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188宝金博页面版: 超声实时引导在肥胖患者腰段硬膜外麻醉中的临床应用

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文档格式:PDF | 页数:3 | 浏览次数:66 | 上传日期:2015-03-15 12:43:39 | 文档星级:
?4 58 ?!堕鏖鏖醛堂盘查。。。∩〉恚 !鲞箜i塑』 g i!垒里。。】延悖。。∷啃停 。。。。 。。 ; 。∷埽。。〕凳币荚诜逝只颊哐斡材ね饴樽碇械牧俅灿τ谜庞抡胖芯滦ざ诬胶欤 临床研究.【摘要】 目的探讨超声实时引导技术在肥胖患者腰段硬膜外麻醉中的临床应用。 方法8 6例患者随机分为超声实时引导组( 超声组)和传统定位盲探穿刺组( 对照组), 每组4 3例。 超声组采用超声实时引导进行硬膜外穿刺置管; 对照组采用传统的体表解剖标志进针及阻力消失法确定硬膜外间隙。 记录两组麻醉前准备时间、 穿刺时间、 穿刺次数、 术中麻醉效果及术后腰痛发生率, 超声测量的硬膜外腔的深度与实际穿刺时进针深度。 结果两组均成功实施硬膜外穿刺, 麻醉效果均能满足手术需要。 与对照组tt; 较, 超声组穿刺时间明显缩短( P < O . 0 1), 穿刺次数明显减少( P < O . 0 5),术后腰痛发生率明显降低( P < b . 0 5)。 超声测量的硬膜外腔的深度与实际穿刺时进针深度存在显著正相关关系( , 一= O . 8 6 1, P < O . 0 1)。 结论超声实时引导技术能提高肥胖患者硬膜外麻醉的质量和满意度, 同时避免误伤周围组织, 降低术后腰痛发生率, 值得在临床推广应用。【关键词】硬膜外间隙; 超声检查; 肥胖C lin ica l o b se r v a tio n o f lu m b a re p id u r a la n e sth e sia w ith rea l- tim e u ltr a so u n dg u id a n c ein o b e sep a tie n tsZ H A N Gy o 倦, Z H A N GZ h o n g - ju n , C H E NX ia o , D U A NF u —h o n g . D e p a r tm e n t o f A n e sth e sio lo g y ,砌PT h ir dP e o p le ’ SH o sp ita l o fW u x i, W “捌214 0 4 1。 C h in aC o r r e sp o n d in ga u th o r : Z H A N GZ h o n g - ju n , E m a if : zzj3t5@ v ip . sin a . co rn[ A b stra ct]O b jectiv ea n e sth e sia in o b e sep a tien ts. M eth o d s1im bsu r g e r yu n d e re p id u r a l a n e sth e sia w e r e r a n d o m iz e din to tW Og r o u p s. T h ec o n tr o l g r o u p ( 卵一4 3 )T oe v a lu a te th e r o le o f rea l—tim e u ltr a so u n dg u id a n c ef o rlu m b a rep id u ra lE ig h ty - six p a tie n tsw h o u n d e r w e n t lo w e r a b d o m e no r lo w e ru se d c o n v e n tio n a lm e th o dw h ic h lo ca te sth ee p id u r a l sp a c eb ysu r f a c e la n d m a r k s a n d lo ss—o f - r esista n ce( L O R )se n sa tio n . T h eso n o g r a p h y g r o u p ( 行一4 3 )p e r f o n - n e dth e p u n c t u r ep r o c e d u r eu n d e r r e a l- tim eu ltr a so u n dg u id a n c e . R e sp e c tiv e ly , th e tim e o fp r e—a n esth etic p r e p a r a tio n , tim eo fo p e r a tio n , a tte m p ttim e s, th e ef f ect a n d c o m p lic a tio n so f a n e sth e sia , th e d ista n c e b e tw e e n sk in toe p id u r a l sp a c e b yu ltr a so n ic m e a su r e m e n t a n d th e n e e d led e p thw e r e r e c o r d e d . R e su ltsIn a ll 8 6p a tie n ts, th e e p id u r a lp u n c t u r e sw e r esu c c e ssf u lly p e r f o r m e d , th ea n e sth e sia ef f ect w a ssa tisf ied f o rsu r g e r y . T h etim e O fp r e - a n e sth e ticp r e p a r a tio nin th eso n o g r a p h y g r o u pw a s lo n g e rth a n th a t o f th e c o n tr 0 1 g r o u p ( P <0 . 0 1), w h ile th e tim e o fo p e r a tio nw a s sh o r te r in th eso n o g r a p h y g r o u p ( P < O . 0 1). T h e a tte m p ttim e s a n d c o m p lic a tio n s o f a n e sth e sia w e r e less in th eso n o g r a p h y g r o u p ( P < 0 . 0 5). T h e r ew a ssig n if ica n tp o sitiv ec o r r e la tio n b e tw e e n th ed e p tho f th ee p id u r a l sp a c e b yu ltr a so n ic m e a su r e m e n t a n dth e n e e d led ep th ( r一0. 861, P < O . 01). C o n clu sio nh a sh ig h e ref f ica cya n dsa f e tyw ith lessc o m p lic a tio n sa n d a d v e r se r e a c tio n s w h ic h a r ed ir ectlyr e la te dE p id u r a la n e sth e siag u id e d b yrea l—tim e u ltr a so u n dtoe p id u r a ta c c e s s ino b e se p a tie n ts, a n dit is w o r th yo f clin ica l a p p lica tio n .[ K e yw o rd s]E p id u r a l sp a c e ; U ltr a so n o g r a p h y ; O b e sity硬膜外穿刺置管是临床常用的麻醉技术, 其阻滞质量和局麻效应主要取决于导管的准确放置。 目前临床上主要采用传统的凭借解剖体表标志、 韧带突破和阻力消失技术( 10 sso fresista n ce, L O R )进行定位。 随着生活方式的现代化、 膳食结构的改变和体力活动的减少, 超重和肥胖患者明显增多。 肥胖作者单位: 214 0 4 1南通大学附属无锡市第三人民医院麻醉科( 张勇、 张中军、 陈肖); 南方医科大学南方医院影像中心( 段芙红)通信作者: 张中军, E m a il: zzj315@ v ip . sin a . co in患者硬膜外麻醉时体表标志不易判断, 确定穿刺点亦较困难, 导致穿刺次数增加, 穿刺时间延长, 最终引起硬膜外麻醉失败或麻醉效果不完全[ 1]。 近年来随着高分辨率、 便携式超声设备的出现和超声探头技术的改良, 超声引导技术在区域阻滞及血管穿刺方面的应用日益广泛, 而在硬膜外穿刺中的应用在国外已有较多研究, 但国内尚处于起步阶段。 本研究拟通过采用超声实时引导技术, 探讨其在肥胖患者腰段硬膜外麻醉中的应用价值。万方数据

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