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血脂 改 变与川崎病 冠状动脉病 变的关 系探 讨 阳明玉，张 明，秦静庭 ，杨方源，王 昕 ·189 · ·短 篇 论 著 · 【 摘要】 目的探讨川崎病患儿血脂变化与冠状动脉病变的关系。方法测定 46 例 川崎病 患儿及 30 例健 康儿童的血三酰甘油 ( TG) 、胆 固醇 (TC) 、低 密度脂蛋 白胆 固醇 (L DL —C)度脂蛋白 ( HDL —C) 。结果川崎病患儿急性期治疗前血 TG、TC 及 LDL —C 增 高，与正常对照组间差异有统计学意 义 ( P <0． 05) ，血 HDL —C 降低，与正常对照组间差异有统计学意义 (P <0． 05) 。治疗后未并发冠脉病变组 TG、TC 及 LDL — C 均较 治疗前 降低 ，与治疗前相 比差异有统计 学意 义 ( P <0． 05) ，HDL —C 较 治疗前升 高，与治疗前相 比差 异有统计学意义 (P < 0． 01) ，与正常对照组相比差异无统计学意义 (P >0． 05) ；而并发冠状动脉病变组血脂各指标与 治疗前比较差异无统计学意义 (P > 0． 05) 。结论血脂的动态测定可预测川崎病患儿并发冠状动脉病变的发生，有助 于早期诊断。 【 关键词】 血脂异常；黏膜皮肤淋巴结综合征；冠状动脉疾病 【 中图分类号】R 725． 5 【 文献标识码】A 【 文章编号】1007 — 9572 (2010) 01 — 0189 — 02 采用氧化酶法和 GPO—POD 酶法分别 和 高密 R el ationshi p betw een C hanges of S er um L ipi d and Pa thologi ca l C hanges of C or ona ry A r ter y i n C hi ldr en wi th K awa sak i Disease cal Col leg e ， Gui li n 54 100 1 ，China 【 Abstract】 coronary artery in children witll Kawasaki disease ( KD ) ．M ethods The levels of serum TG ，TC ，LDL —C and HDL —C were determined by methods of oxidase and G PO —POD in 46 K D and 30 heMthy children． R esults YANG 一 yu，ZHANG 昭，QIN J ing —ting ，et a1．De partment o f Pediatrics；Aff i liated Hos pital o f GuilinMedi— Obj ective To study the relatio nship between the changes of serum lipid and the pat hological changes of T h e levels of T G ，T C ，LD L — C i ncreased and H D L —C decreased in K D chil dren in acute phase before tr eatment ． signi f i ca n tly dif f erent from those in control gro up (P <0． 05) ．TG，Tc ，LDL — C decreased (P <0． 05) ，and HDL —C increased ( P < 0． 01) in group without coronary artery lesion ( CAL) after treatment as compared with pretreatment，no t sig n if i cantly different from nor m al control group ( P > 0 ． 0 5 、 ． No signi fi cant difference was noted in var ious indicators of bl ood l ipid between pre — and post —treatments i n C A L group ( P > 0． 05 ) ．Conclusion in its early diagnoses． 【 Key words】Dynamic determination of blood lipid，which can predict the occurrence of KD with CAL ，is helpful Dyslipidem ias；Mucocutaneous lym ph node syndrom e；Coronary arter y diseases 川崎病 ( Kawasaki disease，KD ) 是 好发于婴幼儿 的一种 急性 血管炎综 合征 ， 是d, J L常见的发热出疹性疾。渲饕 理改变为全身非特异性血管炎，主要侵犯 中小血管，其 中冠状动脉损伤最严重，可 引起冠状动脉扩张及冠状动脉瘤 。本研究 通过分析川崎病患儿并发冠状动脉病变组 (CAL ) 和无冠状动 脉病变组 ( NCAL ) 血脂的变化 ，以及 治疗 前后 血脂 的改变 ， 探讨血脂在川崎病并发冠状动脉病变中的 意义，现报道如下。 基金项 目：广西壮族 自治 区卫生厅计 划课 0o9024) 作者单位： 541001广西桂林市， 桂林医学 院附属医院儿科 通讯作者 ：阳明玉 ，541001 广西 桂林 市 ， 题 ( 桂林 医 学 院 附 属 医 院 儿 科；E—mail ： mingy u02 14 @ sina．c oln 11． 1 年6 月在我科住院的川崎病患儿 46 例， 均符合第三界国际川崎病会议修订的诊断 标准? ，其中男 28 例，女 l 8 例；平均年 龄 (3． 0 ± 1． 3) 岁；其 中根据二维彩色 超声心动图探测左、右冠状动脉内径结 果 ，分为冠状动脉病变组 ( CAL 组，包 括冠状 动脉扩张 、冠状动脉瘤和冠状 动脉 狭窄) 11例 ，非冠状动脉病变组 ( NCAL 组) 35 例。正常对照组为本 院同期 门诊 体检的健康儿童共 30 例，男 16 例，女 l4 例，平均年龄 (3． 2 ± 1． 1) 岁。各组 儿童的年龄、性别间具有均衡性。 1． 2测定方法川崎病组于入院后 当日 或次 日清晨空腹抽取静脉血 2 ml ，患者治 疗 l O～14 d 再 次抽 血 2 ml 。用丙种 球蛋 白 (IVIG) 400 mg／ kg，静脉滴注 ，1 次／ d，共 5 次 ；同 时应 用 阿 司 匹 林 5O 一80 资料与方 法 一 般 资 料 将 2002 年 1 月_ 2o08 mS／ kg，每天分 3 次口服治疗 ，并逐渐减 量 ，如无冠脉损伤用 2 个月 ，如有冠脉损 伤用至病变恢复为止。采用氧化酶法测定 胆 固醇 ( TC ) 、低 密度 脂 蛋 白胆 固醇 (LDL — c ) 、高密度脂蛋白胆 固醇 ( HDL —c ) 水平；采用 GPO —POD 酶法测定三 酰甘油 ( TG) 水平。试剂盒由罗氏公司 提供。仪器：日本 AEROSET 型全 自动生 化分析仪。正常对照组在门诊体检时抽取 静脉血 2 ml ，检测项 目及方法 同川崎病 组。采用二维彩色超声心动图探测左、右 冠状动脉 内径 。 1． 3统计学方法应用 SPSS10． 0 软件进 行统计处理。计量资料均 以 ( 示，两样本均数比较采用 t 检验，多组间 比较采用 x 检验，组间两两比较采用 g 检验，P <0． 05 为差异有统计学意义。 2结果 2． 1川崎病组与正常对照组 TG、TC、 ± S) 表