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    188宝金博页面版: 经尿道前列腺等离子剜切术治疗前列腺增生的护理,经尿道前列腺等离子剜切术治疗前列腺增生的护理

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    内容提示： 蛇 志J ournal of SNAK E (Science & Nature) 2015 年第 27 卷第 2期Vo1．27 No．2，2015 小起不 到作 用 ，而 压力 太高 、时 间太 长会 引起 气管 黏膜受 压 缺血 ，甚至造成 气 管壁穿 孔 、破裂 等严 重并 发症口] 。我们 采 用 的方法 是进行气囊 持 续充 盈 72 h 后再 一 次放 气 ，并 于气 囊 内注入 3～5 ml 的气体 ，使气囊压 力在 一个较 低的水 平时 又 能保 证套管不能移动 为最 佳 。 总之 ，气管切 开后 应注 意人 工气 道 的护理 ，采 取各 种有 效措 施 ，针对性 地加强气道湿化 ，及时 清除呼 吸道分泌 物 ，确 保人 工气道的通畅 ，减 少并 发症 的发 生 ，有效 ...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：70 | 上传日期：2015-10-25 16:04:30 | 文档星级：
    蛇 志J ournal of SNAK E (Science & Nature) 2015 年第 27 卷第 2期Vo1．27 No．2，2015 小起不 到作 用 ，而 压力 太高 、时 间太 长会 引起 气管 黏膜受 压 缺血 ，甚至造成 气 管壁穿 孔 、破裂 等严 重并 发症口] 。我们 采 用 的方法 是进行气囊 持 续充 盈 72 h 后再 一 次放 气 ，并 于气 囊 内注入 3～5 ml 的气体 ，使气囊压 力在 一个较 低的水 平时 又 能保 证套管不能移动 为最 佳 。 总之 ，气管切 开后 应注 意人 工气 道 的护理 ，采 取各 种有 效措 施 ，针对性 地加强气道湿化 ，及时 清除呼 吸道分泌 物 ，确 保人 工气道的通畅 ，减 少并 发症 的发 生 ，有效 提 高患 者的 生 存 能力 和 自我护理 能力 。 [ 参考文献] E1] 中华 医学会重症 医学分会．机械通气 临床应 用指南 (2006) [ J] ． 中国危 重病 急救 医学 ，2007，19( 2) ：65—72． [ 2]丁先琼．两种气囊管理致 导管相关性肺 炎的临床效果 观察FJ ] ． 中外 医学研究 ，2011，9( 13) ：24． [3]俞森洋．现代机械通气 的监护 和临床 应用I-M] ．北京 ：中国协 和 医科大学 出版社 ，2000．390． 经尿道前 列腺等 离子剜切术治疗前列腺增 生的护理 黄风 荣，黄怀姣 (广西河池 市人 民医院泌尿外科 ，广西河池547000) [ 摘 要] 目的 总结经尿道前列腺等离子剜切术 的护理措施及效果 。 方法对 4O例 前列腺增 生患者行经 尿道前列腺 等离子剜切术 ，围手 术期给予心理护理 、术前准备 、病情观察 、疼痛护理 、膀胱 冲洗护 理、膀胱痉挛 的观察及护理 等护 理措施 。 结果4o 例 患者均顺利完 成手术 ， 治愈出院 ，其 中出现尿道狭窄 2 例 ，排尿 困难 3 例 ，无继发性 出血发生 。 结论熟 练掌握经尿 道前 列腺剜切 术围手术期 的护理措施 ，有 利于 减少术 后并发症的发生 ，促进患者康复 。 [ 关键词] 经尿道等离子剜切术 ；前列腺增生 ；护理 [ 中圈分类号]R 697 ．3[ 文献标识码]B[ 文章编号] 1001—5639( 2015) 02—0225—02 doi ：10．3969／j ．issn．1001 —5639．2015．02．063 经尿道前 列腺剜切术 (PK E P)是近年来提 出的在腔 内微 创术基础上 的一种 治疗前列腺增 生的新方 法[ ，具有操作 简 单 、切 割 彻 底 、微 创 、出 血少 术 后 恢 复 快 等 优点 。我 院 自 2010 年 1 月～2014 年 3 月采 用 P K EP 治疗 前 列腺 增 生 4O 例 ，经 给予精心的 围手术期 护理措施 ，取得 良好的效果 ，现报 告 如 下 。 1资料与方法 1．1一般资料本 组 4O例 患 者 中，年 龄 57～ 8o 岁 ，平 均 ( 70土5．O) 岁 。经 国际前 列腺 症状 评分 ( IPSS) 平 均 ( 25．6土 5．O)分 ，QOL 评 分 (5．3± 5．7) 分 ；最 大尿 流率 (Qmax) 平 均 ( 6．2± 3．5) ml／s，残余 尿( P V R) ( 173．0士40．0) ml；经 B 超 检 查示前列腺体 积增 大 25～80 mm，平均( 45．27士5．2) mm；前 列腺质量 50~ 200 g，平 均 ( 63．8 土5．4) g ；直 肠指 诊 Ⅱ。增 生 16 例 ，Ⅲ。增 生 24 例 。术 前 均 常 规 行 前 列 腺 特 异 性 抗 原 ( PSA ) 检查及 病理 活检 确诊 为 良性前 列腺 增 生 。所 有患 者 均在完善各项 术前 准备后择期手术 ，在 硬腰联合 麻醉或硬 膜 外麻醉下采用 德 国狼牌 等 离子 双极 体 内窥 镜镜 体行 PK EP 术 。 1．2 结果 4O例 患者 均顺 利 完成 手术 ，手术 时 间 ( 67．0 ± 18．5) min，术 中出血 量 ( 33．0 ± 15．O) ml，术后 膀 胱 冲洗时 间 ( 20．0± 12．O) h，术后 Q0 L 评 分 ( 1．9 ± 0．5) 分 ，Qmax ( 16．5 士2．5) ml ，P V R ( 37．0 士15．O) ml；出现尿道 狭窄 2 例 ，排尿 困 难 3 例 ，无继 发性 出血发 生 。住 院时 间( 4．5土 3．0) 天 ，术 后 随访 3 个月 。 2护 理 2．1心理护理 由于 PK E P 术是 一项 新开 展 的手术 ，患 者 对手术相关知识 的认 知度低 ，且本组 大多 为老 年患 者 ，心理 承受能力低下 ，手术引起的应激易造成患者焦虑、恐惧等负 性情绪反应 ，可致 心率加 快 、血压 升 高。因此应 加强 围 手术 期患者 的心理护 理 。责 任护 士应从 患者 入 院开始 建立 良好 的护患关系 ，加强疾病 、手术 相关知识 的健 康教 育，提 高患者 对前列腺增生及 PK E P 术以及术前 、术后配 合要点和 注意事 项等知识 的认知 ，耐 心 回答 患者 的 疑问 ，可让 成功 的病例 现 身说法 ，以降低 患者 紧张 、焦虑 、恐惧 心理 ；教会 患者情 绪应 对及放松 的方法 ，给 予患 者情感 支持 ，加 强社 会家庭 支持 系 统建设 ，使 患者感 受到来 自医护人员 、亲友 的关心 和爱护 ，从 而缓解其负性 心理 情绪 ，以积极 乐 观的心 态迎 接手 术 ，促 进 术后康复 。 2．2术前准备协 助患 者完 善 拍片 、心 电 图、B 超 、尿 流率 测定等各项常规 和专科 检查 ，伴有并 发症或合并 症者 积极遵 医嘱进行治疗控制 。术前 1 周 嘱患者禁 烟酒 ，训练床上 大小 便 ；术前 1 天 做好 备皮 等皮 肤 准备 ，指 导 患者 禁饮 、禁食 时 间 ；术前 晚睡眠质量差或无法入 睡者遵 医嘱给予镇静剂等 。 2．3 术后护理 ( 1) 病情 观察 。患者手术 返回病房后 ，给予 多参数 监护仪 动态监 测血 压、脉搏 、呼吸 、心率 、血 氧饱 和度 等生命体征变化 ，严密观察患者意识 、面色等 ，如有异 常及 时 报告 医生 处 理 。(2) 疼 痛护 理 。由于 PK E P 术 对 尿道 的创 伤 、气囊 导尿管的 留置 、术 后持 续膀 胱 冲洗 的刺激或 患者 心 理原 因等 ，术后患者 可 出现膀胱 阵发 性痉 挛性 疼痛 ，疼痛 发 作持续时 间和 间隔 时间不 一。为预 防膀 胱痉 挛性疼 痛 的发 生 ，术后 48 h 可给予 自控镇痛泵 ，以利于 阻断膀胱 神经 的脊 髓反射弧 ，减 轻膀胱痉挛 的发生 ；未使用镇 痛泵患者 ，责 任护 2 2 5

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