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深 圳 中 西 医 结合杂 志20 15年 21月 第 2 5 卷 第 2 3期的 表 仁 叁 及 相 关 性研 究 ( J j.现了 勺 险验 医 学 杂 志 刃3 1邓 ( )45 :蚝1何亚 萍,乔 国呈,张 国 栋,等.乙 型 肝 炎 孕 妇 血 情 中 甲 胎 蛋 白 含量升 高 的原 因 分析 (J ).临床 和 实 验 医 学 杂 志, 2 01 1, 1 仪 1 :0 )7 - - 6 6 7 6 7刘世 凯,宋 莉莉,李 铁 军,等.胎盘 早 剥 孕 妇与 正 常 孕 妇血清C A 1 2 5丫 A F P 和 刊目 G F的 比 较 ( jJ.河 北 医 药,2 0 l l,3 3 ( 1 0 ):14 9 4s e1 4 9 5彭宁,凌 杰.乙 型 肝 炎 孕 妇血清中 H B v一D N A、乙 型 肝 炎 前s l 抗 原、甲 胎 蛋 白 检 测 分析 ( J ).检 验 医 学与 临床, 20 12 , 9( 2 0 ): 26 0 6 一26 0 8鲁 晓燕,刘曼华,赵 抨,等.孕 妇血清缺 氧 诱 导 因子 a l 水 平与 子 痈前期病理 特 点的 关 系 ( J ).山 东 医 药,2 0 1 3,5 3 ( 3 8 ):6 4一 6 5金 镇,迟 鑫妹,滕卫 平,等.血 糖控 制 满 意 的 妊 娠期 糖尿 病孕 妇血清 性 激 素结合 球 蛋 白 水 平 与 妊 娠结 局 的 关 系( J ).中华妇产科 杂 志, 2 011, 46( 6 ): 4 22 一 42 6高 劲 松,沈 晶,蒋 宇 林,等.妊 娠 中 期 孕 妇 血清S l F t 一 1、I P G F 水 平 及 比 值变 化 预 测子 痈前期 发 生 的 价值 ( J ).中华妇产科 杂 志, 2 014, 4 9( l ): 22 一 2 5〔文 章 编 号 〕一 0 0 7一0 8 9 3( 2 0 一 5 )2 30 0 6 1一0 2 D O I:1 0.1 6 4 5 8 j /.c n k i.I OO 7一0 8 9 3.2 0 1 5.2 3.0 3 25 1例 细 支 气 管 肺 泡 癌C T影 像分 析吕 庆 英( 宣 威市第 一 人 民医 院,云 南 宣 威 65 5 4 0 0 )〔 摘 要 〕目 的:回 顾 性 分 析 5 1 例 经 病理 证 实 的 支气 管肺 泡 癌 的 计 算机 断层 扫 描 ( C ) T 表 现,为 定 性 诊 断 提供依 据。方 法:男 2 2 例,女 2 9例,均 经 低 剂 量、薄 层C T平扫 及薄 层 重 建,部 分增 强 扫 描。结 合 病理 诊 断 观察 患 者 的 C T 诊 断 结 果,分 析影 像 学 特 征。结 果:5 1 例 患 者 中检 出 局 限 性磨 玻 璃 样影 1 3 例 ( 2 5石%),孤 立 结 节 型 2 6 例 ( 5 0 2%)、多 发 结 节 型8 例( 巧.6%)、弥 漫 型 4 例 ( 7 名 % )。误诊6 例(1 1 %) 准 确 性 8 9%。结 论:对 于细 支气 管肺 泡 癌 患 者 而 言,采 用C T诊 断具 有较高 的 应 用 价 值。依 据 独 特 的 影 像学 特 征,准 确 的 诊 断 为 临 床 治 疗 提供科学依 据。〔 关 键 词 〕细 支气 管肺 泡 癌;计 算机 断层 扫 描;影 像学 特 征〔 中 图 分 类 号 〕R 7 3 4.1〔 文 献 标 识码 〕B细 支气 管肺 泡 癌 属 于 原 发 性肺 部肿 瘤,临床 上 比 较少见,在所有 肺癌 患者 中 占 比4 %一1 4%,且 近 年 来发病率有所提升Ll ]。就 目 前 而言,该 疾病发病 原 因 尚 不 清 晰,临床 诊断 误诊率较 高。本文作 者 选取本院 收 治 的 患者 进行分 析,探 讨 了计算 机 断 层 扫 描 (e o n l p l t edt o m o g r a 户 ys e a n,C T )诊断 的效果 和 影像特征,详细 报道如 下。1资料与方 法1.1一 般 资料收 集2 0 0 8 年 1 月至 2 0 1 5年6月患者 经术后病理 学 检查 或 穿 刺 活 检 确诊 细 支气 管肺 泡 癌 患者 5 1 例。男 性2 2 例( 4 3.1 % ),女 性2 9 例( 5 6 月 % );年 龄3 2一7 5 岁。临床 表现、病 程 不 一,具体 与病 变 的部位、范 围 和 类 型有关。早 期 及 病 变 局 限者,尤其 是 病灶 位 于 肺 外 周 部,毛 玻 璃 样 影 或单 个 结节,症 状 出 现 晚 且 较 轻,可 以 起病数 月 或 数年 无 症 状。多 数 患者 因 体 检 或 其 他 原 因 做 胸 部影像 学 检 查 时 发 现;有 时 即 便 是 弥漫 性 病 变,患者 仍然可 以 无 症 状。患者 临床 常见 症 状 和 体征为:咳嗽、咳痰、胸 痛、发 热 等。随病 情 进 展可 逐渐加 重,出 现 咯 血、胸闷 气促、体重 减 轻 等。晚期 可 出 现进行 性 气 短、呼吸 困难 和 顽固 性低氧 血 症L2]。1.2方 法1.2.1仪器 设 备 仪器选用 1 6 层 螺旋 C T 扫 描 仪 ( 美 国G E 公 司 生 产 ),设 置 层厚 5~、层 距5~、螺 距3刀,扫 描时间 为 1 05。根据 患者 的 实 际 情 况选 择 合适的 窗 位 和 窗宽。1.2 2检 查 方法 对 患者 的全 肺( 肺 尖 至 肺底 ) 进行连续扫 描,疑似病灶 区 域 采 用 薄 层 扫 描,层 厚、层 距 设 置 为1.2 5m m,螺 距1.3 7 5,同时 对病灶进行冠状位、矢状位重建。部分 患者 行增 强 扫 描,使用 碘普 罗 胺造影 剂,注 射剂 量按 照1.5n 1 L / k g计算,于 静脉 高 压 注 射,增 强 扫 描 时间 控制在 5 05。1.2.3图像观 察 由 2 名专业 医 师从 肺窗、纵 隔 窗 观 察肿 瘤 病灶的分布位 置、大 小形 态、内部 构 造、边界特征 等,同时明 确 是 否发 生 脊 柱、肋骨 转 移L3 ]。增 强 扫 描 患者了 解 病灶 的加 强 程 度,明 确病灶内部的血供、密 度情 况,做 好 相 关记 录。1.3观察 项目 和 指 标( l )观 察 患者 的 CT 诊断 结 果,计算诊断准确率。( 2 )比 较 不同 分 型 患者 的影像 学 特征,主要包括 毛 玻 璃 样 影、孤立 结节 型、多发 结节 型、弥漫 型。〔 收稿 日 期 〕2 0 1 5 一 0 8 一 2 3