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    188宝金博页面版: 糖尿病监测的金标准——糖化血红蛋白

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    内容提示： F A M !LY M E D IC IN E糖尿病之·峋糖尿病监测的金标准— 糖化血红蛋白口副主任医师 尹 兵 安徽中医学院中西医结合 医院 合肥是否患了糖尿病 ,应去医院检查血糖 。经常采用的是查早餐前空腹血糖和早餐后 ' 、时血糖 ,如空腹血糖大于或等于 毫摩尔 升 ,餐后 ' 」、时大于或等于 毫摩尔升 ,即可怀疑为糖尿病 。但偶尔一次血糖超标 ,并不意味着一定是患了糖尿病 。 因为有很多诱因可引起血糖一时性升高 ,如 创伤 、应激和妊娠等 。根据世界卫生组织公布的标准 连续 次 不在同一天 通过静脉抽血 ,检测到的血糖值大于或等于上述标准 , 即可诊断为糖尿病 ...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：778 | 上传日期：2016-08-21 08:21:53 | 文档星级：
    F A M !LY M E D IC IN E糖尿病之·峋糖尿病监测的金标准— 糖化血红蛋白口副主任医师 尹 兵 安徽中医学院中西医结合 医院 合肥是否患了糖尿病 ,应去医院检查血糖 。经常采用的是查早餐前空腹血糖和早餐后 ' 、时血糖 ,如空腹血糖大于或等于 毫摩尔 升 ,餐后 ' 」、时大于或等于 毫摩尔升 ,即可怀疑为糖尿病 。但偶尔一次血糖超标 ,并不意味着一定是患了糖尿病 。 因为有很多诱因可引起血糖一时性升高 ,如 创伤 、应激和妊娠等 。根据世界卫生组织公布的标准 连续 次 不在同一天 通过静脉抽血 ,检测到的血糖值大于或等于上述标准 , 即可诊断为糖尿病 。但餐前 、餐后血糖毕竟属于瞬间血糖 ,只能反映抽血时的血糖水平 ,同时受一系列因素影响 ,如空腹血糖水平与肝脏葡萄糖生成速度和数量 、肝细胞对胰岛素的敏感性相关 餐后血糖水平除与进食种类 、数量相关外 ,还与基础血糖水平 、 餐后胰 岛素分泌量和外周组织对胰岛素的敏感性有关 。可 见这 两种方 法 的诊 断价值和 糖化 血 红蛋 白相 比 ,有明显 的差别 。糖 化 血 红 蛋 白 是 糖 尿 病 监 测 的 金 标 准糖化 血红 蛋 白是血 中葡 萄糖和 红 细胞 内的血 红 蛋 白结 合产 物 ,它和 血 中葡 萄糖水 平呈 正 比关 系 。糖化 血红 蛋白中最常见的为 ,所以常以 作为糖化血红蛋白的代名词 。 由于红细胞在血液内寿命大约为 天 ,因此 , 的 高 低 值 能 反 映 过 去 一 个 月 的 血 糖 平 均 水平 。 是临床上糖尿病常规监测的指标之一 , 如果在 正 常范 围 内 , 说 明在 一段 较 长 时 间 内血 糖 控 制较好 。因此 , 是评价长期用药治疗效果以及预测糖尿病 并发 症发 生 、发展 的可 靠指标 ,被 学 术界 公认为 是糖尿 病长 期血 糖监 测 的金标准 。监 测糖化 血红 蛋 白的 临床 意义糖化血红蛋 白的正常参数是 一 。 国际糖尿病联盟建议为小于 。但欧美专家认为这一 目标实践起来有困难 ,可能会增加低血糖的发生率 。相关指南建议小于 为控制 目标 。糖化血红蛋 白升高可预 测心血管病 的危险性 对型糖尿病患者的研究表明 , 水平每升高 ,冠心病的危险性增加巧 对 型糖尿病患者 , 每升高 ,冠心病的危险性增加 ,卒中发生率增加 。有人对一组 大于 的糖尿病患者追踪观察 显示 ,每升高 ,其未来发生心血管病的危险性增加 。 英国一项大型研究也证明 , 随着 水平的下降 , 致死性 、非致死性冠心病和心脏碎死 、卒中及外周动脉疾病的发生率均有明显下降 。降低糖化血红蛋白可控制糖尿病的血管并发症大量研究证实 ,将 有效控制在较低水平 ,可显著降低微血管并发症 。国外一项大型研究证实 , 每降低, 患者 出现糖尿病相关终点事件或死亡危 险性下降,微血管疾病的危险性降低 。 越接近正常值 , 糖 尿病心 肌梗 死 、 微血 管病 变等 并发症 的概 率就 越低 。而 当 大于 时 ,不论是大血管病变或微血管疾病 的 发生率 都将 明显 升高 。 因此 ,为 掌握病 情变 化 ,糖尿病 人初 诊 时就应 测定 。在 此后 的治 疗过 程 中 ,血糖控 制 未达标 或正 在调 整 用药时 , 应每 个 月检 查一次 ,血 糖控 制达标 的患 者应每 半年 检 查一次 。

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