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第29卷 第3期 长治 医学 院学 报 2015 年 6 月 J OU R NA I OF C H A NG Z H I M E DICA L COL L E G E V oI．29 N O．3 J un． 2015 195 经尿道二次 电切对浅表性膀胱癌 的疗效分析 郭 晓 波 摘 要 目的 ：探讨经尿道二次电切对浅表性膀胱癌 的临床效果 。方法：选择经尿道电切术治疗的浅 表 性膀 胱癌 患者 62 例 ，分为 对照 组和 实验 组 ，对照 组在施 行 首 次电切 后进 行 丝裂 霉素 灌注 治疗 ，实验 组在 首次 电切后 1 个 月左右行 二 次 电切 术 。 比较 两组 患者 临床 治疗 效 果 。结果 ：实验 组 患者在 住 院时 间 以及 术后肿 瘤 复发情 况 明显优 于对 照组 。结论 ：对 浅表 性膀 胱 癌 患者 行二 次 电切 术 可显 著提 高 患者 术后 治疗 效果，降低膀胱癌对 患者的影响 ，有效提升 患者生活质量，缩短术后 恢复时间。 关 键 词 尿 道 膀胱 肿瘤 电切 术 ；浅表 性膀 胱癌 ；膀胱 灌 注 中图分类号 R735．2 文献标志码 A 文献编号 1006一( 2015 )03—195-02 作为一种常见的泌尿系统疾病 ，膀胱癌会对患 者产生极大的负面影 响，其中，浅表性膀胱癌又最 为多 见 。临床 较 为 常用 的治 疗 手 段 为 尿 道膀 胱 肿 瘤 电 切 术 ( T rans urethral resection of bladder tumor ，T UR BT ) [1] ，在 实 际病 例报 告 中 ，病 复发 率 极高 ，因首次 电切 不 能 将 其 完 全 清 除 ，导 致 膀胱 癌 复发 ，对此 提 出首 次 电切后 短期 内进 行第 二次 电切 治疗 ，以达到 治疗 癌症 的 目的 l2] 。如 果浅 表性 膀 胱 癌没有被及 时控 制住 ，很 可能 向身体 其它部位 转 移 ，而造 成更 严重 的影 响 ，故治 疗方 式要 安全 有效 。 本篇 文 章选 取 62 例 浅 表 性 膀 胱 癌 患 者 进行 试 验 ， 并 观察二 次 电切 对 其 治 疗 效果 ，经 临 床 实验 后 ，对 患者 的临床效果显著 ，现报道如下 。 1资料 与方法 1．1 一般 资料 选 取 本 院经 尿 道 电 切术 治 疗 的 浅 表性 膀 胱 癌 患 者 62 例 ，按照 治疗 方案 分为 对 照组 和实验 组 ，实 验 组进行 二 次 电切治 疗 ，对照 组 只进行 一次 电切 治 疗 。其 中实 验组 男 19 例 ，女 12 例 ，年 龄 为 46～ 81 岁 ，平均 年 龄 为 ( 66．5 ± 11．2) 岁 ，多 发 性 肿 瘤 10 例 ，单 发 性 肿 瘤 21 例 ，肿 瘤 平 均 直 径 ( 2．1± 0．5) cm。对 照组 男 21 例 ，女 10 例 ，年龄 为 45～78 岁 ， 平 均年 龄 (67．2 ± 10．9) 岁 ，多 发肿 瘤 8 例 ，单 发 肿 瘤 23 例 ，肿瘤平均直径 (2．0± 1．1) cm。所有患者 手术 前 均行 超声 、M RI 检 查 ，显示 无 肾部疾 病 。所 作者单位 长治医学院附属和济医院泌尿外科( 046011) 基金项 目 山西省卫生厅科研课题项 目资助( 201302013) 有患者在年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤分期和围术期 处理等方面比较 ，无显著性差异 ( P > 0．05) ，具有 可 比性 。 1．2 方 法 所 有 患 者 首 次 T U RBT 时 均 采 取 截 石 位 ，使 用 甘露 醇作 为灌 注 液 ，硬 膜 外 麻 醉后 ，开 始 进行 电 切手术 。通过尿道置入电切镜 ，根据肿瘤分布 、大 小 、数量 和浸 润 程度 决 定 切 除 范 围 ，手 术 切 除 时应 当注 意将 肿瘤 基 底 部 和 周 围 2 cm 范 围 的正 常组 织 ¨2] ，若 深达 深 肌 层 ，则 要 一 并切 除 。电 凝 止 血后 对 创 面进行 清 理 ，同 时 将 切 除 的 瘤 体 转 送 病 理 检 查 。术后应用 40 mg 丝裂霉素混合 5O mL 氯化钠 溶液进行膀胱灌注治疗 。对照组每周更换灌注溶 液 ，实 验组在 4 周 时 间后 进 行 二 次 电切 术 ，基 本 操 作 同首 次 T UR BT ，入 镜 后 仔 细 观 察 膀 胱 内壁 ，若 有初次手术：刍蛑渍颓 ，要明确其大小 、部位 、 数量和复发程度 等情 况 ] ，后采用 150 W 电切频 率对可疑部位进行切 除，切 除成 功后转送病 例检 查 。对术后患者行丝裂霉素灌注治疗 ，根据病理检 查报告决定灌注周期频率l_4] 。 1．3 观 察 指 标 记 录两 个 组别 的术 后肿 瘤分 期与 分级 结果 ，定 期 检查 膀胱 镜 、B 超 以及 血常 规等 情 况 。对 比两 个 组 别 的手术 用 时 、住 院 时 间 和 复发 程 度 ，同 时对 两 组患者进行跟踪随访 ，观察并记录患者 的术后恢复 情 况 。 1．4 统计 学方 法 采 用 SPSS18．0 软件 进行 数 据分 析 ，计 量 资 料