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    188宝金博页面版: “担截”法新释

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    内容提示： 荫 呻鏖 2 01 0年 第 2 3卷 第J 期G a n su Jou rn a l o f TC M ,2 01 0 Vo1 ． 23 N o ． J 担截"法新释 费东亮， 曲晓亮， 于山东中医药大学针灸推拿学院， 山东 济南 250014 慧指导： 王锐 c一0—0???一0?一 · 针、 ?灸经络 · 一???????． 。 广 摘要担截法是临床选穴、 配穴的一种特殊方法， 如何合理应用目前尚无定论。临症时应以脏腑经络的气机 运行特点为依据， 肝、 心经病变多应左取 ， 脾、 肺经病变多应右。 肾经病变多应双取 ， 与之相表里的经脉取其对侧， 此正应 “合担用法担， 合截用法截”之意 关键词担截法； 单取穴； 双取穴 中图分类号： ...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：291 | 上传日期：2011-04-07 21:34:49 | 文档星级：
    荫 呻鏖 2 01 0年 第 2 3卷 第J 期G a n su Jou rn a l o f TC M ,2 01 0 Vo1 ． 23 N o ． J 担截"法新释 费东亮， 曲晓亮， 于山东中医药大学针灸推拿学院， 山东 济南 250014 慧指导： 王锐 c一0—0???一0?一 · 针、 ?灸经络 · 一???????． 。 广 摘要担截法是临床选穴、 配穴的一种特殊方法， 如何合理应用目前尚无定论。临症时应以脏腑经络的气机 运行特点为依据， 肝、 心经病变多应左取 ， 脾、 肺经病变多应右。 肾经病变多应双取 ， 与之相表里的经脉取其对侧， 此正应 “合担用法担， 合截用法截”之意 关键词担截法； 单取穴； 双取穴 中图分类号： R245． 31 文献标识码： A 文章编号： 1004- 6852(201 0) 01- 0034- 02 担截法最早见于元· 王国瑞《 扁鹊神应针灸玉龙经》 载 录的《 天星十一穴歌诀》 之“ 合担用法担， 合截用法截。 ” 由于 原文未对该法做详细阐述， 以致后世诸家对其解释仁智 不一。 现多被认同的观点是《 针灸问对》 中所述： “ 截者截穴， 用一穴也； 担者二穴， 或手与足二穴， 或两手两足各一穴 也。”杨介宾教授认为取肢体两侧的同名穴称担刺法， 一侧 为截刺法[1]。单取和双取为担截法的选穴核心， 而 目前针 灸临床尚未对单双取穴的疗效差异性有所定论。笔者查阅 了 1 977- - 2008 年相关文献， 对单双取穴在临床应用与实验 研 究 中 的 疗 效 差 异 进 行 了 初 步 整 理 ， 并 就 “合 担 用 法 担 ， 合 截用法截’提 出笔者的理解， 以供临床选穴参考。 1 双侧取穴疗效优于单侧 沈特立[2]运用头穴透刺法治疗中风偏瘫， 经颅多普勒 超声(TCD)对 54例急性脑梗塞患者进行了针刺效应关系的 临床研究， 按入院顺序将其随机分为针刺双侧组、 针刺单侧 组、 西药对照组， 2 针刺组患者取百会透太阳， 单侧组取病 灶侧 ， 双侧组取双侧， 均于发病 2 天之 内开始针刺， 3 组皆 同时按常规予西药 治疗 ， 观 察患者第 1 次进行针刺 治疗前 和连续针刺治疗 2O天后TCD变化。 结果显示针刺双侧头穴 TCD改善优于针刺病侧头穴； 针刺组均优于西药对照组 。 说 明针刺双侧头穴对侧支循环影响更广泛。 龚燕等[ 将 6O 例 中风后上肢高痉挛状态患者随机分为 2 组， 治疗组采用 平衡针刺法治疗， 即采用双侧取穴治疗方法， 对照组采用痉 挛拮抗肌侧取穴治疗， 结果平衡针刺法对中风后上肢高痉 挛状态的临床疗效优于常规单侧针刺法。李国安等 针刺 单侧和双侧肢体对 急性脑梗死 患者体感诱发 电位 (SEP) 的影响， 将初发急性脑梗死 l4 例患者随机分为 2 组， 观察组取双侧穴位， 对照组取患侧穴位， 针刺 20 分钟后 2 组进行对 比。结果显示针刺双侧肢体 比单独针刺 患侧肢体 对 患者肢体 功能的恢 复疗效更佳 。 郭松鹏等 [5 采用线栓法制作大鼠大脑中动脉阻塞模 型， 将其随机分为假手术组、 模型组和针刺组， 针刺组分为 双侧针刺组和单侧针刺组 。依据大 鼠经穴定位法 ， 取合谷 、 内关、 曲池、 尺泽、 足三里、 三阴交， 双侧针刺组采用双侧肢 体取穴， 单侧针刺组左侧取穴， 分别接通电针仪， 假手术组 硒 ] 4 嘲 观察 和模型组不使用电针刺。模型组在 M CA 闭塞致脑缺血 170 分钟开始及第 10 分钟、 2O 分钟和第 30 分钟 4 个时点， 各 记录 EEG30 秒 ： 双侧针刺组和单侧针刺组从 M CA 闭塞后 2． 5 小时开始， 持续进行电针刺激 2O分钟， 分别于针刺结 束及第 1O分钟、 20 分钟和第 30 分钟 4 个时点， 各记录 EEG 3O秒； 假手术组与上述 3 组的实验步骤相同。观察 4 支导 联在每个时点 EEG的平均振幅、 频率。 结果证实电针刺可显 著激增缺血脑组织的功能， 使其电兴奋性提高， 双侧 电针刺 法的激增效应明显优于单侧电针刺法； 同时电针刺对缺血 脑组织功能的激增效应随时问延迟出现衰减现象 2双侧取穴疗效等同于单侧 王天俊等[6 设药物加单侧取穴组 221 例， 药物加双侧 取穴组 150 例， 并与 273 例常规药物组进行对照， 观察单双 侧取穴对针刺辅助米非司酮终止早孕的影响。结果显示药 物加单侧取穴组、药物加双侧取穴组以及常规药物组的完 全流产率分别 95． 9％ 、 95． 3％ 和 9O ． 1％ ， 药物加单侧和双侧取 穴组的完全流产率均高于对照组； 单侧和双侧取穴组完全 流产率无显著差异。郭琦等[7]耳穴贴压观察 B 超下胆囊反 应研究左右耳穴功能效应 。结果显示左右耳穴的功能效应 没有差别， 单侧耳穴与双侧耳穴的功能效应亦无差别。 董桂 兰等[8]选 120 例门诊患者观察左耳单侧、 右耳单侧、 左右 耳双侧、 左右耳轮换穴位贴压治疗胆石症的疗效及其差异。 结果显示 4 组间无显著差异，因此可选用左右耳轮换穴位 贴压治疗胆石症。：暄轠9]用耳穴贴压治疗青少年近视， 将 217 例 (424 只眼) 青少年近视患者随机分为 2 组， 单侧 耳穴贴压组为实验组， 双侧耳穴贴压组为对照组。 结果实验 组治疗青少年近视的有效率为 65． 84％ ， 对照组治疗青少年 近视的有效率为 77． 05％ ， 2 组无显著性差异， 因此建议临床 采用单侧耳穴贴压治疗青少年近视即可。 3单侧取穴与整体效应关系 3． 1单侧 取穴激 发整体效应鼠分为单侧电针组与对照组 2 组， 单侧电针组取右侧“ 手三 早”与“ 环跳”穴， 电针 20 分钟， 对照组不针刺， 观察 2 组大 白鼠下丘脑视上核 (SON)葡萄糖 一 6一磷酸酶 (G6P) 、 酸性磷 酸酶 (ACP) 组化反应， 用显微分光光度计分别测定 SON消光 王志 英等[m 将 50 只 大 白

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