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中 国现代药物应用 2008年 8月第 2卷第 16期 Chin J Mod Drug Appt，Aug 2008，Vot．2，No．16 且 T≥5时，本法的判断正确率很高；Pearson法和 Yates连续 校正法很少拒绝无效假设 ，判断的错误率较高。具体实例说 明．当 nI >40且 T≥5时，用 Pear son法判断结果不一定正确； 当 n> 140且 1≤T<5时 ，用 Yates连续校正法也不一 定正确 ； 凡是 Pear son法和 Yates连续校正法判断正确的，新校正法极 少有判断错误；而判断错误时，新校正法能够判断正确。对 n <40时，与 Fisher确切概率法比较，判断正确率高达 98％以 上。原作者建议没有必要再应用 Yates连续校正法．新校正 法判断稳定性好 ，准确性高，能使校正不足或矫枉过度情况 大为减 少。 综上所 述 ，作者认为 ，不能否认校 正 的合 理性和必要 性 ， 应该考 察 n和 T的大 小及影 响校 正效果 的因素 以决定 是否 校正；应将 I类错误越接近检验水准且把握度越大则该方法 越可取的原则 ，作为判断统计方法的标准。具体应用时，建 议在 n> 140且 T≥1时．应同时用 Pearson法和 Yates连续校 手术室待消毒 灭菌包 的监测 管理 蒋志萍 【关键词】 手术室；监测管理；消毒灭菌包 我院有手术室 16间 ，日开展 手术量 最少 10台 ，最 多 30 台 ，平均 20台。手术 室现有各类 手术器 械包 96个 ，其 中大 型手术器 械包 48个 ，小 型手术 器 械包 50个 ，日需 消毒 无菌 布类包 60个左右 ，布类包 根据 手术量 略有 增减。对手 术室 待消毒灭菌包的监测与管理报告如下。 1 手术室待消毒灭菌包的监测 1．1 监测 内容 2007年 1月至 2007年 12月 对手术 室 已准 备完毕、待送往供应室行压力灭菌的手术包，做专项调查 ， 监测内容包括：①包布是否规范：包括新包布是 否先浆洗 ， 旧包布是否做到一洗一换 ，有无破损 、潮 湿 ，是否双层 包布 ； ②器械清洁度，器械的功能是否完好无缺损；③包内有无化 学指示卡，化学指示卡的位置是否正确；④待灭菌包的容积 和重量是否符合国家卫生部规定的标准；⑤标识牌字迹是否 清晰 ，书写是否正确，有无灭菌 日期、责任人；⑥化学指示胶 带是否符合标 准；⑦ 待灭菌包是否 十字包 扎，包 扎 的松 紧度 。 1．2 监测方法 由科室待消毒灭菌包监测小组成员定时于 每 日包送往供应室之前 0、5 h，分批分类抽 查 10个待消毒 灭 菌包并详细记录抽查结果 ，做出统计。 2 结果 待消毒灭菌包存在的问题。2007年 1月至 2007年 12 月 共抽查待消毒灭菌包 880个，发现问题如下：①包布：包布 未完 全做 到一 用一 洗一更 换 ，34个包 布发黄 ，4个 新包 布未 脱浆即进行使用，4个包布上 3M胶带 的痕迹未去掉；②器 械：器械上有血迹未清洗干净 12例，组织剪、线剪关节松动， 存在刀口卷曲24次，闭合时刀尖有空隙；镊子生锈 3例；未开 封使用的过期包送去灭菌前，器械没有重新上油 12例；③灭 菌包内未放置化学消毒指示卡6例；化学指示卡不符合标准 12例(只有标准 1／2大。蚴浅ざ戎挥斜曜汲ざ鹊 1／3甚至 作者单位 ：550002 贵阳市第一人民医院 ·119 · 正法进行分析，若结果一致，无须在此问题上纠缠；若检验结 果相互矛盾，建议增大调查样本含量进行再分析，如不能也 可将两结论 同时报告，以便使人判断。应谨慎使用新的校 正法 。 参考 文献 [1] 徐勇勇 ．医学 统计学．高等188宝金博页面版出版社 ，2004． [2] 高嵩 ，任红润 ，高承瑞．四格表 检验 Yates校 正释疑．中国卫 生统 计 ，2001，18(6)：365- 366． [3] 陈平雁 ，王斌 会．四格表 资料 三种 常用统 计方 法 的比较．中国 卫生统 计，1996，13(2)：14—16． [4] 陈国民，王 洁贞．关于 四格 表 资料 值 和校 正 值分 布 的模 拟分析 ．中国卫生统 计 ，2002，19(4)249-251． [5] 陆贤杰．用平均误差 校正 2×2联 列表 检验的可行性研 究． 中国卫生统计 ，1994，11(2)：24-26． 短到 1．5 em)；虽放置了化学消毒指示但上一次已用过的卡 没有取出 8例；化学消毒指示卡放置的位置不正确 9例；④ 待消毒灭菌包的容积超过标准 12例 。重量不符合国家卫生 部规定标 16例 ；⑤标识牌字迹不清晰 16例，书写不规范 13 例 ，其中只签名字中的一个字 8例，日期跨年、月、日没有书 写规范5例，无灭菌 日期、失效 日期 2例、无责任人 1例；⑥ 化学指示胶带不符合标准 21例，全部是胶带过短；⑦待灭 菌包一字包扎4例(4例均为小型无菌包)，待消毒灭菌包包 扎不 紧 21例。 3 措施 3．1 提 高手术 室护士的思想认识 手术 室护士 必须 认识 到 规范医用手术用包 的重要性 ，严格管理消毒灭菌工作，严防 发生院内感染 ，预防和控制疾病的医源性传播 ，保障医疗安 全。科室质控小组成员经常宣传器械清洗和包布应做到一 用一洗一更换的重要性 ，对不符合规范的待灭菌包责任人做 到耐心讲解灭菌包的各项要求 ，以及待灭菌包的质量直接影 响 到灭 菌效果 。 3．2 加强手术室护士《医院消毒管理技术规范》知识的培训 所有从事手术室工作的护士必须经相应的岗位培训，掌 握《医院消毒管理技术规范》，各类手术器械清洗、打包、消毒 的知识。每位新人科的护士，把无菌器械的清洗、打包纳入 上岗考核的重要内容之一，经带教老师反复考试，抽查合格 后 ，方可单独进行待消毒灭菌包的整理工作。 3．3 加强监测 监督 岗切实履 行好 自己的职责 ，认 真做好 待消毒灭菌包的监测工作 ，记录监测结果，发现问题 ，分析出 现问题的主要原因，及时通报全体护士，并随时上报科室护 士 长。 3．4 监测结果与当月绩效工资挂钩 待消毒灭菌包的监测 结果与护士的绩效工资挂钩 ，监测小组将每天抽查的结果报 护士长，护士长在分发当月绩效工资时，把待消毒灭菌包的 合格率做为考核工作的一项。每一例不合格包扣除当事人 维普资讯 http://www.cqvip.com