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tc 和 )) 针受 f乞 - { 山 西 中 医 2{ >00年 lo月第 l6卷第 5期 SHANXI JOFTCM Oct．2090Vo1．16No．5 ·37· 《灵枢经 》针灸治则辨析 王亚渭 ． 安军明 关簟 词 ：曼枢经 ；针灸疗 法 ；治 则 中围分类号 ：R245 文献标识码}A 文章纳号 ：1000—7156(2000)05—0037一O2 关于针灸治疗原则 ，《灵枢 经 ·经脉 》篇谓 ：“盛 则泻之 ，虚则补之 ，热则疾之 ，寒则 留之，陷下则灸 之 不盛不虚 ，以经取之 。”对此 ，后世针灸医籍大多 解释为 ：凡是实证，宜用泻法 ．虚证当用补法 ．热证 应疾刺 ，寒证久留针 ，阳气不足而脉陷下者 ，灸法最 宜，不盛不虚的痛证 ．取本经腑穴以治之。笔者通过 复习有关文献 ，发现此种解释有悖于该文原意 ．故 略陈管见 ．以就正于同道 。 1 “盛 、虚”指脉象 《灵枢经 ·经脉》篇在记述每条经脉的循行与 病候后 ．均指出“为此诸病 ，盛则泻之 ，虚 则补之 ，热 则疾之 ，寒则留之 ，陷下则灸之，不盛不虚 ，以经取 之 。”对于“盛”、“虚”的解释 ，有指证 之虚实 ．“邪气 盛则实，精气夺则虚 者，有指脉之虚实者，如《索闻 ·三都九候论》在九个 脉诊部位诊候脉之大小、疾 迟、寒热及陷下等七个方面的内容，其中脉之“大 小”即是脉之“盛虚”。脉之虚实有指寸 口脉之虚实 的，如《灵枢 ·经脉》篇指出：“经脉者常不可见也， 其 虚实也以气 口知之 。”也有指人迎、寸 口诊脉法 ， 判断阴阳的盛衰及所病经脉，《灵枢经 ·终始》篇 谓 ：。人迎 一盛 ，病在足少阳 ”，《灵枢经 ·禁服》篇 作：“人迎大一倍于寸口．病在足步阳”。笔者认为后 一种说法为妥 ，因为《灵枢经 ·经脉》篇在记载每条 经脉的针灸治则之后，均以对 比寸口与人迎脉象的 方法来解释“盛“虚 的含意，如手太阴肺经，“盛者 寸 口大三倍于人迎 ，虚者则寸 口反小于人迎也。 其 规律是：阴经以寸 口大于人迎为“盛”小于人迎为 “虚”。《灵枢经 ·綦服》在论述此种寸口与人迎脉的 比较诊脉方法后 ．有一段 与经脉篇 相近的文字．有 助于对“盛”，“虚”含意的理解，“大数 日 盛则徒泻 之，虚则徒补之，紧则灸刺且饮药，陷下则徒灸之， 不盛不虐，以经取之。”其盛、虚、紧、陷下、不盛不虚 皆言脉也。由此表明，经脉篇之“盛”、“虚 乃指脉而 作者筒升：王亚渭．男，a5岁．医学硬士，讲师、陕西中医学硫 ‘戚陬 T12。8 安军嚼，单也同第一作者。 珧 言 ，并非指证之虚实。 2 “寒、热”指脉口 一般认 为 “寒则 留之 ，热 劂疾 之 中 的 寒”、 。热”是指病证之寒热而言。笔者认为此处的“寒 、 热”是指脉口处寒热 ，原指十二正经相应的上下脉 诊处的寒热变化。这也正符合《素问 ·三部九候论 》 中在九个脉诊部位诊候脉之大小、疾迟、寒燕及陷 下等内容。《灵枢经 ·禁服》篇谓{ 必先明期十=经 脉之本末皮肤之寒热。”故《灵枢经 ·邪气脏甜病 形》篇在针灸治疗胆病时指出：“候在足少阳本末． 亦概其脉之陷下者灸之 ；其寒热者取阳菠泉。 在具 体 刺法上 ，应根据本末之寒热 ，“刺热者 ，如以手挥 汤 ，刺 寒清者 ．如人不欲 行”(《灵枢 经 ·九针十 二 原 》)。 疾之 和“以手挥汤 是指浅朝丽疾出针 ， 留 之”和“如人不欲行 是指深刺而久留针 。 3 “陷下 ”指经络 “陷下则灸之”有多种解释 ，具代表性的有 (1) “气虚下陷”说 ：持此观点者将“陷下”释 为“下陷 ． 认为“陷下则灸之”即是用艾灸的方法疗气虚下珞 所致的脏器脱垂等病症。(2)“阳气虚脱 说 认为阳 气虚脱，大汗淋漓，肢冷脉做，气息徽弱者．必须以 大艾重灸．以回阳固脱。(3)“阳虐脉船 说t认为阳 气内衰所导致的经脉下陷用灸法治疗。 诚然，气虚下陷、阳气虚脱以及阳虞辣陷等均 是灸法治疗的适应证 ，但若 以“陷下虱lI灸之 为原则 来概括解释，则超乎《灵枢经》经文之原童．{爰枢经 ·禁服》篇有：“陷下砌灸之，陷下者，脉血结于中， 中有著血，血寒，故宜灸之。”的论述。《灵枢经 ·宫 能》篇日：“经陷下者，火则当之．结络坚紧，火所治 之。”不难看出此处“陷下”是指经络坚曩I投引 下陷， 而绝不同于气虚下陷．亦非阳气虚脱之危证。导致 陷下 的原因则是寒邪侵 袭经络．治之 以艾逐 敬寒 邪。可见．“陷下则灸之 应该是指塞邪侵囊 ，血凝经 络 ，经脉坚紧下陷的病证 ，应用灸法治疗 。 4 “以经取之”指本经腧穴 对“不盛不虚，以经取之”的认识一直是古今学 维普资讯 http://www.cqvip.com