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?３６?Ｊｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌｉｎ ｉｃａ ｌ Ｕ ｒ ｏ ｌｏ ｇ ｙ ， Ｊａ ｎ２０ ０ ７ ， Ｖ ｏ ｌ ２２， Ｎ ｏ１超声对胎儿睾丸下降与发育趋势的观测白大春１杨言春１张萍２王经韬２李亚坤１胡文启１马小荣１金耀泉２杨耀２沈俐２魏翠英２谢峰２詹毅２［ 摘要］目的： 探讨超声动态观测胎儿睾丸下降时间、 测量睾丸径线， 在及时发现胎儿睾丸发育畸形的意义。方法： 对孕龄１８ ～４ ０ 周的胎儿， 采用超声诊断仪（ 探头频率３～５ Ｍ Ｈ ｚ ）动态观测胎儿睾丸下降情况， 并测量其大小。 结果： 正常男性胎儿于孕１８ 周时可见阴茎反射， ３％的胎儿于孕１８ 周阴囊内可探及睾丸反射， １８ ％胎儿于孕乏。 周时阴囊内可见睾丸反射， ８ ５％胎儿于孕２４ 周时阴囊内可探及双侧睾丸回声及有无鞘膜积液。 结论： 超声观测有利于了解胎儿睾丸降入阴囊和发育的状况。［ 关键词］胎儿； 睾丸； 诊断显像［ 中图分类号］Ｒ ６ ９ ７ ． ２２［ 文献标识码］Ａ［ 文章编号］１０ ０ １—１４ ２０ （ ２０ ０ ７ ）０ １—０ ０ ３６—０ ２Ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙ ｉｎ ｇｏ ｆｍ ａ ｌｅ ｆ ｅ。簦 ｆ ｔｓ ｄ ｅ ｓｃ ｅ ｎ ｓｕ ｓ ｔｅ ｓｔｉｃ ｕ ｌｏ ｒ ｕ ｍ ａ ｎ ｄｇ ｒ ｏ ｗ ｔｈ ｔｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｙ ｂ ｙｕ ｌｔｒ ａ ｓｏ ｕ ｎ ｄｙ Ａ Ｎ Ｇ 翰ｎ ｃ ｈ ｕ ｎ ｌＺ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｐ ｉｎＭ ＡＸ ｉａ ｏ ｒ ｏ ｎ ９ １Ｊ Ｉ Ｎ ＧＹ ａ ｏ ｑ ｕ ａ ｎＢ Ａ ｊ Ｄ ａ ｃ ｈ ｕ ｌｌｌ２Ｗ Ａ Ｎ ＧＪｉｎ ｔａ ０ １Ｓ Ｈ Ｅ ＮＬ ｉ２Ｌ ＩＹ ａ ｋ ｕ ｎ ｌＨ ＵＷ ｅｎ ｑ ｉｌ２ｍ Ｎ Ｇ Ｙ ａ ｏＺ Ｈ Ａ ＮＹ ／２２Ｗ Ｅ 工Ｃ ｕ ｉｙ ｉｎ ｇ２ｘ Ｉ ＥＦ ｅＴ ／２（ １Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＵ ｒ ｏ ｌｏ ｇ ｙ ， ｔｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉｎ ｃ ｉａ ｌ Ｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ａ ｎ ｓｈ ｕ ， Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ， ７ ３ ０ ０ ４ ６ ， Ｃ ｈ ｉ—ｎ ａ ； ２Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｌｔｒ ａ ｓｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ）Ａ ｂ ｓｔｒ ａ ｃ ｔＯ ｂ ｊｅｃｔｉｖ ｅ： Ｔ ｏｏ ｂ ｓｅ ｒ ｖ ｅ ｔｈ ｅｔｉｍ ｅ ｏ ｆ ｍ ａ ｌｅ ｆ ｅ ｔｕ ｓ＇ｓ ｄ ｅ ｓｃ ｅ ｎ ｓｕ ｓ， ｔｅ ｓｔｉｃ ｕ ｌｏ ｒ ｕ ｍａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｔｅ ｃ ｔ ｔｈ ｅ ｍ ａ ｌｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔｉｏ ｎｏ ｆｆ ｅ ｔｕ ｇ ｓｔｅ ｓｔｉｃ ｕ ｌｕ ｓ ｉｎ ｔｉｍ ｅｂ ｙ ｕ ｌｔｒ ａ ｓｏ ｕ ｎ ｄ ． Ｍ ｅ ｔｈ ｏ ｄ ｓ： Ｓ ｔｕ ｄ ｙ ｓｕ ｂ ｊｅｃｔｅｓｗ ｅ ｒ ｅ ｔｈ ｅ ｆ ｅ ｔｕ ｓｅ ｓ ｗ ｉｔｈｇ ｅ ｓｔａ ｔｉｏ ｎ ａ ｌ ａ ｇ ｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｉｎ ｇｆ ｒ ｏ ｍ １８ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ｔＯ４ ０ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ． Ｕ ｌｔ ｒ ａ ｓｏ ｎ ｏ ｓｃ ｏ ｐ ｅｗ ｅ ｒ ｅ ｕ ｓｅ ｄ ， ａ ｎ ｄ ｔｒ ａ ｎ ｓｄ ｕ ｃ ｅ ｒｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙｗ ｅ ｒ ｅ３ —５ Ｍ Ｈ ｚ ． Ｆ ｅ ｔｕ ｓ７ Ｓｄ ｅ—ｓ＃ ｅ ｎ ｓｕ ｓｔｅ ｓｔｉｃｕ ｌｏ ｒ ｕ ｍ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉｏ ｄ ｌｙ ， ａ ｎ ｄｔｅ ｓｔｉｃｕ ｌｕ ｓ’ Ｓ ｄ ｉａ ｍ ｅ ｔｅ ｒ ｌｉｎ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅｍ ｅ ａ ｓｕ ｒ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓｕ ｌｔｓ： Ｐ ｅ ｎ ｉｓ ｒ ｅ ｆ ｌｅ ｘｗ ｅ ｒ ｅｏ ｂ ｓｅ ｒ ｖ ｅ ｄｉｎｔｈ ｅｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｍ ａ ｌｅｆ ｅ ｔｕ ｓｅ ｓ ｏ ｆｇ ｅ ｓｔａ ｔｉｏ ｎ ａ ｌ１８ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ． Ｔ ｅ ｓｔｉｃ ｕ ｌｕ ｓｒ ｅ ｆ ｌｅ ｘ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔｅ ｃ ｔｅ ｄ ｉｎ ｓｃ ｒ ｏ ｔ ｕ ｍ ｉｎ３． ％ｆ ｅｔｕ ｓ ａ ｆ ｔｅ ｒｇ ｅ ｓｔａ ｔｉｏ ｎ ａ ｌ１８ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ． Ｔ ｅ ｓｔｉｃ ｕ ｌｕ ｓ ｒ ｅ ｆ ｌｅ ｘ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔｅ ｃ ｔｅ ｄ ｉｎ ｓｃ ｒ ｏ ｔ ｕ ｍｉｎ１８ ％ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｆ ｔｅ ｒｇ ｅ ｓｔａ ｔｉｏ ｎ ａ ｌ２９ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ． Ｂ ｏ ｔｈ —ｓｉｄ ｅ ｔｅ ｓｔｉｃ ｕ ｌｕ ｓ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅｗ ｉｔｈ ｏ ｒ ｗ ｉｔｈ ｏ ｕ ｔ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｅ ｌｅｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔｅ ｃ ｔｅ ｄ ｉｎ ｓｃ ｒ ｏ ｔ ｕ ｍｉｎ ８ ５％ａ ｆ ｔｅ ｒｇ ｅｓｔａ —ｔｉｏ ｎ ａ ｌ ２ ４ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌｕ ｓｉｏ ｎ ｓ： Ｏ ｂ ｓｅ ｒ ｖ ａ ｔｉｏ ｎｏ ｆ ｕ ｌｔｒ ａ ｓｏ ｕ ｎ ｄｐ ｒｏ ｆ ｉｔｓｆ ｏ ｒｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｄ ｉｎ ｇｓｔａ ｔｅ ｏ ｆｄ ｒ ｏ ｐ ｐ ｉｎ ｇｉｎ ｓｃ ｒ ｏ ｔ ｕ ｍａ ｎ ｄｄ ｅ ｖ ｅ ｌｏ ｐ ｉｎ ｇｔＯ Ｆ ｅ ｔｕ ｓ＇ｓ ｔｅ ｓｔｉｃｕ ｌｕ ｓｅ ｓ．Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓＦ ｅ ｔｕ ｓ； Ｔ ｅ ｓｔｉｃ ｕ ｌｕ ｓ； Ｉｍ ａ ｇ ｅ ｏ ｌｏ ｇ ｙ睾丸和附睾的下降对于睾丸的正常发育和生精是非常重要的。 胚胎学认为， 男性胎儿睾丸于孕２８ ～３２周以后逐渐降入阴囊， 这是通过对自然流产、 引产胎儿及出生后死亡婴儿， 以解剖学方法进行观察所得出的结论。 为及时了解正常胎儿睾丸下降时间及发育情况， 以利优生优育。 ２０ ０ １年１２月 至２０ ０ ３年１２月 ， 我们选择中晚期妊娠妇女， 应用超声诊断仪动态观测其胎儿睾丸下降时问及发育情况， 效果满意。 报告如下。１对象和方法１． １对象选择选择产科门诊的中晚期妊娠妇女１４ ６ ７ 例为观测对象。 年龄最大３８ 岁， 最。保 岁。 孕１６ ～３０周５１８ 例， 孕３１周～足月 ９ ４ ９ 例。 最早于妊娠１８周时Ｂ 超初筛疑似男性胎儿７ ４ ８ 例中， 可探及阴囊内均匀一致中等回声之睾丸组织， 约５ ｍ ｍ × ２ ｍ ｍ１兰州市第二人民医院泌尿外科（ 兰州， ７ ３０ ０ ４ ６ ）２兰州市第二人民医院超声科［ 通讯作者］杨言春（ Ｅ —ｍ ａ ｉｌ： ｃｈ ｕ ｎ ｙ ａ ｎ ２１２＠ １６ ３． ｃｏ ｒ ｎ ）　　万方数据大。 但为数较少， 仅３％（ ３２／７ ４ ８ 例）， 大多数胎儿会阴部无睾丸显示， 亦无呈梭形中间为两条线状反射之女性会阴， 而于会阴前方可见钝三角形样阴茎回声。 对部分疑为男性者则动态观察， 每两周１次， 最多者复查８ 次， 即可于会阴部探及完整睾丸声像图。 选择其中１０ ０ 例进行超声观察。１． ２观测方法采用日本岛津４ ５０ 及东芝２４ ０ Ｂ 型超声诊断仪和德国西门子狮王彩色超声诊断仪， 探头频率为３～５Ｍ Ｈ ｚ 。 对所筛选疑似男性胎儿中的１０ ０ 例， 每２～４ 周进行１次胎儿免费Ｂ 超检查， 检查前无特殊要求。 观察胎儿睾丸是否降入阴囊并取胎儿睾丸显示最清晰切面， 分别检测两侧睾丸长径及前后径， 观察有无睾丸发育畸形及鞘膜积液。 Ｂ 超检查中对所选病例摄片。指定由一位能熟练操作彩超的医师采集病例资料。１． ３统计学方法对所测数据资料应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ０ ． ０ 软件进行统计