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188宝金博页面版: 超声定位微创经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗复杂肾结石

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内容提示: 临床泌尿外科杂志2 0 0 6 年7 月 第2 1卷第7 期超声定位微创经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗复杂肾结石余晓梅1章传华2郭敬东1周高峰2袁敬东2?4 8 7 ?[ 摘要]目的: 探讨提高治疗复杂肾结石疗效的新方法。 方法: 采用超声定位微创经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗复杂肾结石58 例。 结果: 平均治疗时间1. 5 h , 结石清除率8 4 . 4 %, 5例术后因肾盏结石残留再行E S W L 治疗。 随访全部病例, 时间5~12个月 , 4 9 例未见结石复发; 9 例有肾盏小结石残留。 结论: 超声定位微创经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗复杂性肾结石, 具有目标准确、 肾组织损坏小、 术中安全、 结石清除率高等优点, 值得推广应用。[ 关键词]超声波; 肾结石; 碎...

文档格式:PDF | 页数:3 | 浏览次数:33 | 上传日期:2015-03-15 12:43:32 | 文档星级:
临床泌尿外科杂志2 0 0 6 年7 月 第2 1卷第7 期超声定位微创经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗复杂肾结石余晓梅1章传华2郭敬东1周高峰2袁敬东2?4 8 7 ?[ 摘要]目的: 探讨提高治疗复杂肾结石疗效的新方法。 方法: 采用超声定位微创经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗复杂肾结石58 例。 结果: 平均治疗时间1. 5 h , 结石清除率8 4 . 4 %, 5例术后因肾盏结石残留再行E S W L 治疗。 随访全部病例, 时间5~12个月 , 4 9 例未见结石复发; 9 例有肾盏小结石残留。 结论: 超声定位微创经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗复杂性肾结石, 具有目标准确、 肾组织损坏小、 术中安全、 结石清除率高等优点, 值得推广应用。[ 关键词]超声波; 肾结石; 碎石术[ 中图分类号]R 6 9 2 . 4[ 文献标识码]A[ 文章编号]10 0 1—14 2 0 ( 2 0 0 6 )0 7 —0 4 8 7 —0 3U ltr a so u n d —g u id e d p e r c u t a n e o u s n e p h r o lith o to m yw it h h o lm iu mla se r f o rtr e a tin gc o m p lic a te dr e n a l c a llu iy 【, X ia o m e iZ H A N G C h u a n h u a12G U OJin g d o n g1Z H o UG a o f e n g2y U A NJin g d o n g2( 1D e p a r t m e n to f U ltr a so n o g r a p h y ; 2D e p a r t m e n t o f U r o lo g y , T h e F ir st M u n ic ip a l H o sp ita l o fW u h a n , 4 30 0 20 , C h in a )A b str a c tO b je ctiv e : T o in v e stig a teth e clin ica le f f e c ts o f u ltr a so u n d —g u id e d p e r c u t a n e o u sn e p h r o lith o to m yw ith h o lm iu m la se r f o rtr e a tin g c o m p lic a te dr e n a l ca llu i. M eth o d s: C lin ica l d a ta o f58p a tie n tsu n d e r w e n t u ltra —so u n d —g u id e d p e r c u t a n e o u s n e p h r o lith o to m yw ith h o lm iu m la se r w e r ea n a ly z e d . R e su lts: T h e a v e r a g etim e f o rw h o les u r g e r yw a s 1. 5 h a n d th e s t o n ec le a r a n c er a t e w a s8 4 . 4 %a n da f te r th is 5 c a s e s u n d e r w e n te x tr a c o r p o r a lsh o c kw a v elith o tr ip sy . N in ec a s e sh a dr e sid u a l sm a ll st o n e s in r e n a l c a lix a f te r 5 tO 12 m o n t h sf o llo w - u p . C o n c lu sio n s:U ltr a so u n d ——g u id e d p e r c u t a n e o u s n e p h r o h t h o t o m yw ithh o lm iu m la se ra p p e a r st Ob e e f f ic a c io u s a n d sa f e f o r d isin te—_g r a tin ga n dr e m o v in g la r g ea n dc o m p le xr e n a l ca lcu li.K e yw o r d sU ltr a so u n d ; R e n a l c a llu i; N e p h r o lith o to m y在复杂肾结石的治疗中, 传统的经皮穿刺肾造瘘( P C N L )肾镜取石肾造瘘通道需要扩张到F 。 。 ~扪容易拉伤叶间血管或撕裂肾盏而大出血, 可产生肾出血、 漏尿、 肾周血肿等多种并发症, 同时对肾组织的损伤较大。 近年来, 钬激光因为碎石效率高而应用于腔道泌尿外科碎石, 随着微创P C N L 技术的逐渐成熟, 结合超声引导可以建立最佳的肾穿刺瘘道, 为治疗复杂肾结石开辟了新的途径。 新近, 我们采用超声定位肾造瘘和微创P C N L 钬激光碎石术治疗复杂肾结石患者58 例, 效果满意。 现报告如下。1资料与方法1. 1临床资料本组58 例复杂肾结石患者, 男31例, 女27例; 年龄19 ~7 8 岁, 平均4 6 岁。 主要症状: 患侧腰痛, 血尿等; 体检: 患侧腰部均有扣击痛等。 经K U B 及IV U 、 超声检查显示: 单肾鹿角状结石1枚12例, 单肾多发性结石2枚以上27 例, 单肾巨大’ 肾1武汉市第一医院超声影象科( 武汉, 4 30 0 20 )2武汉市第一医院泌尿外科结石( 直径2. 0 ~4 . 8 cm )14 例, 双。 肾鹿角状结石数枚5例。 合并输尿管上段结石8 例, 曾行E S W L无效24 例, 曾行开放手术3例。1. 2治疗方法采用彩色多普勒超声仪器为日 本A L O K AS S D 一4 0 0 0 型, 心腹两用探头, 频率3. 5~5. 0M H z ( 配备穿刺架); 选用日本八光18 G 。 肾穿刺针及O p ti M ed 肾穿刺扩张器, F 。 输尿管镜; 美国L U —M E N S 公司钬激光碎石机。患者取俯卧位, 患侧腹部垫高约30 。 , 取第10 ~12肋下、 腋后线与肩胛下线之间为穿刺区域, 局麻下或连硬外麻下行肾穿刺造瘘。首先, 超声清晰地显示肾脏及其相邻结构与穿刺针道之间的方位关系, 确定最佳穿刺部位、 穿刺角度及深度, 同时避开肺腔及肋骨, 选择肾实质较薄处。 引导18 G 肾穿刺针穿刺结石所在肾盏, 置入导丝, 超声监视下沿导丝用扩张器从F 。 ~。 。 逐步扩张肾穿刺通道( 其中F 。 。 4 1例, F 。 。 17 例)。 留置一次性塑料外套管, 退出扩张器建立经皮肾通道口3。37 例患者行一期手术, 在连续硬膜外麻醉下置  万方数据

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