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· 论著·我院肺炎克雷伯菌临床分布及其耐药性研究李启军摇摇作者单位： 缘猿园员园园 广西南宁市， 武鸣县人民医院药剂科万方数据摇摇【 摘要】 摇目的摇分析我院痰液、 分泌物、 血液、 骨髓等标本分离 的肺炎克雷伯菌的临床分布及对各种常用 抗菌药物的耐药情况， 为促进临床合理用 药提供依据。 方法摇从 圆园员员 年 员 原 员圆 月 全院住院患者的痰液、 分泌物、 血液、 骨髓等标本中分离 出 圆园缘 株肺炎克雷伯菌， 进行统计和分析。 结果摇在 圆园缘 株肺炎克雷伯菌标本中， 其临床分布以内 科为 主， 占 源缘郾 猿苑豫 ； 其次为 重症医学科（ 陨悦哉） 和外科， 分别占 圆圆郾 源源豫 ， 员苑郾 园苑豫 。 肺炎克雷伯菌对常用 抗菌药物的耐药率以亚胺培南 辕西 司 他丁 及美 罗 培南 最低， 为 园， 其 次为 哌拉西 林辕他唑巴 坦、 阿 米卡 星、 奈替米星（ 分别 为员员郾 愿源豫 、 员圆郾 源豫 及 员苑郾 远远豫 ）， 其他抗菌药物如头孢噻吩、 头孢呋辛、 复方新诺明 的耐药率均在 缘园豫 以上， 呈不同 程度的高耐药率， 特别是对阿莫西林、 哌拉西林、 替卡西林的耐药率高达 员园园豫 ， 应引 起临床注意。 结论摇肺炎克雷伯菌主要分布于内 科， 对多 种常见抗菌药物耐药率有升高趋势。 提示临床应加强抗菌药物的合理应用 ， 有效遏制 细菌耐药。摇摇【 关键词】 摇 肺炎克雷伯菌； 抗菌药； 耐药性； 预防措施摇摇【 中图分类号】 砸 缘远猿 摇【 文献标识码】 粤摇【 文章编号】 员远苑源 原 猿圆怨远（ 圆园员圆） 园缘 原园园园缘 原 园圆匀燥泽责蚤贼葬造 运造藻遭泽蚤藻造造葬 孕灶藻怎皂燥灶蚤葬藻 阅蚤泽贼则蚤遭怎贼蚤燥灶 葬灶凿 阅则怎早 砸藻泽蚤泽贼葬灶糟藻 摇 蕴陨 匝蚤 原 躁怎灶援宰怎皂蚤灶早 悦燥怎灶贼赠 孕藻燥责造藻忆泽 匀燥泽责蚤贼葬造， 晕葬灶鄄灶蚤灶早 缘猿园员园园， 悦澡蚤灶葬摇摇【 粤遭泽贼则葬糟贼】 摇韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇栽燥 葬灶葬造赠扎藻 澡燥泽责蚤贼葬造 泽责怎贼怎皂， 泽藻糟则藻贼蚤燥灶泽， 遭造燥燥凿， 遭燥灶藻 皂葬则则燥憎 泽责藻糟蚤皂藻灶泽 枣则燥皂 运造藻遭泽蚤藻造造葬 责灶藻怎鄄皂燥灶蚤葬藻 糟造蚤灶蚤糟葬造 凿蚤泽贼则蚤遭怎贼蚤燥灶 葬灶凿 葬灶贼蚤皂蚤糟则燥遭蚤葬造 则藻泽蚤泽贼葬灶糟藻， 蚤灶 燥则凿藻则 贼燥 责则燥皂燥贼藻 则葬贼蚤燥灶葬造 糟造蚤灶蚤糟葬造 怎泽藻 燥枣 凿则怎早泽 贼燥 责则燥增蚤凿藻 葬 遭葬泽蚤泽援酝藻贼澡燥凿泽摇云则燥皂 允葬灶怎葬则赠 圆园员员 原 阅藻糟藻皂遭藻则 澡燥泽责蚤贼葬造蚤扎藻凿 责葬贼蚤藻灶贼泽， 泽责怎贼怎皂， 泽藻糟则藻贼蚤燥灶泽， 遭造燥燥凿， 遭燥灶藻 皂葬则则燥憎 泽葬皂责造藻泽 蚤泽燥造葬贼藻凿 圆园缘运造藻遭泽蚤藻造造葬 责灶藻怎皂燥灶蚤葬藻， 泽贼葬贼蚤泽贼蚤糟泽 葬灶凿 葬灶葬造赠泽蚤泽援 砸藻泽怎造贼泽摇圆园缘 泽责藻糟蚤皂藻灶泽 燥枣 运造藻遭泽蚤藻造造葬 责灶藻怎皂燥灶蚤葬藻， 贼澡藻 糟造蚤灶蚤糟葬造 凿蚤泽贼则蚤遭怎贼蚤燥灶 燥枣蚤灶贼藻则灶葬造 皂藻凿蚤糟蚤灶藻 葬糟糟燥怎灶贼藻凿 枣燥则 源缘郾 猿苑豫 ； 枣燥造造燥憎藻凿 遭赠 悦则蚤贼蚤糟葬造 悦葬则藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻（ 陨悦哉） 葬灶凿 泽怎则早蚤糟葬造， 则藻泽责藻糟贼蚤增藻造赠， 葬糟糟燥怎灶贼藻凿 枣燥则圆圆郾 源源豫 ， 员苑郾 园苑豫 援 运造藻遭泽蚤藻造造葬 责灶藻怎皂燥灶蚤葬藻 葬灶贼蚤皂蚤糟则燥遭蚤葬造 则藻泽蚤泽贼葬灶糟藻 则葬贼藻泽 贼燥 蚤皂蚤责藻灶藻皂 辕 糟蚤造葬泽贼葬贼蚤灶 葬灶凿 皂藻则燥责藻灶藻皂 皂蚤灶蚤皂怎皂 燥枣园豫 ， 枣燥造造燥憎藻凿 遭赠 责蚤责藻则葬糟蚤造造蚤灶 辕 贼葬扎燥遭葬糟贼葬皂， 葬皂蚤噪葬糟蚤灶， 悦澡藻灶灶葬蚤 枣燥则 皂 泽贼葬则 （ 则藻泽责藻糟贼蚤增藻造赠 员员郾 愿源豫 ， 员圆郾 源豫 葬灶凿 员苑郾 远远豫 ）， 燥贼澡鄄藻则 葬灶贼蚤遭蚤燥贼蚤糟泽 泽怎糟澡 葬泽 糟藻责澡葬造燥泽责燥则蚤灶泽， 贼澡蚤燥责澡藻灶藻， 糟藻枣怎则燥曾蚤皂藻， 糟燥贼则蚤皂燥曾葬扎燥造藻 则藻泽蚤泽贼葬灶糟藻 则葬贼藻泽 葬遭燥增藻 缘园豫 ， 泽澡燥憎藻凿 凿蚤枣枣藻则藻灶贼 凿藻鄄早则藻藻泽 燥枣 澡蚤早澡 则藻泽蚤泽贼葬灶糟藻 则葬贼藻泽， 藻泽责藻糟蚤葬造造赠 葬皂燥曾蚤糟蚤造造蚤灶， 责蚤责藻则葬糟蚤造造蚤灶， 枣燥则 贼蚤糟葬则糟蚤造造蚤灶 则藻泽蚤泽贼葬灶糟藻 则葬贼藻泽 葬泽 澡蚤早澡 葬泽 员园园豫 ， 泽澡燥怎造凿 葬鄄则燥怎泽藻 糟造蚤灶蚤糟葬造 葬贼贼藻灶贼蚤燥灶援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇 运造藻遭泽蚤藻造造葬 责灶藻怎皂燥灶蚤葬藻 蚤泽 皂葬蚤灶造赠 凿蚤泽贼则蚤遭怎贼藻凿 蚤灶 蚤灶贼藻则灶葬造 皂藻凿蚤糟蚤灶藻， 皂葬灶赠 糟燥皂皂燥灶 葬灶贼蚤皂蚤鄄糟则燥遭蚤葬造 则藻泽蚤泽贼葬灶糟藻 则葬贼藻泽 澡葬增藻 蚤灶糟则藻葬泽藻凿援 孕则燥皂责贼 糟造蚤灶蚤糟葬造 则葬贼蚤燥灶葬造 葬责责造蚤糟葬贼蚤燥灶 燥枣 葬灶贼蚤皂蚤糟则燥遭蚤葬造 凿则怎早泽 泽澡燥怎造凿 遭藻 泽贼则藻灶早贼澡藻灶藻凿 贼燥 藻枣枣藻糟鄄贼蚤增藻造赠 糟怎则遭 贼澡藻 遭葬糟贼藻则蚤葬造 则藻泽蚤泽贼葬灶糟藻 贼燥 葬灶贼蚤遭蚤燥贼蚤糟泽援摇摇【 运藻赠 憎燥则凿泽】 摇 运造藻遭泽蚤藻造造葬 责灶藻怎皂燥灶蚤葬藻； 粤灶贼蚤皂蚤糟则燥遭蚤葬造 凿则怎早泽； 阅则怎早 则藻泽蚤泽贼葬灶糟藻； 孕则藻增藻灶贼蚤燥灶 皂藻葬泽怎则藻泽摇摇肺炎克雷伯菌（ 噪造藻遭泽蚤藻造造葬 责灶藻怎皂燥灶蚤葬藻， 运孕晕） 是属于革兰氏阴性杆菌， 广泛分布于自 然界中， 为人体的正常菌群。 在免疫力低下或接受有创伤性诊疗的患者中可引起肺炎、 败血症、尿道或腹腔内感染， 近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用， 由该菌引起的医院感染和耐药率呈上升趋势， 已成为医院［ 员］。 其高耐药性给临床治疗带感染最常见的条件致病菌之一来了较大的困难。 本研究分析 圆园员员 年 员—员圆 月 痰液等标本分离的肺炎克雷伯菌在我院各临床科室的分布情况及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物， 尽早、 有效地控制肺炎克雷伯菌感染提供合理依据。员摇材料与方法员郾 员摇材料来源摇 我院细菌室 圆园员员 年 员 月 —员圆 月 临床分离痰液、 分泌物、 血液、 骨髓等标本的肺炎克雷伯菌 圆园缘 株检验结果。 剔除同一患者相同部位标本所获得的重复菌株。员郾 圆摇细菌培养与鉴定摇标本用法国生物梅里埃 粤栽月 原 耘曾责则藻泽鄄泽蚤燥灶 自 动微生物系统及 粤孕陨 鉴定板条（ 法国生物梅里埃公司）鉴定细菌到种。员郾 猿摇药敏试验摇采用法国生物梅里埃 粤栽月 细菌鉴定分析仪进行药敏试验， 以大肠埃希菌 粤栽悦悦 圆缘怨圆圆 为质控菌株（ 由温州市康泰生物科技有限公司提供）； 试验方法与判定标准按美国临床实验室标准化研究所（ 悦蕴杂陨） 的规定。圆摇结果圆郾 员摇肺炎克雷伯菌的科室分布摇 内科 怨猿 株（ 源缘郾 猿苑豫 ）， 外科 源远 株（ 圆圆郾 源源豫 ）， 外科 猿缘 株（ 员苑郾 园苑豫 ）， 妇产科 员员 株（ 缘郾 猿苑豫 ）， 五官科 愿 株（ 猿郾 怨园豫 ）， 儿科 苑 株（ 猿郾 源员豫 ）， 其他科室 缘 株（ 圆郾 源源豫 ）。圆郾 圆摇肺炎克雷伯杆菌的药敏结果摇圆园缘 株肺炎克雷伯菌对亚胺培南 辕西司他丁及美罗培南的耐药率最低， 其次为哌拉西林辕·缘·临床合理用药 圆园员圆 年 缘 月 第 缘 卷第 缘悦 期