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    188宝金博页面版: 570例高级别宫颈上皮内瘤变诊治分析

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    内容提示： 57 0例 高 级别宫 颈 上 皮 内瘤变诊治 分 析钱 秋 红张 友 忠崔 保 霞 贾 琳杨 子 众孔 北 华山 东 大 学 齐 鲁 医 院 妇 产 科 2 50 0 1 2目 的探讨高 级别宫 颈 上 皮内 瘤 变 的 临 床特 点 及 合 理 的 诊 治方法。方 法 研究 对 象 为 2 0 0 5 年l月 至 2 0 10年 1 2 月 在 山 东 大 学 齐鲁 医 院 因 宫 颈 病 变收人院进 行 初 治 的5 7 0例 患 者,术前 活 检病理 诊 断 均为 高 级 别 C IN。对 患 者 的 年 龄 分 布、H P V检 测 结 果、细 胞 学 检 查 结 果及手 术 方式的 选 择 进 行 分析并 采 用 自身 对 照 法 对 患 者 的 术前 活 检...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：56 | 上传日期：2016-07-16 09:08:49 | 文档星级：
    57 0例 高 级别宫 颈 上 皮 内瘤变诊治 分 析钱 秋 红张 友 忠崔 保 霞 贾 琳杨 子 众孔 北 华山 东 大 学 齐 鲁 医 院 妇 产 科 2 50 0 1 2目 的探讨高 级别宫 颈 上 皮内 瘤 变 的 临 床特 点 及 合 理 的 诊 治方法。方 法 研究 对 象 为 2 0 0 5 年l月 至 2 0 10年 1 2 月 在 山 东 大 学 齐鲁 医 院 因 宫 颈 病 变收人院进 行 初 治 的5 7 0例 患 者,术前 活 检病理 诊 断 均为 高 级 别 C IN。对 患 者 的 年 龄 分 布、H P V检 测 结 果、细 胞 学 检 查 结 果及手 术 方式的 选 择 进 行 分析并 采 用 自身 对 照 法 对 患 者 的 术前 活 检病 理、术 中快 速 病 理及 术 后 常规 病 理 等进行对 比 研究。结 果1.5 7 0例 患 者 的 平 均 年龄 为 3 9.5 2岁,高 发年 龄 为 3 5一4 4 岁,未 生 育 者 5 7 例,绝 经 者 4 1例,7 7 例 患 者合并有其他 妇 科 疾 病,3 2 1例 因 查体 发 现。2.3 7 7例诊 治 遵 循三阶梯技术,行 巴 氏 涂 片 者1 4 例,行L B C者3 6 3 例,其 中A S C一U S 5 1 例,A S C一H 7 3例,L S I L 63例,H S I L 1 38例,疑 鳞 癌 者5例,A GC S例,炎症 2 5 例,行 高危H PV检 测 者 1 30例,阳 性 率 为 9 3.0 8%,行 细 胞 学检 查 联合 高 危H P V检 测 者1 0 2例,敏感度为 9 9.0 2%。3.5 7 0例 患 者手术 前 后 病 理结 果 符 合 率 为 5 7.1 9 %,不符合率为4 2.8 1 %,诊 断 不 足 率 为 1 1.4 0%,其中 2 8 例 在术 后 升级 为宫 颈 癌。C IN n、C N Il l l 的 宫颈 癌 漏诊 率分别为2.0 1 %、5.94 %,差异无 统计 学 意 义。C IN l l l与 原 位 癌 的 宫颈 癌漏诊 率 分别 为5.9 4%和1 3.7 9%,差异 有 统 计 学 意 义。4,阴 道 镜 下 活 检 和 肉 眼 下 活 检 病 理 结 果 与 最 终 诊 断 的 符 合 率 分别 为 9 0.0 6%和8 2.9 1 %,差异 有 统 计 学意 义。C D B 和 肉 眼下活 检 的 宫颈癌漏诊 率 分 别 为 3.7 5%和9.4 0%,差 异 有统计学 意 义。5.C D B 病 理 与术 后 病 理 结 果 的 完全 符 合率 为5 7.1 7 %,不符 合率 为 4 2.8 3%,诊断 不 足 率 为9`9 3 %。术 前 诊断为 CJN n、C I N I,细胞 学 结 果 妻H S I L 和 妄 玲 l L,患 者年 龄 毛 5 0 岁 和>5 0 岁的C D B病理 与术 后 病 理 结 果的 符合率分别 为 3 6,5 9%、6 4.8 5 %,6 3.6 4%、5 2.7 3%,5 9.0 0%、3 5.4 8%,差 异均有统 计 学意 义。C D B与宫 颈 锥 切术 后 病 理 结果符 合率 为 5 5.% %,术 后 组 织 学 分级 升高者 占 9.4 2%,其中 有9例 患 者术 后 升级为 宫 颈 癌。6.1 4 5 例 患 者 术 中 快 速 冰 冻与术 后 常 规 的 病 理 结 果 完 全 符 合 率69.6 6 %,不 符 合 率 3 0.3 4%,宫 颈癌 的 漏 诊率 为3.4 5%。7.术前 活 检为 C IN I 和 原 位 癌者 行宫 颈 锥 切术者 分别 占 7 4.5 8%、5 2.8 7 %,差异 有 统 计 学意 义。8.5 7 0例患者 中 电 话 回 访 成功 率 为 6 5.7 9%,定 期 复查的 有 2 8 2 例,5 9 例 患 者 复 查 半 年后 即 终 止 复 查,3 3 例 患 者术 后 未 复 查,1 例 患者 因 车 祸 去逝。1 8 例 患者术 后 成 功 生 产,1 4 例 患 者 术 后 高 危 H PV 持续 阳 性,3 例 患 者 因 T C T 异常 行 活 检 发 现 C I N,1 例宫 颈癌患者 在术 后1余 年复 发。结 论 高 级 别 C IN通 常无 明 显 的 临 床 症状 和 体 征,门 诊病 人 进 行 常 规 宫颈 癌 机 会 性 筛 查 具 有重 要 的临 床 意 义。宫颈细胞学 、 阴 道镜 一 组织病 理 学”三 阶 梯 程 序 是 筛 查与 诊 治宫颈 病 变 的 基本原则。阴 道 镜指 导下活 检 比 肉 眼下 活 检在 诊 断 宫 颈 病 变 方 面 具 有 明显 的 优 势,但 阴 道 镜 指 导 下 多点 活 检 也 不能 取 代宫颈锥 切 术。术 中 快 速 冰冻 病 理 在 宫 颈 病 变的 诊 断 方 面 虽 有 一定 的价 值,但 易 造 成误诊或 漏 诊。高级别C N I治 疗 方 式 的 选择应综合考虑,在 规 范化 的同 时 做 到 个体 化治疗。宫颈病 变患 者需加 强 随 访 意 识,手术治 疗 后 无 论 切 除 子 宫 与 否 均 应 定 期随 访。4 39

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