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    188宝金博页面版: 超脉冲CO2激光治疗色素痣后皮损复发的组织病理学分析

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    内容提示： ·论 著· 超脉冲 CO2激光治疗色素痣后 皮损复发的组织病理学分析 钱 黎 华， 余红 ， 凌波 ·287· 【 摘要】 目的从 组织病理学 角度 分析面部 色素痣经超脉冲 c O2激光治疗后皮损复发的原 因。方法12 月至 2002 年 10 月， 129 例 临床诊断为 色素痣的患者接 受 了超脉 中C() 2 激光治疗， 在 以后随访 的 89 例患者 中有 7 1999 年 例 出现 皮损 复发 。皮损 复发 的部位 经外科 手术切 除后进行 了组 织病理 学的检 查。结 果 例 1、 2、 3、 7) 、 真皮浅层痣细胞的 残留( 病例 4、 5、 6)、 真皮乳 头层纤维增生 (微观：) 的厚度 不够( 病例 4) ...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：49 | 上传日期：2010-06-17 12:07:35 | 文档星级：
    ·论 著· 超脉冲 CO2激光治疗色素痣后 皮损复发的组织病理学分析 钱 黎 华， 余红 ， 凌波 ·287· 【 摘要】 目的从 组织病理学 角度 分析面部 色素痣经超脉冲 c O2激光治疗后皮损复发的原 因。方法12 月至 2002 年 10 月， 129 例 临床诊断为 色素痣的患者接 受 了超脉 中C() 2 激光治疗， 在 以后随访 的 89 例患者 中有 7 1999 年 例 出现 皮损 复发 。皮损 复发 的部位 经外科 手术切 除后进行 了组 织病理 学的检 查。结 果 例 1、 2、 3、 7) 、 真皮浅层痣细胞的 残留( 病例 4、 5、 6)、 真皮乳 头层纤维增生 (微观：) 的厚度 不够( 病例 4) ， 真 皮深 部 大量的痣细胞远 未得到清除( 病例 2、 3 、 4、 5、 7) 以及 炎症 后噬 色素细胞的形成( 病例 1、 4? 5 6 7) 都是 色素再次 出现 的 原 因。皮损复发的 7 例 患者中未发现 痣细胞恶变以及假性 黑 色素瘤的形成。结论真正 完全清除。 因此通过激光 治疗 色素痣的方法 用于美容应慎 重选 择。 【 关键词】 色素痣 ；超脉冲 c ()2激光 ；皮损复发 ； 病理 学 【 中图分类号 】 R454． 2 【 文献标识码】 A 【 文章编号】 1672—7290(2005)05—0287—03 表 皮中痣细胞 的再生 ( 病 所有 复发病例 中， 痣细胞都未被 H is top atho logi ca l an alys is of r ep igm entatio n of m elan oc yti c n evi after ultr ap ur e C 0 2 laser treatmen t ． QIA N L i —hua ， y U Hong ，L IN G t3o 【 Abstract】 0bjective T o ana l yze histopathologicauy the reason of the repigmentation of facial nevi after ultrapulse ( Shanghai Shende Aesthetic Hospiml ，Shahr ghai 200336 ，Ch ina ) C O 2 laser t reatm ent ． M ethods O ne hu nd red an d tw en ty — n in e cases w ith clin ically — di ag nosed faci al pigm en ted n evus were treated with ultrapulse C()2( Coherent) la s er between December 1999 and October 2000．Surgical ablation of the re— curren t lesion w a s perform ed w h en 7 of 89 patien ts com p lain ed th e un de s ired cosm etic effect du r i n g the follo w —up T h e s e 7 patien ts w i th recurren t p ig m en ted n evus w ere en rol l ed in the hi stopath ologica l stud y ．R e s u lts R easo ns o f repigm en tation were studied including regeneration of nevus cel l s in the epider m is ( case 1， 2 ， 3 ， 7) ，re s idua l n evus cel~ in the upper der m is ( case 4， 5， 6) ，T oo thinness of fibrogenesis zone ( microscopic scar) to obscure the remaining nevi located in deeper der m is ( case 4) ，intact nevus cells in deeper dermis for m ing a nidus ( ca s e 2， 3， 4， 5， 7) ．No psudomelanoma and malig n ant trans— for m ation w er e observed． Concl usions In the cas~s of recur rence。 no lesions had compl ete hi stol og ica l remova l of all melano c ytes after ultrapulse C0 2 la s er treatment． One should be cautious to choose the laser treatment of nevomelano c ytic le s ion s fo r co s m etic pu rposes． 【 Key words】 Pigmented nevM s；Ultrapuls e CO2 laser ； Repigmentation ；Histoopathology 自从红宝石激光( QSRL 和 NMRL ) 用于色素痣 治疗以来， 临床应用和组织病理观察都显示其有 良好 的美容效果， 但是治疗的不彻底和皮损复发一直是一 个令人关注的问题? 。超脉冲( UltraPulse) o ： 32激光 仪在治疗皮肤浅表的肿瘤方面有较好的疗效 ]。我 们院激光中心于 1999 年 12 月至 2002 年 10 月， 采用 超脉冲 o32激光治疗了 129 例色素痣患者， 在以后随 访的 89例患者中有 7 例出现皮损复发。皮损复发的 部位经外科手术切除后进行了组织病理学的检查， 以 进一步了解复发的原因。现报道如下。 作者 单位 ： 上海 申德 医院 皮肤科( 钱黎 华) ， 上海200336； 上海 第二医科大学附 属新华 医院( 余第一作者： 钱黎 华( 1969 一) ， 男， 上海人， 副主任医师。 博士 ． 红， 凌波) 1 临床资料 本组共 7 例面部色素痣经激光治疗后复发的患 者(表 1) 。原 色素痣 的 台疗过 程 ： 采用 U ltraPulse “L ” 系列 CO2 激光仪 ( 美国科 医人公 司) 。常规 消 毒， 2％利多卡因局部麻 醉后， 选择波长 11 100 rim、 10 个单位脉冲／ 秒 、 能量密度 100～150 J／ cm2、 光斑 1． 0mm、 功率 1． 0～1． 5 Hz 进行 治疗， 使患处色素 最终去除为止。操作过程 中给予 3％硼酸溶液清除 台 疗后形成的皮肤覆盖物， 术后创面轻度 凹陷， 表面 略有渗出， 周 围皮肤轻度红肿， 予以外涂金霉素眼药 膏防止继发感染。嘱患者避 免 日晒， 1 周 内避免接 触水， 1个月后门诊随访。 2病理标本收集和制作 对复发的患者行病损部位手术切除， 切除的皮 维普资讯 http://www.cqvip.com

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