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    188宝金博页面版: 60例次妊娠合并SLE患者母儿结局的相关影响因素分析

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    内容提示： 结 论 妊娠 期合 并急性肾 功 能 衰 竭 是 一 种 妊 娠 期 少 见 的 合 并 症,母儿预后不 佳,胎 儿预 后 极差,孕母在 合 并多 器 官 功 能 改变时预后 迅 速恶 化。# 通 讯 作 者*中 日 友 好 医 院妇 产科6 0 例 次 妊 娠 合 并sL E 患 者母 儿结 局 的 相 关 影 响 因 素 分 析宋 荣 娜,梁 梅 英,王大 鹏,王 山 米,张 晓红,张 学 武2陈 适21.北 京 大 学 人 民 医 院 产 科2.北 京 大 学 人 民 医 院 风 湿 免 疫 科目 的通 过总 结 妊娠 合 并系 统 性 红 斑 狼 疮 ( S 比 ) 患 者 的母 儿 结 局,分析S 比 患 者 孕 期 狼疮 病 情 活动、母 体 主 ...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：340 | 上传日期：2016-07-16 09:09:02 | 文档星级：
    结 论 妊娠 期合 并急性肾 功 能 衰 竭 是 一 种 妊 娠 期 少 见 的 合 并 症,母儿预后不 佳,胎 儿预 后 极差,孕母在 合 并多 器 官 功 能 改变时预后 迅 速恶 化。# 通 讯 作 者*中 日 友 好 医 院妇 产科6 0 例 次 妊 娠 合 并sL E 患 者母 儿结 局 的 相 关 影 响 因 素 分 析宋 荣 娜,梁 梅 英,王大 鹏,王 山 米,张 晓红,张 学 武2陈 适21.北 京 大 学 人 民 医 院 产 科2.北 京 大 学 人 民 医 院 风 湿 免 疫 科目 的通 过总 结 妊娠 合 并系 统 性 红 斑 狼 疮 ( S 比 ) 患 者 的母 儿 结 局,分析S 比 患 者 孕 期 狼疮 病 情 活动、母 体 主 要 并 发 症 及 不 良 胎 儿 结 局的相关 影 响 因 素。方法回 顾 性 总 结 北 京 大 学人 民医 院 1 9 9 0 年 0 1月 至 2 0 1 2 年 0 4月 收 治 的 妊娠 合 并 S L E 患 者 的临 床资 料,分别 根 据有无 孕 期 S LE 病 情 活 动、主 要 并 发 症、不 良 胎 儿 结 局 3 个 因 素 分为 两 组,对 比 分 析 其 相关 因 素,将 两组 间 有 显 著 性 差 异的 因 素 进 行 二 元 玩 i s s i c t回 归 分析,得出相关的 独 立 危险 因 素。结 果56例S L E患 者 合 并 妊娠60 例次,年 龄 ( 2 1一3 7 ) 岁,平 均 ( 2 8.6士 4,l )岁,病 程 ( 0-1 0 ) 年,平 均 ( 4.1士 3.0 ) 年。( l ) 孕 期 母 体 狼 疮病情 活 动 2 0 例 次 ( 3 3,3 %),主要发 生 在 中 孕 期 及晚 孕 期 ( 中 孕 期 1 3 例 次,晚 孕 期7 例 次 ),表 现 为发热、皮 肤粘膜受损、尿 蛋 白 增 加、血 小 板 减 少 等。4 例病情危 重,主要 表 现 为 心、肺脏器 受 累。2 例 母 体 死亡。孕 期S L E 病情 活 动与 孕 前 S L E 是 否 处 于 活动期、是 否 为 肾炎 型S 比、是 否 为皮 肤关 节 受损 型S 比、孕前 及孕 期 应用经 氯 哇 治 疗5方 面 有 相 关 性( 尸<0.0 5 )。二 元 肠 ig i s tc回 归 分 析:孕 前SL E 处 于 活 动 期、肾 炎 型S 比 为独 立 危 险 因 素 ( O R 5.4 5,9 5 % e l:1.5 0一1 9.85,P二0.o x;o R 3.6 5,95 % C l:1.03一1 2.9 2,p二0.0 45 )。( 2 ) 孕 期 主要 并 发 症:妊 娠 期 高 血压 疾病 巧 例 次,其 中 妊 娠 期高 血压8例 次,子 痈前期6 例 次,重 度 子 痈 前期 伴H E L LP 综合征1 例 次。妊 娠 期糖 尿 病 ( G D M )l例 次。早 产 1 3 例 次。未足 月 胎膜早 破 ( P P R O M )5 例次。孕 期 并发妊娠 期高 血 压 疾 病 与 孕 期S 比 是 否 活 动、是 否 为肾炎 型S LE 有 相 关性( 尸<0.0 5 ),二 元 o L i gs t i c回 归分析:孕 期S 比 活 动、肾 炎 型S L E 为独 立 危 险 因 素( O R7.74,95 % C l:1.8 4一3 2.57,p=0.00 5;O R5.15,9 5 % e l:1.24一2 1.63,P=0.0 24 )。( 3 ) 不 良 胎 儿 结 局:包括胎 儿丢失 ( 自 然流 产、母 体s L E病 情严重治疗 性 流 产、胎 儿畸形 引产 )、早 产、F G R 及 新 生儿 死亡。6 0 例 次 中自 然 流 产5 例 次,因 母 体S L E 病 情 严重 治疗 性流产 2 例次,因 胎 儿先 天 性 心 脏 畸 形 中期 引 产I 例 次,孕 早 期 用 环 磷 酞 胺 治 疗中期引 产 3 例 次。进人围 产 期 4 9 例次,终 止妊 娠孕周 ( 2 8.0一4 0.4 ) 周,平均 ( 3 7.0土 2.7 ) 周。活 产 新 生儿 5 0 例 ( 1 例 为 双 胎 妊 娠 ),其 中 足月 新 生 ) L 3 5 例,早 产 儿 1 4 例,新 生 儿 死 亡1例。新 生 儿 体 重(1 1 X ( )一3950 )g,平 均 ( 2 6 20.4士 669.5 )g。胎 儿 生 长 受 限 (F GR ) 7例。胎儿 丢失 与 孕前SLE处 于 活动期、孕 前 应用 经 氯 喳、孕 期S 比 活 动 或恶化、并 发 子 痛前期、是 否 为 肾炎 型S LE方 面 有相 关 性,二元 肠i gs t i c回 归 分 析:肾 炎 型S L E、孕 前 S L E 处 于 活 动期为 独 立 危 险 因 素 ( O R 5.8 1,9 5% C I:1.5 4-2 1.89,P二0.X ( )9:O R 4.12,9 5 % C l:1.05一1 6.1 5,P二0.04 2 )。结 论 妊 娠 合并 S L E 患 者 母 儿 结 局 与 孕 前S 比 疾 病 状态、狼 疮 肾 炎、孕 前 及 孕 期 应 用 经 氯 喳、孕期 S 比 活 动、孕 期 并发 子 痛前期 相关。其 中,孕 前S 比 处 于活 动期、狼 疮 肾 炎 为 独立 危险 因 素。17 6

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