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    188宝金博页面版: 美国缺血性心脏病死亡率下降的社会环境特征

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    内容提示： 国外 医 学社 会 医 李 分姗 第 六 奋 第 一 翔美 国 缺 血 性 心 脏 病 死 亡 率 下 降的 社 会 环 境特 征Wi n g 5etal摘要在 美 国 大 陆57 0个 州 经 济 区 中,调 查 研 究 了 社 区 社 会环 境特 征 与缺 血 性 心 脏病 死 亡 率 开 始 下 降 时 间 之 间 的 关 系,并按1 9 6 8 年 前后 划分为 二类。测 量分 析 了自 种 人男 性、年龄 在 3 5 ~7 4 岁 的缺 血 性 心 脏 病 死 亡率下 降 的 资 料。从 美国 人 日 普一 左 局所 获得 的资料 表 明,十种社 会 环 境特 征 与 缺_ @. . 比 心脏病死 亡 率 开 始 下 降 的时 问呈现 密 叨 的 联 系。...

    文档格式：PDF | 页数：4 | 浏览次数：14 | 上传日期：2017-01-25 18:31:42 | 文档星级：
    国外 医 学社 会 医 李 分姗 第 六 奋 第 一 翔美 国 缺 血 性 心 脏 病 死 亡 率 下 降的 社 会 环 境特 征Wi n g 5etal摘要在 美 国 大 陆57 0个 州 经 济 区 中,调 查 研 究 了 社 区 社 会环 境特 征 与缺 血 性 心 脏病 死 亡 率 开 始 下 降 时 间 之 间 的 关 系,并按1 9 6 8 年 前后 划分为 二类。测 量分 析 了自 种 人男 性、年龄 在 3 5 ~7 4 岁 的缺 血 性 心 脏 病 死 亡率下 降 的 资 料。从 美国 人 日 普一 左 局所 获得 的资料 表 明,十种社 会 环 境特 征 与 缺_ @. . 比 心脏病死 亡 率 开 始 下 降 的时 问呈现 密 叨 的 联 系。最 贫 困的 社 会 环 境地 区 在 死 亡 率晚 下 降 方 而是 发 达地 区 的2 一 ] 洲 羚。我 们 发现一 与收 入有关 的 特 征 在大 都 市 与 非大都市 有 很 大 的 差异,其 结 论为:社 区 华 l 二 会 环 境 特 征为改 变危险 因 子 与 改 善 医 疗保 健 提 供 了 依 据。引 言:心 脏 病死l 扮 率 的 起伏在 美 ! 1 书 冬有取 大的 公 共 卫 生 念 义,引 起J’)’ `泛 的兴 趣与研 究。心脏 病 死 亡 率 开 始 l 了 降的 时 问 与 地 区差异 有关,一 沂先于 1 95 川 乒,在加 洲 与 组 约注意 到 这 一 点,而 整 个 国 家的 心 脏 病 死一 亡 率 的下 降 大 约 开 始 于 1 9 6 8 年。在 以 前发 表 的文 术`卜。我们 报到 了 缺 血性 心 脏 病 〔I H D) 死 亡 率 开 始 下 降 的时间 呈现 相 当 大的 地 区 差 异。大 都市 地 区,尤其是靠 近 太平 洋和东北 省 份 的地 区 到 1 9 6 8 年 可 能I H D 已 经 下 降,而非 大 都 市地 区,尤 其 是 南方 和 中部 地 区 则没 有。本 文 考查 了社 区 的 社会 与 经 济 环 境特 征,例如 在地 方经 济中 职 业类 型、收 入 等,这 些 特 征 能 对 开 始 下 降 的时间 起 到 延 缓 作 用。在本 次 研 究 中,我 们 还 考查了 社会 环 境 特 征 以 及 解 释这些 特 征 在缩 短开 始 下 降 时 间方 而 的 作用程 度。方法 计 算 1 9 6 8 ~ 9 ] 7 8年 间 全 美 大 陆5 0 7 个 州 经 济 地 区( SE As) 年 龄 在 3 5 ~ 7 4 岁之 问 男 性 自 人 年 龄 调 铭 缺 血 性 心 脏 病 死 亡率。5 0 7 个 州经 济 地 区 中,大 都 市 区 有 2 0 6 个(n= 2 0 6 ),非 大 都市 区 有 3 0 2 个( n =3 0 1 )。每 一 州经 济 地 区 均 按死 亡 率 时 间 趋 势 配 合二次回归 模 型。有 3 4.5 肠 的 州经 济 区 具 有较高的死 亡 率,被 认 为 ID H 死 亡 率 开 始 下 降 的 时间 较晚;而 6 5.5 肠 的州经 济 区 具 有 较 低 死一 亡率,被 认为 I H D 死 亡 率 开 始 下 降 的 时 间 较早。J以 也 详 细 的 资 料 已 在较 早 的 报 告中 说明。下 降 时间 潜 在 的分 类 错 误:在 人 口 较 少的 地 区 中死 亡 率 的随 机 变 异 性可产 生下 降时问的 分 类错 误。因此,大 都 市 地 区一 与 1 卜大 都市有关 下 降 时 间 的差异可 能 部分1 1 1此产/ 卜 。有 3 4 个 大都市 区 人 日 含量为 1,9 沁 人,而其 他非 大都 市中 人1 r含 量少 于1,9 7 0 人。我们 垂新 评 价 了 排除 这3 4 个州 经 济 区 后 的 结果,对 我 们 的 结 果 形响 较 小。根据 人 日 的 大小,: }冬 5 0 7 个 州经 济 区划 分为 5 组,并_{ 1 观察到:若 将 其 分 成大 都 市 区 和 非 大 都 市区 二 大 类,人 日 数 较 大 的 一 些 州 经 济区 其 下 降 时 间 较 早,含 有 较多 人 口 数 的 牛大都 市经 济 区 比 人 口 少 的 大 都市 经 济 区下 降时 间 要 早。多 元 L o g i i s t。 回 归 模 型以 都 市 状 态和 人 口 大 小 为 函 数来 预 测下 降 时 间 的 概率,显 示 出 都 市 状 态 的 日 系 数 值 比 未按 都 市 状 态经 人 口 大小 调 整的 日 值 下 降 3 1 肠,但是都市状态仍 然 与 下 降 时 间呈 现 密切 的联系。虽然在 考察 都 市状 态 效 应 时,逻辑 地 控 制 人 口 大小从 概 念 上 说是有 疑 义 的,因 为这些 度 量呈高 度 相关,但 它仍能使 我们 确信、都市 效 应可 能 是 人 为 的 分 类错 误 所 在。社 会环 境 特 征 社会 环 境 特征 的选 取 来’ 于1 9 6年 和1 9了 o 年 美 国 人 日 普 查 资 料,因l 10

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