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从《内经》中浅谈刺络放血法的具体运用周 　 源 　 王晓庆（四川省成都中医药大学摘要：以《内经》为基。酆辖樯芰舜搪绶叛ǖ墓ぞ、操作方法、部位选取及出血量的控制四方面的内容种安全、实用、方便的治法作了具体的阐述，对临床操作中需要注意的地方做了说明关键词：刺络 　 放血 　 工具 　 操作方法 　 部位 　 出血量Ｆｒｏｍ “ Ｉｎａｆｔｅｒ ” ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｓｈａｌｌｏｗｌｙｔｈｅｔｈｏｒｎｗｉｎｄｓｂｌｏｏｄｌｅｔｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄｃｏｎｃｒｅｔｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎＺｈｏｕＹｕａｎ 　 ＷａｎｇＸｉａｏｑｉｎｇ 　 ＺｈａｎｇＪｉｎｓｈｅｎｇＡｂｓｔｒａｃｔ ：“ Ｖｉａ ”， ｂａｓｅｄｏｎａｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌａｗＰｒｉｃｋｉｎｇＢｌｏｏｄｔｏｏｌｓＭｅｔｈｏｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｒｉｃｋｉｎｇｂｌｏｏｄｏｆｍｏｄｅｒｎｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｉｓｓａｆｅ ， ｐｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅａｒｅａｓｔｈａｔｎｅｅｄａｔｔｅｎｔｉｏｎａｒｅｉｌｌｕｓｔｒａｔｅｄ．ＴｏｉｎｈｅｒｉｔａｎｃｅａｎｄｔｈｅｌａｗｈａｖｅｉｍＫｅｙｗｏｒｄｓ ： Ｐｒｉｃｋｉｎｇ。拢欤澹澹洌椋睿纭。裕铮铮欤蟆。希穑澹颍幔簦椋铮睢。校幔颍簦蟆。拢欤澹澹洌椋睿纭局型挤掷嗪拧 Ｒ－０　　　　 【文献标识码】 Ａ　　　　　　　 《灵枢·九针十二原》指出刺络疗法的总则即“宛陈则除之”。《灵枢·小针解》解释为：“宛陈则除之者，去血脉也。”凡是各种原因导致的气血淤于脏腑、经脉、络脉，均可刺浅表血络出血以直清其源。《内经》明确提出此法可用于如痛证、癃闭、疟疾、中风、久痹、痉证、痈疡、外伤以及癫狂等多科疾病。近现代以来，刺络放血法在治疗高热抽搐、肿胀疼痛等疾病及一些顽固实证方面被广泛运用，现代研究也证明该法具有提高人体免疫力，促进神经体液调节的重要作用。现以《内经》为基。僮鞣椒、部位选取及出血量控制三方面来谈一谈刺络法的具体运用。１　 操作方法《内经》所述的刺络方法，归纳起来主要有：１．１　 络刺法 ：《灵枢·官针》云：“络刺者，刺小络之血脉也。”即挑选浅表皮肤上隐现的小络刺其出血，是较为温和的刺络法，用于血络瘀阻病。１．２　 经刺法：“经刺者，刺大经之结络经分也。”即针刺患病经络间结聚不通的地方，病位较络刺深，针刺部位也更深。治疗邪客皮毛入络，久而入经所致疾病。１．３　 毛刺法：《灵枢·官针》云：“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。现代临床上常用梅花针叩打皮肤，治疗各种疾病。１．４　 赞刺法：“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。”即在患处快而浅地直刺几针，以浅表见出血点为准。主要用于痈肿，现代也用于其他一些非化脓性炎症如丹毒、结节红斑等。１．５　 豹文刺法：“豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。”即在病变部位的前后左右，针刺多下，取其周围经络之血，以束缚病邪扩散。因心主血脉，故本法与心气相应，主要用于治疗扩散性、走注性等红肿热痛病症。１．６　 大泻刺法：“大泻刺者，刺大脓以铍针也。”即将痈疡切开排脓的方法，主要用于面积较大的痈疡。１．７　 扬刺法：《灵枢·官针》云：“扬刺者，正内一，旁内四，而浮之，以治寒气之搏大者也。”本法适宜于治疗寒气浅而面积较大的痹症。现代的梅花针扣刺，即为扬刺法的演变。２　 对于操作部位，主要有血络，穴位及反应点三类２．１　 血络。分为异常的络脉及正常的血脉两种。２．１．１　 异常的络脉。《素问·调经论》云：“病在血，调之络。”针刺放血，应首先辨认病变的血络。《灵枢·血络论》曰：“血脉盛者，坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也，故无失数矣。”这些异常的络脉多充盈扩张、局部压力大，色红或青紫或黑，无固定部位和形态，粗细不等，有的甚至高起成包或如蚯蚓状瘀积成结。针刺时应选择结聚或瘀阻最明显的地方放血。需说明的是，在异常的络脉上放血，又有刺结络与刺盛络的区别。结络为血之留，刺之以去瘀血。《灵枢·经操作性较强的部分，采用 １ 对 １ 、 １ 对 ２ 的带徒培训的方式在见习和实习中进行讲解。在学生与老师探讨他们发现的问题时，使师生在教与学过程中的互动加强，除有利于学生 的主动学习，使带教老师的知识和能力也有提高。其次在讲解过程中，可以让学生形成多个课题小组，同学们之间相互演练，琢磨，探讨。教师不管是采用多媒体教学，案例教学、图表式教学、讲授式教学，都应激发学生思考问题，分析问题，鼓励学生用批判的眼光来评价各种康复治疗方法，用发展的眼光来看待新事物，对各种疾病康复方法有自己独特的看法，例如：通过教师的启发、引导，学生意识要改进传统康复９按摩与康复医学 。玻埃保埃保 （下） 　。茫瑁椋睿澹螅澹停幔睿椋穑酰欤幔簦椋铮睿 ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ。玻埃保 ， Ｎｏ．３３