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基质金属蛋白酶 －9 在宫颈癌血清中表达及临床意义 ①吴英杰，李 影( 佳木斯大学附属第一医院妇产科，黑龙江 佳木斯 154003)摘要: 目的: 检测宫颈鳞癌患者血清中 MMP －9 表达水平，探讨 MMP －9 与宫颈癌患者相关的临床意义，为宫颈癌的临床诊断、监测、治疗及其预后的情况提供一定实验依据。方法: 应用酶联免疫吸附法( ELISA) 检测了 46 例宫颈鳞癌患者、23 例宫颈上皮内瘤变患者( CIN) 和 26 例正常健康妇女的血清中 MMP －9 水平，并进行对照分析。结果: 宫颈鳞癌患者的血清当中MMP －9 水平明显高于宫颈上皮内瘤变( CIN) 患者及健康妇女 ( P ＜ 0． 01) ，MMP －9 水平与患者的临床分期 ( P ＜ 0． 05) 、淋巴结转移有显著相关( P ＜ 0． 01) ，术后血清 MMP －9 表达水平较术前明显下降，差异有统计学意义 ( P ＜ 0． 05) 。结论: 通过检测宫颈癌患者血清 MMP －9 表达水平，可做为临床判断宫颈癌浸润和转移可靠指标。对宫颈鳞癌疾病诊断、治疗及其预后等提供一定良好的临床实验依据。关键词: 宫颈鳞癌; 血清; CIN; MMP －9中图分类号: Ｒ737． 33 文献标识码: B 文章编号:1008 －0104( 2015) 06 －0107 －02宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，其发生率占女性生殖系统恶性肿瘤第一位。近年来我国调查、统计宫颈癌发病率有所增高，目前仍在持续上升［1］ ，并呈年轻化趋势，且年轻患者预后差易复发，每年大约 3 万余名妇女死于宫颈癌［2］ ，对女性的健康及生命了构成严重威胁。因此，寻找其生物学行为的指标对临床诊断、治疗具有极其重要意义。MMP －9 的异常表达和人类恶性肿瘤的浸润转移密切相关［3］ 。它是降解基底膜和细胞外基质成分的蛋白水解酶，在促进肿瘤血管形成、肿瘤生长及转移过程中起到主导作用。近年来多数研究都注重MMP －9 在宫颈癌组织中的表达水平，但在宫颈癌患者血清中表达情况研究仍较少，本实验研究宫颈癌患者血清中的 MMP －9 表达水平，探讨血清 MMP－9 在宫颈癌发病机制，诊断、治疗及预后中的关系、分析其临床意义。1 资料与方法1． 1 一般资料本实验采集 95 例女性血清。年龄 28 ～ 62 岁，中位年龄为42 岁，其中46 例宫颈鳞癌患者( 来自佳木斯大学附属第一医院妇产科、佳木斯市中心医院2013 －11 ～2014 －12 期间的住院患者，通过病理诊断确诊宫颈鳞癌) 。采用 FIGO，2009 年的临床分期: Ⅰ期 17 例( ⅠA 7 例、ⅠB、10 例) 、Ⅱ期 18 例( ⅡA 13 例、ⅡB 5 例) 、Ⅲ期 11 例( ⅢA 8 例、ⅢB 3例) 。淋巴结转移: 有淋巴结转移的宫颈癌患者 21例、无淋巴结转移的宫颈癌患者 25 例。所有ⅠA －ⅡA 的患者采用全子宫切除术或广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，ⅡB － ⅢB 采用放疗。23 例为宫颈上皮内瘤变患者( CIN) ，并且都排除了身体其他部位的肿瘤。26 例为正常无宫颈疾病非妊娠健康妇女为对照组，肝功能、肾功能正常，均无心、肺、肝、胃、肾等重要器官的疾。⑽拗琢黾易迨。所有的被检者均取得了研究对象的知情同意。1． 2 主要试剂及仪器( 1) 人 MMP －9 酶联免疫试剂盒购于长春广迈医疗器戒有限公司; ( 2) TGW16 离心机，振荡器( 美国 Beekman 公司) ; ( 3) 全自动酶标仪( 美国 Ther-moEleetron) ; ( 4) － 80℃ 低温冰箱( 佳木斯大学提供) 。1． 3 试验方法采集所有宫颈鳞癌患者 46 例、宫颈上皮内瘤变23 例及健康非妊娠无宫颈疾病妇女对照组 26 例血清标本。入院后术前各组在未经过任何治疗的情况下，清晨空腹采集了外周静脉血 5mL，术后组与术后第7 天采集了患者外周静脉血5mL，3000r/min 离心20min，后取上清分别装于无菌的干燥试管，置于 －80℃ 冰 箱 储 存 备 用，采 用 酶 联 免 疫 吸 附 实 验( ELISA) 法检测 MMP －9，操作步骤严格按说明书操作。1． 4 统计学方法采用 SPSS13． 0 汉化版统计软件进行了统计学分析，数据用均数 ± 标准差 ( x ± s) 表示。各组间比较选用随机区组方差分析; 计量资料的统计学分析采用了 t 检验; 相关分析采用 Pearson 直线相关析。P ＜ 0． 05 表示有差异，P ＜ 0． 01 表示有明显差异，具有统计学意义。2 结果见表 1 ～4。表 1 3 组血清中 MMP －9 表达水平 ( x ± s)分 组 例数( n) 浓度( ng/mL)正常健康对照组 26 97． 98 ±12． 73CIN 组23 156． 92 ±17． 33宫颈癌组 46 180． 27 ±14． 87注: 宫颈癌 － CIN P ＜ 0． 01; 宫颈癌 － 正常 P ＜ 0． 01; CIN － 正常 P ＜ 0． 01; 各组间比较 F =252． 556，P ＜ 0． 01。· 7 0 1 · HEILONGJIANG MEDICINE AND PHAＲMACY Dec． 2015，Vol． 38 No． 6① 作者简介: 吴英杰( 1964 ～ ) 女，黑龙江佳木斯人，学士，主任医师，硕士研究生导师。通讯作者: 李影( 1974 ～ ) 女，吉林长春人，在读硕士研究生，E － mail:598872593@ qq． com。