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    188宝金博页面版: 58例老年多发性脑梗死患者MRI与CT诊断的对比分析

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    内容提示： Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2012 Nov 23 （ 10 ）58 例老年多发性脑梗死患者 MRI 与 CT 诊断的对比分析Comparative Analysis of the Diagnostic of MRI and CT in 58 Elderly Patientswith Multiple Cerebral Infarctions朱丰裕 （平阳县人民医院放射科，浙江 平阳 325400 ）摘要：目的 比较 MRI 与 CT 在老年多发性脑梗死诊断中作用。 方法 对本院的 58 例老年多发性脑梗死患者进行颅脑 MRI 与 CT 检查，分析两者的总检出率及不同梗死时间的检出率，不同梗死部位的异常检出情况。 结果 MRI 的总检出率（ P<0.01），梗死 24h以内（ P<0.01 ）、 24~72h （ P<0.05 ）的检出率均...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：133 | 上传日期：2016-07-16 09:08:52 | 文档星级：
    Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2012 Nov 23 （ 10 ）58 例老年多发性脑梗死患者 MRI 与 CT 诊断的对比分析Comparative Analysis of the Diagnostic of MRI and CT in 58 Elderly Patientswith Multiple Cerebral Infarctions朱丰裕 （平阳县人民医院放射科，浙江 平阳 325400 ）摘要：目的 比较 MRI 与 CT 在老年多发性脑梗死诊断中作用。 方法 对本院的 58 例老年多发性脑梗死患者进行颅脑 MRI 与 CT 检查，分析两者的总检出率及不同梗死时间的检出率，不同梗死部位的异常检出情况。 结果 MRI 的总检出率（ P<0.01），梗死 24h以内（ P<0.01 ）、 24~72h （ P<0.05 ）的检出率均高于CT ； MRI 在基底节区、脑室旁、额叶、丘脑、颞叶、顶叶及小脑的异常检出例数多于 CT ，且除脑室旁和丘脑外，其余的检出提高率均在 35% 以上。 结论 MRI 对老年多发性脑梗死检出率较高，且异常脑区检出范围广。关键词： MRI ； CT ；老年多发性脑梗死；检查率中图分类号： R743.33文献标识码： A文章编号： 1001 ￣ 8174 （ 2012 ） 10 ￣ 1622 ￣ 02作者单位：万海英（ 1976 ￣ ），女，江苏启东人，本科，主治医师。 研究方向：妇产科。余孕妇均顺利完成 4w 随访。 治疗组孕妇体重增加较对照组多，差别无统计学意义（ P>0.05 ），提示积极控制血糖可能有利于孕妇及胎儿体重的增加；同时治疗组孕妇空腹血糖和餐后2h 血糖达标率均较对照组高（ P<0.05 ）；两组孕妇糖化血红蛋白达标率无明显差别（ P>0.05 ）。3 讨论本研究结果表明，对于妊娠期合并糖尿病孕妇，与两段混合胰岛素（诺和灵 30/70 ）治疗方案相比，采用三段短效胰岛素（诺和灵 R ）联合长效胰岛素（来得时）治疗方案，能够更好地控制孕妇空腹及餐后血糖水平，同时也有利于孕妇及胎儿的体重增加。GDM 是一种严重影响胎儿智力和躯体发育的疾。币步黾釉懈救焉锲诩涞牟⒎⒅，对产后的康复也有不良的影响，因此，积极控制妊娠期孕妇的血糖具有重要的临床价值。 目前国内外指南均推荐采用胰岛素作为一线治疗方案，但对于如何搭配胰岛素目前尚未完全明确。 胰岛素具有短效、中效、长效以及混合胰岛素之分 ［ 2 ］ 。 本研究将两组 GDM孕妇随机分为短效胰岛素联合长效胰岛素及短效 / 中效混合胰岛素的治疗方案，以空腹血糖、餐后 2h 血糖及糖化血红蛋白达标率作为研究目标。 随访 4w 后，研究结果表明，治疗组孕妇空腹及餐后血糖达标率较对照组高，且治疗组孕妇体重增加较对照组高，提示短效胰岛素联合长效胰岛素方案优于短效 / 中效混合胰岛素，且这种治疗方案有利于全身营养代谢的改善。 我们认为，这种治疗方案的获益可能与如下机制有关：（ 1 ）三餐前短效胰岛素的使用，可以更合理的依据孕妇的餐后 2h 血糖水平及时调整餐前胰岛素的使用；（ 2 ）睡前使用长效胰岛素来得时，能够提供 24h 的基础胰岛素，更符合机体的生理需求，从而也能够更有利于机体调整全身葡萄糖、脂肪以及氨基酸的代谢；（ 3 ）短效 / 中效混合胰岛素的治疗方案，更容易出现血糖的波动， 且不能及时调整胰岛素的使用量，从而造成夜间及清晨空腹血糖的控制也欠佳；（ 4 ）空腹及餐后血糖控制的欠佳， 将导致机体脂肪及氨基酸等的代谢紊乱，从而增加肝糖元释放和糖异生，进而影响血糖的控制；（ 5 ）妊娠期孕妇全身内分泌水平的改变，可能影响到胰岛素的代谢，因此，依据血糖水平及时调整胰岛素用量更符合生理需求 ［ 3 ］。以此同时，本研究两组孕妇糖化血红蛋白达标率相似，我们认为，这可能与本研究随访时间较短有关，糖化血红蛋白是反映葡萄糖 3 个月的代谢水平，因此，随访 4w 后，两组孕妇的糖化血红蛋白达标率无明显差别。综上所述，我们认为，对于妊娠期合并糖尿病孕妇，采用三段餐前短效胰岛素联合睡前长效胰岛素的治疗方案，更有利于孕妇空腹及餐后血糖的控制。参考文献：［ 1 ］张志君 . 妊娠期糖尿病 27 例妊娠结局分析［ J ］ ． 中华现代妇产科学杂志， 2005 ， 2(7) ： 6197.［ 2 ］ Fetita L ￣ S ， Sobngwi E ， Serradas P ， et al．Consequences of fetal expo-sure to maternal diabetes in offspring ［ J ］ ．J Clin Endocrinol Metab,2006 ， 91:3718 ￣ 3724．［ 3 ］曹泽毅 . 中华妇产科学［ M ］ ． 北京：人民卫生出版社， 2007.549．收稿日期： 2012 ￣ 07 ￣ 26附表 两组孕妇血糖及新生儿出生体重比较 (x±s)n FBG(mmol/L) 新生儿出生体重 (g) 巨大儿 n(%)治疗组对照组健康组5959308.1±2.4 *6.8±1.5 *5.1±0.83765.7±228.1 *3308.1±234.4 *2912.4±216.510(16.7) *8(13.3) *1(1.7)注：治疗组、对照组与健康组比较， * ： P<0.051622 · ·

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