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    188宝金博页面版: 清代名医郑钦安眼科辨治心法探析

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    内容提示： 江西 中 医 学 院 学 报 2 0 0 7 年 4 月 第 1 9 卷 第 2 期 J OURNA L OF J IA N GX I UN IVER SIT Y OF T CM 2~ 7 V o1． 19 No． 2 清代名医郑钦安眼科辨治心法探析 * ★ ★汪剑 和 中浚 (成都 中医药大学 2005 级硕士研究生(成都中医药大学医史博物馆成都 610075) 成都 610075) 摘要： 探讨郑钦安眼科辨治心法， 其六法分症为纲的具体内容及其实质， 以及六法为纲之下的脏腑部位辨证方法。总结出郑 氏眼科以阴阳、 虚实、 外感内伤六法为纲， 回阳收纳为治疗大法的特 色。并对比郑氏眼科与其他眼科医家的区别， 分析郑氏用 温热心法、 伤寒经方辨治 目病的...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：38 | 上传日期：2010-10-11 12:16:25 | 文档星级：
    江西 中 医 学 院 学 报 2 0 0 7 年 4 月 第 1 9 卷 第 2 期 J OURNA L OF J IA N GX I UN IVER SIT Y OF T CM 2~ 7 V o1． 19 No． 2 清代名医郑钦安眼科辨治心法探析 * ★ ★汪剑 和 中浚 (成都 中医药大学 2005 级硕士研究生(成都中医药大学医史博物馆成都 610075) 成都 610075) 摘要： 探讨郑钦安眼科辨治心法， 其六法分症为纲的具体内容及其实质， 以及六法为纲之下的脏腑部位辨证方法。总结出郑 氏眼科以阴阳、 虚实、 外感内伤六法为纲， 回阳收纳为治疗大法的特 色。并对比郑氏眼科与其他眼科医家的区别， 分析郑氏用 温热心法、 伤寒经方辨治 目病的特点， 指出郑氏眼科于眼科临床的重要意义。 关键词： 郑钦安； 眼科； 医法圆通； 医理真传 中图分类号 ： R 一092 文献标识码 ： A 郑寿全 ， 字钦安( 1824～1906) ， 清代著名医家， 著有《 医 理真传》 、 《 医法圆通》 、 《 伤寒恒论》 诸书， 开中医“火神派” 门 户之端， 为“ 火神鼻祖” ， 门徒及私淑者甚多( 著名的如卢铸 之、 吴佩衡、 祝味菊等) ， 对近代中医学术影响深远。郑氏学 术成就极大， 既往学术界多从其伤寒与杂病两方面进行探 讨， 未见有系统论述其专科成就者。实际上， 郑氏于眼科一 门也颇多造诣， 其眼科证治与其他眼科医家大相径庭 ， 风格 独特。本文将围绕郑氏眼科证治展开讨论， 探索其中独特的 辨治心法。 1眼科六法， 分症为纲 以《 秘传眼科龙木论》 为代表的眼科专书常将 目病分为 七十二症， 甚至更多 ， 如《 银海精微》 有八十一症 ， 《 审视瑶函》 则称一百零八症。眼科“七 十二症”甚至已成为了目病的代 名词。而郑氏认为分症愈细， 证治愈繁， 主张以阴、 阳、 虚、 实、 外感、 内伤六法为纲， 统率眼科诸症。《 医理真传 ·卷四》 云： “ 目症有云七十二症 ， 有云三百六十种， 名 目愈多， 旨归即 晦， 今为之总其大纲， 括以阴阳两字为主， 余不足录。 ” [ ] 0 6 《 医理真传 ·卷三》 说： “ 目科虽云七十二症 ， 总不出阴阳虚实 四字。 ”[1 ] 又于《 医法圆通·卷一》 中说： “ 眼科有七十二种之 别， 名 目愈多， 学者无从下手， 予为之括其要， 统以外感、 内伤 两法判之， 易于明白了然。 ” [2] 郑氏是以六法为纲， 以阴、 阳、 虚、 实、 外感、 内伤六证统括眼科诸症 ， 执简驭繁。从临床来 看 ， 郑氏之论亦是切合临床实际的， 不管七十二症也好 ， 一百 零八症也好， 其发病机理皆不出阴、 阳、 虚、 实、 外感、 内伤六 者， 临床证治若以此六法为纲， 便能明辨眼科诸症病理， 对症 下药， 虽简亦精。 郑氏还对眼科六法纲领的具体运用作出了论述 ， 详细区 分了六证 ， 尤其是阴症阳症的区别。郑氏治学， 首分阴阳， 他 认为： “ 医学一途， 不难于用药 ， 而难于识症， 亦不难于识症， 而难于识阴阳o"[1 1 1 0 6 郑氏在其书中反复辨明了阴阳是总纲， 万病总是在阴阳之中， 这一观点在其眼科证治中亦是一脉贯 穿。《 医理真传·卷四》 中说： “阳症两目红肿羞明， 眵翳障雾， 赤脉贯睛， 目泪痛甚 ， 小便短， 大便结， 喜饮冷者是也。阴症 两 目 微红， 而不羞明， 即红丝缕缕， 翳雾障生， 而不觉痛甚， 二 便如常， 喜饮热汤者是也o"[1 ]1 0 6 郑氏在此点明了眼科阴证阳 证的纲领， 又因典型阴症易于辨识， 故而着重强调了阴证中 的难点——真寒假热。眼科阳证固然是有明显的热象在外 ， 阴证亦常见热象， 但此为假热之象， 郑氏提出了“ 两目微红 ， 而不羞明” ， “红丝缕缕 ， 翳雾障生， 而不觉痛甚” ， “二便如 常” ， “喜饮热汤”这四点作为辨识眼科真寒假热的要点。学 者如以郑氏之论为据， 临证识病则 自能了然于胸中。 对于眼科外感与内伤 ， 郑 氏亦明确了相应的纲领性 内 容。《 医法圆通·卷一》 中说： “无论何邪 由外人 内， 初起定见 恶风、 畏寒、 恶热、 红肿胀痛、 羞明流泪、 赤脉缕缕等情。 ” _2儿 这是明确了外感类眼病的特点。对内伤眼病的特点， 则说 ： “定无羞明红肿痛甚、 恶热喜冷， 其人少气懒言， 身重嗜卧， 面 色青白， 脉或虚细浮大中空， 种种情形， 皆是 内伤虚损而生 也。 ”郑氏的外感内伤之分 ， 实际亦是虚实之分， 他认为眼科 外感为实， 而内伤由于多伤于七情， “ 七情之扰， 总属伤神， 神 者， 火也， 阳也 ， 气也” _2儿 ， 故内伤多伤于阳气， 多为虚。 2六纲之下， 参合脏腑 郑钦安在六纲之下， 亦强调脏腑部位相参， 主张合六法 以辨治。具体内容是： 第一， 阴阳之下， 以部位辨脏腑。《 医 理真传·卷四》 中于辨识 阴阳二症内容下说： “务看从何部发 起 ， 即在此处求之便了， 部位亦不可不知， 上眼皮属 胃， 下眼 皮属脾， 白睛属肺， 黑睛属肝 ， 瞳子属肾， 两眦属心o"[11 64阴阳 ： 景 鲁 募 牵 鏊 通 讯 作 者 ： 和 中 浚 ， 研 究 员 ， 博 士 研 究 生 导 师 ， 成 都 中 医 药 大 学 医 史 博 物 馆 馆 长 。 长 期 从 事 中 医 临 床 文 献 研 究 。 篱 堡 孳 药 大 学 医 史 博 物 馆 馆 长 。 长 期 从 事 中 医 临 床 文 献 研 究 。 15 · ·

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