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医药前沿 39论 著2014年7月图、体检项目单、体检指引单、注意事项手册并对以上内容进行讲解[4]。④体检中，有专门护士进行跟随引导，优化项目顺序，在有空腹要求的检查结束后，为其提供营养早餐，并在餐厅播放健康宣传片进行理论传播。 ⑤当受检者出现情绪紧张时， 及时为其进行心理疏导， 缓解紧张情绪。⑥在每个诊室安排 2 名护理人员，并在体检中心安排几名流动护理人员，重点负责各体检诊室的流量控制及优化配置，避免出现过度拥挤或者资源浪费的现象。并在出现紧急或特殊情况时及时进行干预。⑦检查结束后， 回收体检表， 查看项目完成情况， 与未完成者协定下一次的体检时间 ；全部完成者告知其体检报告的出具时间，我们有专人负责将体检报告送达给受检者，并感谢其配合！1.3 评价内容及标准两组受检人员完成体检后，向每人提供一份调查问卷，内容包括①体检时间。②体检效率：高 10 分，中 5 分，低 0 分。③体检可信度[5]：非常可信 10 分，部分可信 5 分，不可信 0 分。④对体检模式的满意度以及对护理工作的满意度：非常满意10 分，基本满意5分，不满意 0 分。⑤设置意见栏。对以上内容进行分析比较。1.4 数据处理采用 SPSS17.0 软件处理实验数据，计量资料使用 xt 检验；计数资料使用 χ2检验。P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。2 结果将两组体检模式的护理工作的效果进行比较，实验组的体检时间、体检效率、可信度、对体检模式满意度、对护理工作的满意度分别是(50.2±5.7)、(8.4±3.1)、(8.9±0.5)、(9.1±0.9) 和 (9.4±0.7) 实验组的护理效果明显优于对照组，P ＜ 0.05，有统计学意义。见表 1。表 1. 两组体检模式的护理工作的效果比较-±s 表示，采用组别例数体检时间(min)体检效率可信度体检模式满意度护理工作满意度实验组对照组P18002 50.2±5.7 8.4±3.1 8.9±0.5 9.1±0.9 9.4±0.718002 77.8±7.5 6.4±2.2 6.7±1.1 5.4±1.7 7.5±1.2--P ＜ 0.053 讨论本人从 2008 年开始从事体检工作一直到今天。经历着体检人数不断增加，护理质量不断优化的革新历程。人们对健康要求的不断提高，促使相应的医疗服务质量也随之不断提升。逐渐优化服务质量，以人为本，以患者为中心，是医疗行业的服务宗旨也是护理人员努力的方向[6]。健康体检路径在体检中心优质护理服务中的应用效果令人满意。体现着高效、安全、准确的时代要求。增加了体检结果的可信度，提高了受检者对体检过程以及护理人员工作的满意度，检查者和受检者彼此信任，避免了医疗纠纷，值得广泛推广。参考文献[1] 祝伟 , 姜巧云 .“优质护理服务示范工程”活动在健康体检中心的实践探索 [J]. 中国疗养医学 ,2012,06:563-564.[2] 魏芙蓉 . 健康体检路径在体检中心优质护理服务中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志 ,2012,21:13-15.[3] 徐锡梅 , 宣立娟 . 健康体检路径在体检中心优质护理服务中的应用效果分析 [J]. 中国医药指南 ,2013,23:311-312.[4] 谢泽娟 , 钟晓珊 , 陈嘉迪 . 观察健康体检路径在体检中心优质护理服务中的应用效果 [J]. 中国保健营养 ,2013,05:1292-1293.[5] 侯海燕 . 健康体检路径在体检中心优质护理服务中的应用效果 [J]. 内蒙古中医药 ,2013,34:111-112.[6] 杨少玲 , 朱小琴 , 罗穗英 . 健康188宝金博页面版路径在体检中心护理工作中的应用 [J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2010,08:1308-1309.鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术临床应用价值探讨梁绍伟( 重庆市合川区人民医院耳鼻喉科 重庆 401520)【摘要】目的 探讨鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术临床应用价值。方法 选择腺样体肥大患者 80 例，按照数字随机法分为两组，各 40 例，观察组使用鼻内镜下腺样体切除，对照组则实施常规直视下腺样体切除，比较两组患者手术时间及术中出血，并对所有患者随访 3 个月，比较术后打鼾、鼻塞及中耳炎好转情况。结果 观察组手术时间显著短于对照组 (P<0.05)，术中出血显著少于对照组 (P<0.05)，观察组术后存在打鼾、鼻塞及中耳炎的比例显著低于对照组(P<0.05)。 结论 鼻内镜下腺样体切除术相对于传统直视下腺样体刮除术， 能缩短手术时间， 减少术中出血， 减少术后并发症， 提高手术效果， 值得临床推广。【关键词】鼻内镜 腺样体切除术 腺样体刮除术【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0039-02儿童是腺样体肥大的好发群体，其将导致儿童出现分泌性中耳炎，阻塞性呼吸暂停综合征等并发症，如果不及时治疗，会阻碍颌面发育及并影响儿童的生长发育[1]。以往，治疗腺样体肥大的手术方式主要是刮除术，即直接采用开放性手术将腺样体刮除，鉴于刮除术的固有缺点，手术的操作盲目性较高，可能存在腺样体未被清除完全或在手术中刮伤周围组织等[2]。近年来，随着医学技术的不断发展，新的腺样体手术方法不断出现，本研究则主要探讨鼻内镜下腺样体切除术，并与常规腺样体刮除术进行比较，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选择 2010 年 1 月至 2013 年 12 月我院收治的腺样体肥大患者 80 例，所有患者均经临床表现、CT 检查确诊，按照数字随机法分为两组，各40例，其中观察组：男23例，女17例，年龄3～12岁，平均 (6.3±1.1) 岁，腺样体肥大阻塞后鼻孔超过 2/3 者 26 例，超过后鼻子孔而达鼻腔者 14 例，术前打鼾者 36 例，鼻塞者 35 例，中耳炎者32 例；对照组：男 24 例，女 16 例，年龄 3 ～ 12 岁，平均 (6.3±1.2) 岁，腺样体肥大阻塞后鼻孔超过 2/3 者 25 例，超过后鼻子孔而达鼻腔者 15例，术前打鼾者 35 例，鼻塞者 36 例，中耳炎者 33 例，两组性别、年龄、腺样体与鼻孔位置及临床症状等差异无统计学意义 (P>0.05)。1.2 手术方法 手术前对所有患者均进行常规及专科检查，包括鼻咽侧位、声导抗、X 线片、纯音测听、纤维鼻咽镜及口咽部检查等，以确认腺样体对咽鼓管、鼻腔、鼻咽部气道的压迫情况，并确定是否存在扁桃体的肥大与慢性扁桃体炎。对照组患者实施传统的腺样体刮除术，主要是在直视下对患者的腺样体进行刮除治疗 ; 观察组则采用鼻内镜辅助下，经口腺样体切除治疗，术中患者采用全身麻醉，通过鼻内镜引导，使用肾上腺素滴鼻以收缩鼻内组织，使用开口器充分显示口咽结构，分别于双侧鼻腔插入导尿管，向前上方提拉悬雍垂，通过 70°鼻内镜对鼻咽部结构进行整体观察，吸除干净腺样体表层及后鼻孔的分泌物，以便晰识暴露和识别腺样体、扁桃体等组织，使用电动切割吸引器经口腔，在鼻内镜引导下，直视切除腺样体，切除时应掌握由外而内和自上及下的操作顺序，切除完成后使用纱球，通过口腔送入创面进行压迫止血。1.3 研究方法及观察指标 所有患者入院后均与其监护人签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中观察组使用鼻内镜下腺样体切除，对照组则实施常规直视下腺样体切除，比较两组患者手术时间及术中出血，并对所有患者随访 3 个月，比较术后打鼾、鼻塞及中耳炎好转情况。1.4 统计学处理 应用 SPSS13.0 进行 , 计量资料以均数 ± 标准差(xP ＜ 0.05 差异有统计学意义。2 结果2.1 两组手术时间及术中出血比较 观察组手术时间显著短于对照组 (P<0.05)，术中出血显著少于对照组 (P<0.05)。表 1 两组手术时间及术中出血比较 (x-+--s) 表示 , 两组间均数的比较使用 t 检验，组间率的比较采用 χ2检验，-+--s)术中出血 (ml)3.2±0.216.3±2.335.8870.000手术时间 (min)10.6±2.315.3±3.17.7010.000观察组对照组χ2P2.2 两组术中打鼾、 鼻塞、 中耳炎转归比较 观察组术后存在打鼾、鼻塞及中耳炎的比例显著低于对照组 (P<0.05)。