 20 g， JIl芎 15 g ， 女 贞子 12 g ， 菟丝子 2O g ， 鸡血藤 30 g ， 合欢皮 15 g ， 橘络 10 g ， 枸杞子 15 g ， 桃仁 10 g 连 续 服用 15 剂 ， 自觉症 状逐 渐缓 解 ， 色 斑淡 化。随症加减， 上药续服， 治疗至 2009 年 7月 8 日， 面部色斑 仅隐约可 见， 患者 自觉疗效显著 。 按： 该患者符合肝。 肾阴虚、 肝气郁滞的临床表现 ， 方选知 柏地黄汤合逍遥散加减 ， 视病情变化加郁金、 丹参、 合欢皮、 当 归 、 川芎 、 白芍 、 菟丝 子等 ， 具“ 行气 疏肝柔 肝 、 益精填 髓 、 气血 阴阳双补 、 补而不滞”之功效 ， 故疗效佳 。 参考文献 ： E1] t'~M 林 ， 廖菁 ， 沈黎明 ， 等 ． 怡尔美 祛斑 口服液治疗黄褐斑 5O例疗 效观察EJ ]． 中国皮肤性病学杂志 ， 2003， 17( 1) ： 54～55． [23陈广源 ．讨论 妇女 黄褐 斑之 中 医 内治法 EJ ] ．f： 海 中医学 杂 志， 1990 ， ( 66 ) ： 34 ～ 36． r -s] 梁仃让 ， 徐汉卿 ， 沈纪文 ．黄褐斑发病机 及活m化瘀法 治疗 的探 讨 [J ] ． 临床皮肤科杂志 ， 1985， 14(5) ： 238． ( 收稿 日期 ： 2009- - 09—23) * 通讯作者 ： 黄莺， 成都 中医药大学附属医院 ， E-mail： woshitangju@ 163． com

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