188宝金博页面版

?３３２?生堡坦芒型苤直！盟！生！旦筮塑鲞筮！翅垦！也』 Ｑ 。≯七蛏： 丛型！鲤。 ！吐垒。 丛生！超声诊断胎儿肺发育不良的临床价值梁琴周启昌彭清海章鸣孙巍曹丹鸣丁依玲【摘要】目的探讨多个超声指标用于产前诊断胎儿肺发育不良的临床价值。 方法应用彩色多普勒超声诊断仪， 检查２７ １例正常胎儿， 建立５个超声指标（ 肺面积、 肺面积与胎儿质量比、 胸围与腹围比、 肺面积与胸廓面积比、 肺面积与头围比）的正常值范围， 以低于正常范围二倍标准差为肺发育不良胎儿判断标准。 通过对３０ 例肺发育不良高危胎儿的研究， 并与尸体解剖及追踪结果对照，比较各超声指标的临床价值。 结果肺面积及肺面积与头围比随孕周增加而增加， 肺面积与胎儿质量比随孕周增加而减少， 胸围与腹围比、 肺面积与胸廓面积比随孕周增加变化较小。 肺面积、 肺面积与胎儿质量比、 胸围与腹围比、 肺面积与胸廓面积比、 肺面积与头围比用于产前诊断胎儿肺发育不良的准确率分别为８ ３％、 ９ ７ ％、 ５０ ％、 ７ ０ ％、 ８ ７ ％。 肺面积与胎儿质量比诊断准确率最高， 灵敏度为９ ５％（ ２０ ／２１）， 特异度为９ ／９ ， 阳性预测值为１０ ０ ％（ ２０ ／２０ ）。 结论肺面积与胎儿质量比能较好地预测致死性肺发育不良， 具有临床实用性。【关键词】 超声检查， 产前； 支气管肺发育不良Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ 凼叽ｏ ｆ 右他ｄ ｉ仃ｅ心Ⅱ ｔ ｕ ｎ ｒ ａ 鲫∞ｇ ｒ 。 ｃ ｐａ衄ｅｔｅ璐ｆｏｒ ｍ ａ ｇ ｎ ｏ ｓｉｓｏ ｆ ｌｅｔｈ ａ ｌ ｆ ｂ ｔａ Ｉｐ ＩＩＩＩｎ ｏ 岫ｒｙｈ ｙ ｐ ｏ ｐ ｌ嬲ｉａ。 —ｆｉ懵Ｄ ｅｐ口ｎ胱ｍ 矿饥懈Ｄ 吼ｄ， ＆ ∞列胁ｎｇｙ口凰印删， ＆眦以－ 踟眦＾Ｕ 耐唧３时， 伽， 妒妇４』 ６１９』 』 ． 吼ｉｍｃｏ唧Ｄ 栅唱口以ｂｒ： 朋０￡， ａ—ｃ７ｌｏ增， 西№讥＾， 叩＠ ， ， 如帆ｃＤ ｍ【Ａ ｂｓｔｒａｃｔ】ｏ ｂ ｊｅｃ６ｖ ｅｆ ｈｐ ｒ ｅ ｎ ａ ｔａ ｌ ｄ ｉａ ｇ ｎ ∞ｉｓｏ ｆｐ ｕ ｌｍ ｏ ｎ ａ ｑｈ ｙ ｐ ｏ ｐ ｌ嬲谊Ｍ ｅｔｈ ｏ ｄ ｓｐ ｒ ｅ伊ａ ｎ ｃｉｅ８ 埘ｔｈｗ ｅ Ｕ － ｅ ｓｔａ ｂ ｌｉｓｈ ｅ ｄ ｄ ａ ｔ∞ｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ｎ ２ ０ 锄ｄ４ ０ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ０ｆｇ ｅｓｔａ ｔｉｏ ｎｗ ｅ ｒ ｅ ８ ｔｕ ｄ ｉｅ ｄｔｏ ｅｓｔａ ｂ ｌｉｓｈｎ ｏ 册ａ ｌ陀ｆ ｅｒｅｎ ｃｅｍ ｇ ｅｏ ｆｆ ｉｖ ｅ ｄ ｉｆ 。 － ｅ陀ｎ ｔｕ ｌｔｒ 够ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉｃｆ ｅｔａ ｌｐａ ｒ蛐ｅｔｅｒ８． Ｔ ｈ ｅｆ ｉｖ ｅｐ啪ｍ ｅｔｅ瑁， ｗ ｋ ｃｈｃ ｏ ｕ ｌｄｒ； ｅｎ ｅｃｔｆ ｂｔａ ｌｌｕ ｒＩｇ ｍ ∞ｓ， ｗ ｅ ｒ ｅ 鹊ｆ ｏ ｌｌｏ ｗ ８ ： １ｕ ｎ ｇ ａ ｒ ｅ ａ ／ｂ ｏ ｄ ｙ ｗ ｅｉ出ｔ ｍ ｔｉｏ， １ｕｎｇ棚， 山ｏＬ ∞ｉｃｃ ｉｒ ｃ ｕ ｍ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ／ａ ｂ ｄ ｏ ｎ ｌｉｎ ａ ｌ ｃ ｉｒ ｃ ｕ ｍ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｍ ｔｉｏ ，ｌｕ ｎ ｇａ ｒ ｅａ ／山ｏ ｒ ａ ｃｉｃａ ｒ ｅ ａ ｍ ｔｉｏ 蚴ｄｌｕ ｎ ｇ ａ ｒ ｅ ａ ／ｈ ｅ ａ ｄ ｃ ｉｒ ｃ ｕ ｍ ｆ ｂ ｒ ｅ ｎ ｃｅ． Ｔ ｈ ｉｒ ｔ）ｒＬ 伪＾ｒ ＧＱ 抚， Ｚ Ｈ ｏ ｕＱ ｉ—ｃ妇增， 。 ｉ昭一ｋｉ， 勰４＾Ｂ肘ｉ昭， Ｓ硼７耽ｉ， ｃＡ Ｄ 砒ｎ一， ， “增，７ ｒｏ ｅ ｖ ａ ｌｕ ａ ｔｅ ｔｌｌｅ ｃｌｉｎ ｉｃ ｖ ａ ｌｕ ｅ ｏ ｆ ｆ ｉｖ ｅ ｄ ｉ任ｂ ｒ ｅｎ ｔｕ ｌｔｍ ∞ｎ ｏ ｇ ｍ ｐ ｌＩｉｃｆ ｅｔａ ｌｐ８ｒ锄ｅｔｅ瑁Ｔ ｗ ｏｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ 卸ｄ８ ｅｖ ｅｎ ｔｙ － ∞ｅｎ ｏ 册ａ ｌ ８ｉｎｇ ｌｅｔｏ ｎｐ ｒｅ印粕ｃｉｅｓｗ ｉｔｌｌ ｒｉｓｋｆ 如ｔｏ 玛ｆ 打ｐ Ｉｌｌｍ ｏ ｎ ａ ｒｙｈ）ｒｐｅｒｐｌ鹊ｉａｗ ｅ ｒ ｅ ８ ｔｕ ｄ ｉｅ ｄ ｆ曲ｔＩＩｅ璐ｅｆ山∞ｓｏ ｆ ｆ ｉｖ ｅｐ咖ｅｔｅ限Ｔ ｈ ｏｏ ｒ ｍ ｏ ｒ ｅｓｔ彻ｄ ａ ｒｄ ｄ ｅｖ ｉａ ｔｉｏ 哪ｂ ｅｌｏ ｗ ｔｌｌｅｍ ｅ ａ ｎｃｏ ｎ 州ｇ ｍ ｕ ｐｍ ｅ 鹊ｕ ｍ ｍ ｅ ｎ ｔ ｗ ｅｒ ； ｅ ｃ佣ｓｉｄ ｅ陀ｄａ ｂｎ唧ｌａ Ｌ Ｔ ｈ ｅｐ 陀ｎ ａ ｔａ ｌｕ ｌｔｍ ｓｏ ｎ ｉｃｄ ｉａ ｇ ｎ ∞ｅｓｏ ｆｐｕ ｌ肿ｎａ ｒｙ ｈ ｙ ｐｅｒｐｌ鹊ｉａｗ ｅ ｒ ｅ ｃｏ ｎ 矗ｍ 屺ｄ ａ ｔｎｅｏｎ削ｆｂｌｌｏｗ —ｕｐｅｘ ａ ＩＩｌｉ∞ｔｉｏ 啮， ∞ａ ｕ ｔｏ ｐ ｓｙａ ｎ ｄｂ ｙ ｐａｔｌＩｏｌ晒ｃ ｆ ｉｎ ｄ ｉｎ 铲． Ｒ 鹤ｌｌｌｂｇ ｅｓｔａ ｔｉ∞ａ ｌ ａ ｇ ｅ， ｌｕｎｇ 。 ／ｂｏｄ ｙ ｗ ｅｉｇ ｈ ｔｍ ｔｉｏ ｄ ｅｃｒｅ鹳ｅｄ 埘ｔｌｌ ｇ ｅｓｔａ ｔｉｏ ｎ ａ ｌ ａ ｇ ｅ． ， Ｉ＇ｌｌｅ ｒ ｅｌａ ｔｉｏ ｎ ｓｈ ｉｐ ｓ ａ ｍ ｏ ｎ ｇｔ１１ｅ ｔｗ ０ｍ ｔｉ硝（ ｔｈ ｏ ｒａ ｃｉｃｃｉｒｃｕ ｍ ｆ ｅｒｅｎ ｃｅ／ａ ： ｂ ｄ ｏ ＩＩＩｉｎ ａ ｌ ｃ ｉｒ ｃ ｕ ｍ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅｍ ｔｉｏ ， ｌｕ ｎ ｇａ ｒ ｅ ａ ／ｔｈ ｏ ｍ ｃ ｉｃ ａ ｒ ｅ ａｍ ｔｉｏ ）锄ｄｇ ｅｓｔａ ｔｉｏ ｎ ａ ｌａ ｇ ｅｗ ｅ ｒ ｅｒｅｌａ ｔｉｖ ｅｌｙｃ ｏ ｎ ￥ ｔａ ｎ ｔ．Ａ ｂｎ ｏ 珊ａ ｌｌｕ ｎ ｇ ａ 托ａ ／ｂ （ ）ｄ ｙｗ ｅｉｇ ｈ ｔ枷ｏｈ ａ ｄ ａｈ ｉｇ ｈ ｅ ｒ ｄ ｉａ ｇ ｎ ｏ ｓｔｉｃａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｔ｝Ｉ舳ｏ ｔｈ ｅ ｒｐ舢ｎｅｔｅｒｓ． Ｓｅ璐ｉｔｉｖｉｔｙ“ｔＩｌｅ ｐａ ｒ锄ｅｔｅ瑙， ｉｎｃｌｕｄ ｉｎｇｌｕ ｎ ｇａ ｒ ｅ ａ ， ｌｕ ｎ ｇａ 托ａ ／ｂｏ ｄ ｙ ｗ ｅｉｇ ｈｔ眦ｉｏ， ｔｈｏｒａ ｃｉｃｃｉｒ ｃｕ ｍ ｆ ｅｒ ｛ ｅｎ ｃｅ／ａ ｂ ｄ ｏ ＩＩｌｉｎ ａ ｌｃ ｉｒ ｃ ｕ ｍ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅｍ ｔｉｏ ，ｌ岫ｇｃ ｉｒ ｃ ｕ ｍ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅｗ ｅ ｒ ｅ８ ３％， ９ ７ ％， ５０ ％， ７ ０ ％阴ｄ ８７ ％， ｒｅ８ｐ ｅｃｔｉｖ ｅｌｙ ． ｓｅｍ ｉｔｉ、 ｉｔｙｏ ｆ ｔｈ ｅｌｕ ｎ ｇ ａ ｒ ｅ ａ ／ｂ ｏ ｄ ｙ ｗ ｅｉｇ ｌｌｔｒ ａ ｔｉｏｗ 越９ ５％（ ２０ ／２ｌ ｆ ｅｔｕ ｓ∞）； ８ｐ ｅｃｍ ｃｉｔｙ ， ９／９ ｆ ｅｔｕ ∞ｓ； ｐ ｏ ｓｉｔｉｖ ｅｆ ｅｔｕ ｓ朗）； ｎｅｇ ａ ｔｉｖｅｐ ｒ ｅｄ ｉｃｔｉｖ ｅｖａ ｌｕ ｅ， ９／１０； 。洌 ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ９ ７ ％（ ２９ ／３０ ｆ ｅｔｕ ｓｅｓ）． ｃｏ ｎ ｃｌ璐ｉ蚰Ｌ ｕ ｎ ｇａ ｒ ∞明ｄｌｕ ｎ ｇ 盯ｅａ ／ｈ ｅａ ｄｃｉｒ ｃＩｕ ］ｎ ｆ ｅｒ ｅｎ ｃｅ ｉｎ ｃｒｅ够ｅｄ 埘ｔｌｌａ ｒｅａ ／ｔｌｌｏ ｒ∞ｉｃａ Ｄ 朗ｍ ｔｉｏ曲ｄｌｕ ｎ ｇａ ｒ ｅ ａ ／ｈ ｅ ａ ｄｐ ｒ ｅｄ ｉｃｔｉｖ ｅ ｖ ａ ｌｕ ｅ， １０ ０ ％（ ２０ ／２０ｈ ｎ ｇａ ｆ ｅ∥ｂ ｏ ｄ ｙ ｗ ｅ ｉｇ ｈ ｔｒ ａ ｔｉｏ ｉｓ ａ９ ０ ０ ｄｐ删ｉｃｔ叫“ｐｕｌＩｎｏｎａｒｙ ｈ ｙ ｌ）０ｐ ｌ鹬谊【Ｋ ｅｙ ｗ ｏｎＩｓ】Ｕ ｌｔｒ∞∞ｏ 伊。 ｙ ， ｐ ｒｅ衄ｔａ ｌ；Ｂ 瑚ｃｈｏｐｕ ｌｍ ∞ａ ｒｙｄ ｙ ｓｐ ｌ∞ｉａ肺发育不良是指胎儿肺发育过程中出现发育不全或者发育迟缓， 导致肺的体积缩小和重量降低， 影作者单位： ４ １０ ０ ｌｌ长沙， 中南大学湘雅二医院超声科［ 梁琴（ 现在浙江大学医学院附属第二医院超声科３１０ ０ ０ ６ ）、 周启昌、 彭清海、章鸣、 孙巍、 曹丹鸣］。 妇产科（ 丁依玲）通信作者： 周启昌， Ｅ ｆｎ且ｉｌ： ＩＩｒＩｚｑｃ＠ ｙａｈ∞㈣． 临床研究．响肺的气体交换。 肺发育不良胎儿出生后可出现严重的呼吸衰竭或呼吸功能不全， 甚至新生儿死亡， 是新生儿死亡的主要原因之一¨ １。 肺发育不良， 尤其是致死性肺发育不良的产前诊断可为临床干预提供判断依据， 对降低围产儿死亡率具有重要的临床意义。 本研究应用超声检测了２７ １例正常胎儿和３０万方数据