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    188宝金博页面版: 美国医疗卫生系统的结构——私人和地方政府模式

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    内容提示： 国 外 医 学 社 会 医 学 分 册 第 八 卷 第 一 期美 国 医 疗 卫生 系 统的 结 构 一 私 人 和地方政 府模式Pa ul R_To te r ns摘共谈 到 美 国的 医 疗 卫 生 系 统,人们常 常联 想 到 那 些 风 度翩 翩 的私人 医生.其 实,私 人 开 业医 生 只 代 丧 这 个系 统 的 一 个 方 面.本 文 由美 国 Pa u lR.To r 了e n s 所撰 写.它 全 面细致 地 介 绍了 这个系 统 的 情 况.由 于 历 史的 影 响 和 社 会体制 的 局 限,美 国 并 没 有 一 个 单 一 的 医 疗 卫生系 统.而 是4种模式 的 分 支 系 统.他 们 是 为中 产 阶 级、中等 收 入 者 服 务的 私...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：34 | 上传日期：2017-01-25 18:30:17 | 文档星级：
    国 外 医 学 社 会 医 学 分 册 第 八 卷 第 一 期美 国 医 疗 卫生 系 统的 结 构 一 私 人 和地方政 府模式Pa ul R_To te r ns摘共谈 到 美 国的 医 疗 卫 生 系 统,人们常 常联 想 到 那 些 风 度翩 翩 的私人 医生.其 实,私 人 开 业医 生 只 代 丧 这 个系 统 的 一 个 方 面.本 文 由美 国 Pa u lR.To r 了e n s 所撰 写.它 全 面细致 地 介 绍了 这个系 统 的 情 况.由 于 历 史的 影 响 和 社 会体制 的 局 限,美 国 并 没 有 一 个 单 一 的 医 疗 卫生系 统.而 是4种模式 的 分 支 系 统.他 们 是 为中 产 阶 级、中等 收 入 者 服 务的 私 人 开 业 付费 系 统,为 穷 人、市内 居 民 和少数 民 族人 群 服 务 的 地 方 政府 医 疗 系 统,以 及 分 别为 现 役 军 人 和 荣 退 军 人 服 务的 医 疗 系 统。本 文 着重 介 绍 了 前 两系 统.这 两 系 统 各 自完全 独立,但有 时 又 共 同 使 用 同 一 设 备 和 同 一 医 务 人员,具 有合并或 分 享 资 源 和服 务 的特 征.本 文 同 时 还 介 绍了 各 种 医 疗保 险方 案是 如何起 作 用 的.回 顾这 个 国 家 卫 生 事 业 的发展史,美 国医 疗 卫生 系 统 ( 或 分 支 系 统 ) 确 有 多 重性 实在 不 足为 奇。在 很 早 以 前,医 疗 卫 生 完 全是私 人 的 事情,人 们 被期 待 着 进 行 自我 保 健.这 意味 着 当 需要 时,人 们 可 获 得私 人 医 生和护 士 的服 务,用 他们 自 己 的 钱 去 药 房购 买 药物 和 支 付 所 有这 些服 务 的费用.后 来,对 于那 些 不 可 能 自 我 护 理 者建 立 了 由 宗 教 团 体或慈 善 机 构 所管 理 的 慈 善 医 疗 单位。这 些 都 是自 愿 的、不 盈利的合 作 团 体,为 那 些 自 身 不能得 到 医 疗 的 人 提 供 慈 善 服 务。这些组织 一般 设立 在 国 家较大 的 市 镇 和 城 市,通 常 围 绕医 院 进 行 工 作。在2 0 世 纪 初 期,随 着 市 县 医 院 的 发展,出 现 了 又一 新 现 象。即地 方 政 府建 立 了一 些 医 院 以 便 照 顾 该 地 区 既不 能 依靠 自 身 又无法从慈 善 医 院 得 到 医 疗 的 穷 人们。这 些 市县 医 院往往是 一 些 规 模 大,设 有急诊 的 综合性 医 院.附有繁忙 的 门 诊部 和 急 诊 室。且 与当 地 政府的 急 救 服 务中 心,警 察 局,及类似的 其他机 构 有 着 密 切 联 系。同 时,在 州 政 府 一 级另 一 模 式 也 正 在 形成,即 有 了 精 神 病 院。以 往,精 神 病 患者是由城 市 医 院 负 责 治 疗 的。但 进 入 2 0 世 纪之后,州 政府 开 始 通过 州 立 精神 病 院 承担 了 绝大 部 分 负 担。不 久,每 个 州 都纷 纷设 立 了州精神病 院,精 神紊 乱者 可 住 院 治 疗,接受 通常 是 不 充 分的,然 而 在 当 时 是 可 得到 的 各 种治 疗。随 着 联 邦政府 规 模 的 扩大 以 及 第 二 次 世界 大 战 期 间 武装力 量人 数 的 爆增,形成 了一个 单 独 的 医 疗 系 统 为 全 体 现 役 军人及 其附 属人员,退 休 军人 和退 役 军 人 服 务.这 些 几 乎完 全 是 些 独 立 的系 统。付薪雇 用 医 生 和护 士在 联 邦政府某 一 部 门所 管 辖 的 军 人 医 院或 退役 军 人医 院工 作。由 于 二次世 界 大 战后卫 生保健费 用 开 始迅 速 增 涨,美 国经历 了 一 个颇 为出乎意 料 的在某 种程 度 上 又 令人困 惑 的 名 目 繁多的 卫 生保险计 划 发展阶 段。首 先出 现 的是 以 社 区 为基 础的非盈 利 的 蓝 十字 保险 和蓝 盾 保 险。由医 院 及 医 生 协 会进 行 组 织,试 图 在 人 群 中 更为 广 泛地 分布卫 生 费用。随 之 而 来 的 是 工会卫生 福 利 信 用基 金 会.通 过 工 会 与 资 方 谈 判达 到 一 致 条件 所 建 立,为 工 会 全 体成 员 提供医 疗 资 金。与 此 同时,私 营 盈 利 的 商 业 保险公司 为个 体 劳动 者 和 大 量的 雇 员 提 供 了更 多服 务。最 后,由政府 发 起并由 公 众 监 督 的 几个大 型 卫生 保 险 方案也 随 之 成 立,诸如 医 疗照 顾 方 案 和 医 疗补 贴 方 案。它们 是 由联 邦 政府与各 州 政 府合 作 设 立 并管 理的.私 人 开业 医生、自 愿非 盈利 医 院、市 和州

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