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    188宝金博页面版: 糖尿病皮肤病变32例原因分析及护理

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    内容提示： 战。 近一年来, 我们根据中医按摩能舒经活络、阴阳调和、通达四肢从而缓解四肢痉挛状态这些特点, 在常规静脉输液操作流程中纳入按摩, 静脉穿刺成功率大大提高, 不但减轻了患儿及家属的痛苦, 而且保证了治疗, 提高了护理质量, 减少了因护理技术的不足而导致的护患矛盾, 树立了输液室护士穿刺技术高的良好形象 , 提高医院的声誉。 此方法简单易行, 值得临床推广应用。参考文献:[ 1] 　陈广华, 欧春红, 钟美声.松拳法与握拳法静脉穿刺的效果观察[ J] .现代护理, 2007, 13(11):1030.[ 2] 　厉矞华, 水泉祥.小儿脑瘫[ M] .北京:北京医科大学中国协和医科大...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：331 | 上传日期：2016-08-21 08:21:51 | 文档星级：
    战。 近一年来, 我们根据中医按摩能舒经活络、阴阳调和、通达四肢从而缓解四肢痉挛状态这些特点, 在常规静脉输液操作流程中纳入按摩, 静脉穿刺成功率大大提高, 不但减轻了患儿及家属的痛苦, 而且保证了治疗, 提高了护理质量, 减少了因护理技术的不足而导致的护患矛盾, 树立了输液室护士穿刺技术高的良好形象 , 提高医院的声誉。 此方法简单易行, 值得临床推广应用。参考文献:[ 1] 　陈广华, 欧春红, 钟美声.松拳法与握拳法静脉穿刺的效果观察[ J] .现代护理, 2007, 13(11):1030.[ 2] 　厉矞华, 水泉祥.小儿脑瘫[ M] .北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1996:253.本文编辑:程　琳　　2008-09-29收稿·经验交流·糖尿病皮肤病变 32例原因分析及护理张荣珍 ,韩淑珍(沾化县人民医院 　山东 沾化 256800)　　2006年 7月 ～ 2008年 6月, 我们对 158例糖尿病患者进行调查, 其中发生皮肤病变 32例, 现将原因分析及护理干预措施报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 　本组 158例, 男 98例, 女 60例;年龄 29～ 83岁, >50岁 113例, <50岁 45例;病程 3～ 25年。 空腹血糖 5.4～ 17.3mmol/L。1.2　方法　本调查为非实验性研究, 采用肉眼观察, 翻阅病历及询问等方式统计。 范围有瘙痒、皮疹、大疱性皮损、糖尿病足、溃疡及硬结等。 记录皮肤病变程度与糖尿病分型、血糖值、年龄、卧床、有无并发症及疾病知识等的关系, 所有分值按百分比计算。2　结果158例糖尿病患者中发生皮肤病变 32例。 2型糖尿病患者 22例(71%), 1型糖尿病患者 10例(29%);空腹血糖值≤7.1 mmol/L11例 (36%), 空腹血糖值 >7.1 mmol/L12例(64%);皮肤瘙痒 18例(56%), 皮疹 5例(16%), 大疱性皮损3例 (11%), 糖尿病足 2例 (6%), 其他如溃疡及硬结 4例(12%)。3　原因分析主要原因:①糖尿病皮肤病变多见于 2型糖尿病, 也就是中老年人, 血糖值高的患者发病率较高, 病程越长发病率越高, 患者对疾病知识掌握过少, 不加预防。 ②糖尿病患者长期糖、蛋白质代谢紊乱导致皮肤抵抗力下降, 全身营养状况及组织修复能力差, 而且皮肤组织含糖量高, 利于细菌生长繁殖而诱发皮肤感染。 另外糖尿病引起外周神经病变和动脉硬化可致感觉障碍与微血管技能改变, 皮肤供血不足, 损害不易愈合, 易发生溃疡和坏疽。 ③老年人生理机能减退, 皮肤免疫功能低下, 干燥、脱屑、感觉迟钝, 反应不灵敏;部分患者瘫痪在床, 骶尾部及骨突处长期受压, 血液循环受阻, 造成皮肤病变的另一原因。4　护理干预4.1　积极治疗原发病　控制血糖是关键, 在血糖监测下合理用药。 指导患者饮食, 制定结构合理的饮食谱, 少量多餐, 不食甜食, 不饮浓茶、咖啡、酒类食物, 多进食新鲜蔬菜和植物蛋白, 少食动物肝脏, 保证优质蛋白、碳水化合物、低脂肪、高维生素及微量元素的合理供给[ 1];运动以力所能及为原则, 如散步、太极拳、打保龄球等, 以促进糖代谢, 为疾病的恢复创造良好的条件。4.2　皮肤保护知识指导　在保证足够的睡眠同时, 注意个人卫生, 经常清洁 、润滑皮肤, 勤换衣服和勤洗澡, 水温以 35 ～45 ℃为宜。 避免各种外界刺激, 浴液选用温和不刺激皮肤的, 洗澡切忌用力搓皮肤, 洗后用软毛巾擦干水分;睡衣以棉质品为好。 瘙痒时忌用手搔抓皮肤, 否则易引起皮肤破损感染。 因老年患者感觉迟钝, 易发生烫伤, 禁用热水袋。 糖尿病患者下肢和足的保护很重要, 大疱性水泡脚等活血化瘀;少穿皮革及硬底鞋, 防止过紧影响血液循环;对于卧床患者, 定期翻身拍背。 如果注射纯胰岛素制剂则应经常轮换部位。4.3　皮肤病变后的护理　皮肤瘙痒者, 在清洁皮肤同时, 在水中加入少许甘油或薄荷, 减轻因皮肤干燥、脱屑引起的不适。 皮疹伴少量渗液用 3%硼酸湿敷;如果渗出多时先用0.5%碘伏消毒创面, 后洒上云南白药, 再用无菌纱布包扎, 3次 /d。 皮肤红肿部位全敷鱼石脂软膏, 2次 /d。 大疱性皮损患者先用无菌注射器抽取疱内渗液, 外敷浸有 0.5%碘伏无菌纱布, 使之保持完整, 防止破溃。 注射部位硬结用硫酸镁粉加水溶解后热敷。 糖尿病足应避免受压, 保持干燥清洁, 轻柔按摩, 红外线照射, 45 min/次, 2次 /d。 严重溃疡者给予局部换药, 先将坏死液化组织彻底清除, 换药时先用生理盐水冲洗,再用 75%酒精消毒创面周围组织, 然后用 1:5 000高猛酸钾液冲洗伤口直至冲净, 以减少毒素吸收;清创后采用红外线照射 30 min, 后以 8U普通胰岛素 +2 ml生理盐水渗透无菌纱块, 填塞引流外包扎, 直至结痂为止。参考文献:[ 1] 　李雪琴.糖尿病营养188宝金博页面版实施现状的调查与分析[ J] .中国皮肤病学杂志, 1997, 11(7):214.本文编辑:徐　杰　　2008-11-09收稿39齐鲁护理杂志 2009年第 15卷第 3期

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