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    188宝金博页面版: 壮族妇女阴道微生态环境、血清叶酸水平与宫颈癌的关系

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    内容提示： ＊ 基金项目：广西卫生厅自筹经费科研课题资助项目（ Ｎｏ．Ｚ２０１２０６９ ）△ 通信作者１广西医科大学第一附属医院检验科 　 南宁 。担常埃埃玻笔崭迦掌： ２０１５ － １１ － １５壮族妇女阴道微生态环境、血清叶酸水平与宫颈癌的关系 ＊黄 　 燕 　 吴晓宁 △１ 　 蒙亚晴 　 韦业平（广西医科大学第一附属医院西院妇产科 　 南宁 。担常埃埃埃 ）摘要 　 目的：探讨壮族妇女阴道微生态环境（阴道黏膜乳酸杆菌含量的变化和病原微生物的感染）、血清叶酸水平与宫颈癌的关系。方法：收集 ３０ 例健康壮族妇女（对照组）、 ３０ 例经病理确诊宫颈癌壮族妇女（实验组）阴道黏膜分泌物检测乳酸杆菌定植密度， ＰＣＲ检测支原体和衣原体，ＰＣＲ检测宫颈人类乳头瘤病毒；放射免疫法...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：654 | 上传日期：2016-05-01 16:37:55 | 文档星级：
    ＊ 基金项目：广西卫生厅自筹经费科研课题资助项目（ Ｎｏ．Ｚ２０１２０６９ ）△ 通信作者１广西医科大学第一附属医院检验科 　 南宁 。担常埃埃玻笔崭迦掌： ２０１５ － １１ － １５壮族妇女阴道微生态环境、血清叶酸水平与宫颈癌的关系 ＊黄 　 燕 　 吴晓宁 △１ 　 蒙亚晴 　 韦业平（广西医科大学第一附属医院西院妇产科 　 南宁 。担常埃埃埃 ）摘要 　 目的：探讨壮族妇女阴道微生态环境（阴道黏膜乳酸杆菌含量的变化和病原微生物的感染）、血清叶酸水平与宫颈癌的关系。方法：收集 ３０ 例健康壮族妇女（对照组）、 ３０ 例经病理确诊宫颈癌壮族妇女（实验组）阴道黏膜分泌物检测乳酸杆菌定植密度， ＰＣＲ检测支原体和衣原体，ＰＣＲ检测宫颈人类乳头瘤病毒；放射免疫法检测血清中叶酸的水平。结果：实验组阴道黏膜乳酸杆菌检出率较对照组减少（ Ｐ ＜０．０５ ），高危型 ＨＰＶ 检出率、沙眼衣原体检出率、解脲支原体检出率均较对照组高（均 Ｐ＜０．０５ ），人型支原体检出率两组比较差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５ ）；实验组血清叶酸水平（ ２．１９±１．０３ ）μ ｇ／ Ｌ 低于对照组（ ３．００±１．２１ ）μ ｇ／ Ｌ ，两组比较差异有统计学意义（ Ｆ ＝７．６２８ ， Ｐ ＝０．００８ ）。实验组高危型 ＨＰＶ 感染者阴道黏膜乳酸杆菌阴性率为９２．３１％ ，高于对照组的３３．３３％ ，两组比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５ ）。结论：壮族妇女宫颈癌发生可能与阴道黏膜乳酸杆菌减少、阴道菌群失调及血清叶酸缺乏有关。关键词 　 阴道乳酸杆菌；叶酸；宫颈癌中图分类号： Ｒ７３７．３３　　　 文献标志码：Ａ　　　 文章编号： １００５ － ９３０Ｘ （２０１５ ） ０６ － ０９５４ － ０２　　 分子流行病学已证实，人类乳头瘤病毒（ ＨＰＶ ）是宫颈癌的致癌因素，但不是唯一因素 ［１ ］ ，寻找其它致癌因子或协同ＨＰＶ 致癌因素成为多数学者目前关注的焦点［ ２ ］ 。近 ５ 年来新的研究发现 ［３ ］ ，作为阴道重要菌群的乳酸杆菌与宫颈癌及宫颈癌早期病变的发生有相关性，乳酸杆菌可能降低宫颈癌的发生，但其机制还在探讨之中。有报道指出当叶酸水平较低时， ＨＰＶ 感染率增加；叶酸缺乏，细胞易于癌变。提示叶酸缺乏可能与宫颈癌发生相关。这是因为叶酸能抑制二氢叶酸还原酶的活性，使四氢叶酸合成减少，进而抑制体内胸腺嘧啶核苷酸的合成；同时由于叶酸具有参与 ＤＮＡ 合成和甲基化的生物学功能，与宫颈癌的关系倍受关注 ［４ ］ 。本研究通过检测壮族妇女阴道微生态环境（阴道乳酸杆菌含量的变化和病原微生物的感染）、血清叶酸水平，了解壮族宫颈癌患者阴道微生态环境、血清叶酸的含量变化及其与宫颈癌的关系，并指导临床运用，以便因地制宜的开展宫颈癌的防治工作。１　 资料与方法１．１　 一般资料　　 选择 ２０１３ 年 １０ 月至 ２０１５ 年 １０ 月在广西医科大学第一附属医院西院妇产科就诊的壮族宫颈癌患者３０例设为实验组，均经宫颈活检病理确诊。其中鳞癌 ２２ 例，腺癌 ５ 例，腺鳞癌３例。患者最小年龄２２岁，最大年龄 ７８岁，平均（ ４１±２．２ ）岁。将同期在我院门诊健康体检的壮族妇女 ３０ 例设为对照组。两 组 一 般 资 料 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０．０５ ），具可比性。所有入组者均知情同意。１．２　 方法１．２．１　 乳酸杆菌的检测与计数：采用蘸有生理盐水的棉拭子在阴道侧穹隆收集阴道分泌物，平行滚动平铺载玻片上，自然干燥，革兰染色后，待片自然干燥后用油镜观察结果。连续计数 ５ 个高倍视野乳酸杆菌数量，取其平均数。每个油镜视野（ ×１。埃埃 倍）杆菌数量：未见杆菌，记为（－ ）； ＜１ 个杆菌形态型，记为（ ＋ ）；１～４ 个杆菌形态型，记为（ ＋＋ ）； ５～３０个杆 菌形态 型，记 为（ ＋ ＋ ＋ ）； ＞３０ 个杆菌形态型，记 为（ ＋＋＋＋ ）。将（ ＋～＋＋＋＋ ）均记为阳性，（ － ）记为阴性来计算阴性率，乳酸杆菌阴性率 ＝ 阴性例数／观察总例数 ×１００％ 。１．２．２　 支原体和衣原体检测： ＰＣＲ 试剂盒检测支原体和衣原体，严格按照试剂盒说明书进行操作。１．２．３。龋校 检测： ＰＣＲ 试剂盒检测宫颈 ＨＰＶ ，并严格按照试剂盒说明书进行操作。１．２．４　 血清叶酸检测：收集全部研究对象清晨空腹静脉血５ｍＬ ，分离血清和血凝块，置－８０ ℃冰箱保存待检。采用放射免疫法（ ＲＩＡ ）定量测定血清叶酸水平，在 ＦＴ－ ６４６Ａ微机放免测定仪计数，由软件自动绘制标准曲线，计算待检血清叶酸含量。每批测定均设高、中、低双质控管，操作步骤严格按照说明书进行。１．３　 统计学方法：采用统计学 ＳＰＳＳ１９．０ 软件包进行分析，计数资料频数或百分率表示，率的比较采用 χ２或用 Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法；计量资料采用（ 珚ｘ ± ｓ ）表示，组间比较采用方差分析， Ｐ ＜０．０５ 为差异有统计学意义。２　 结 　 果２．１　 两组阴道阴道乳酸杆菌含量的变化和病原微生物的感·４ ５ ９·广 西 医 科 大 学 学 报ＪＯＵＲＮＡＬ。希啤。牵眨粒危牵兀伞。停牛模桑茫粒獭。眨危桑郑牛遥樱桑裕 。玻埃保担模澹悖唬常 （ ６ ）DOI:10.16190/j.cnki.45-1211/r.2015.06.029

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