188宝金博页面版

第 35 卷 第 9 期2 0 1 7 年 9 月中 华 中 医 药 学 刊CHINESE AＲCHIVES OF TＲADITIONAL CHINESE MEDICINEVol．35 No．9Sep． 2 0 1 7中华中医药2326学刊DOI:10． 13193/j． issn． 1673-7717． 2017． 09． 033中医药提高溃疡性结肠炎溃疡愈合质量的研究进展崔世超 1 ，柳越冬 2(1． 辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847;2． 辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101)摘 要:溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)是一种常见的病因未明的慢性非特异性肠道疾。浞⒉』粕胁蝗范。溃疡愈合后反复发作是目前临床上的治疗 UC 的难点。国内外研究显示完全愈合的溃疡复发率较低，提高溃疡愈合质量是解决复发问题的关键措施之一。关键词:溃疡性结肠炎;溃疡愈合质量;中医药中图分类号:Ｒ284． 1 文献标志码:A文章编号:1673-7717(2017)09-2326-03Ｒesearch Ｒeview on Improving Quality of Ulcer Healing of UC in TCMCUI Shichao 1 ，LIU Yuedong 2(1． Liaoning College of Traditional Chinese Surgery，Shenyang 110847，Liaoning，China;2． Fourth Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110101，Liaoning，China)Abstract:Ulcerative colitis (UC)is a common cause of chronic nonspecific diseases and its pathogenesis remainsuncertain． Ulcer relapse is the difficulty of clinical treatment of UC． Ｒesearch showed the recurrence rate of completehealing ulcer is low，but improving the quality of ulcer healing is one of the key measures to address recurrent problems．Key words:ulcerative colitis;quality of ulcer healing;TCM收稿日期:2017 －04 －20基金项目:国家自然科学基金面上项目(81072819)作者简介:崔世超(1989 － )，女，河南新乡人，博士研究生，研究方向:中西医结合防治炎症性肠病、痔、便秘等肛肠科疾病。通讯作者:柳越冬(1970 － )，女，辽宁沈阳人，教授、主任中医师，博士研究生导师，博士后，研究方向:中西医结合防治炎症性肠病、痔、便秘等肛肠科疾病。溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)是一种常见的病因未明的慢性非特异性肠道疾。浞⒉』粕胁蝗范。目前普遍认为 UC 的发病与多种因素有关。近年来，UC 的治疗已经显著改善，但 UC 患者症状反复、复发率高，新旧病灶共存、疾病不能完全根治的问题仍未彻底解决。溃疡愈合后反复发作是目前临床上的治疗 UC 的难点。国内外研究显示完全愈合的溃疡复发率较低，因此提高溃疡愈合质量成为解决复发问题的关键措施之一。本文就目前中医药提高 UC 溃疡愈合质量的相关研究综述如下。1 溃疡愈合质量的定义有学者 ［1］ 从组织学和分子水平上提出了关于“溃疡愈合质量(Quality of ulcer healing，QOUH)”的概念:指出溃疡的愈合，既要表面黏膜愈合，同时也要黏膜下组织结构的修复及重建，提出溃疡愈合质量差是溃疡复发的病理学基础。由于 UC 患者的病变部位多局限于黏膜层，黏膜愈合较为容易。部分患者即使达到黏膜愈合，其临床症状也并未完全得到缓解，还需进行药物维持治疗。若缺乏维持治疗，相关的致病因子未彻底根除，UC 患者的复发率仍会较高。因此，黏膜愈合并不能准确反映组织愈合情况，全层黏膜的组织愈合可能是更好的预后预测指标 ［2］ 。中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制订的《我国炎症性肠肠病诊断治疗规范的共识意见》提出对于UC 的完全缓解，除临床症状消失外，还应包括肠镜复查黏膜组织大致正常 ［3］ 。目前国内外学者公认的最佳治疗目标是黏膜组织愈合、延长缓解期、减少复发、降低癌变风险。另外，UC 作为一种终身的慢性疾。〕糖ㄑ，症状反复，缓解和复发交替发作，且复发频率与日俱增 ［4］ ，严重影响了患者的日常生活。因此，UC 患者往往同时存在生活质量低下的问题［5 －6］ 。因此，笔者认为关于 UC 的溃疡愈合质量，应包括临床症状的缓解、内镜下黏膜愈合度、黏膜组织的修复与重建及生存质量等这几个方面。2 溃疡愈合质量的评价方法疗效评价是 UC 治疗的关键与核心，能有效地判断 UC溃疡愈合质量的高低。目前而言，UC 的西医临床疗效评价体系已逐渐完善，而相关的中医药疗效评价研究报道却多局限于临床症状的缓解，缺乏统一的疗效判定综合标准。2002 年《中药新药临床研究指导原则(试行)》［7］ 提出UC 疗效评价指标，包括综合疗效、黏膜病变疗效、证候疗效、主要症状疗效和相关的实验室检测指标。中华中医药学会脾胃病分会于2009 年制订的《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》［8］ ，规范了 UC 的综合疗效评价指标体系，包括症状疗效评价、证候疗效评价、结肠镜评分、黏膜组织学评分、疾病严重度与活动度评估和生活质量评分等。沈洪等［9］ 提出建立包含症状学评价、内镜评价、黏膜组织学评价、实验室检查评价、复发相关的疗效评价、激素