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16 医药前沿论 著2014年11月占 18.45%，囊肿大小约 2.1mm-4.3mm，强回声点为 1 个。超声结果提示甲状腺胶质潴留囊肿一般以青少年人群（年龄在 12岁-28岁） 多见 （P<0. 05） ；双侧多发多于单侧多发 （P<0.05） ；女生发生率高于男性（P<0.05）；囊肿一般小于 10mm，强回声点1-3个；随着年龄增长， 甲状腺胶质潴留囊肿可能逐渐缩。踔量赡芟。4 讨论甲状腺囊性结节 60%-70% 囊性变，是因为出血或是因为胶质积聚。由于胶体物质积聚，结节内可见典型的“彗星尾”伪像[3]。胶质浓缩的强回声主要与钙化强回声进行区别，后方“彗星尾”征是胶质浓缩的特征性表象，一般认为这是甲状腺良性结节的特征表现[4]。多发于青少年的甲状腺胶质潴留囊肿即为良性结节，随着年龄的增长，囊肿可能逐渐缩。踔量赡芟。故青少年中发现甲状腺胶体潴留囊肿，可定期甲状腺复查，亦有减小消失可能。参考文献[1] 李颖，张智毅，于钧等 . 酪氨酸对高碘性小鼠甲状腺形态结构的影响 [J]. 中国地方病学杂志， 2005，24（3）.[2][4] 方舰， 周建桥.甲状腺与甲状旁腺超声影像学， 2009 （6） .[3] 燕山，王燕，詹维伟 . 浅表器官超声诊断， 2005.随着近几年来麻醉学和医疗技术水平的提高，越来越多的产妇对剖宫产分娩青眛有加[1]。因为剖宫产能解决难产和某些产科并发症和合并症，是挽救产妇和围产儿生命的有效手段。但是剖宫产属于创伤性手术，会增加不良：坌纬傻幕，出现前置胎盘、胎盘粘连、植入及增加子宫破裂的危险性[2]。不同的手术方式将影响子宫：鄣奈榷ㄐ，尤其是妊娠后子宫肌层组织发生系列变化，将明显影响子宫：鄣奈榷ㄐ訹3]。所以从母婴安全出发，首次剖宫产切口的选择显得尤为关键，目前在临床上应用较广的切口方式包括纵切口和横切口[4]。本文通过对本院2010 年 1 月至 2014 年 7 月收治的 40 例二次剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析，探讨首次剖宫产切口选择对二次剖宫产手术影响。现报道如下：1. 资料与发法1.1 一般资料 选择 2010 年 1 月至 2014 年 7 月在本院妇产科收治的二次剖宫产孕妇 40 例，不存在心、肝、肾疾。淮嬖诰裥睦聿∈，不存在除剖宫产外其他腹部手术史，且对本次手术知情并签署知情同意书。平均分为观察组 20 例和对照组 20 例，观察组为第一次行纵切口，年龄为 24-46 岁，平均年龄为 34.5±4.7岁，平均孕周为 37.4±1.4 周。对照组为第一次行横切口，年龄为 25-44 岁，平均年龄为 32.9±5.3，平均孕周为 38.1±1.3 周。两组除了第一次剖宫产外，在年龄、体重、孕产史及剖宫产间隔时间等方面均无明显差异。1.2 方法 两组均使用硬膜外麻醉，按原腹壁切口切除：酆笾鸩憬，腹壁和腹腔内有粘连者予以钝性 + 锐性分离，子宫切口选择原切口上 1-2cm 切开子宫肌层，并向两侧钝性撕开，破膜后吸净羊水，娩出胎儿和胎盘，予以缩宫素肌注子宫肌层，1 号可吸收线连续缝合子宫肌层，间断加固，1/0 可吸收线连续缝合浆膜层，连续缝合腹膜和腹直肌前鞘，间断缝合皮下脂肪，4/0 可吸收线內缝皮肤，手术结束。1.3 观察指标 观察两组手术时间、 胎儿娩出时间、 出血量及腹腔粘连程度。术中出血量以容积法 + 称量法计算，1.03g=1ml 血液。粘连程度评价[5]：I 级为无黏连；II 级为局部小范围粘连；III 级为弥散性粘连，腹腔粘连较多但不成片，不广泛；IV 级为广泛性弥散粘连，但容易分离；V 级为广泛弥散性重度粘连，粘连范围广且不容易分离。1.4 统计学分析 采用 SPSS16.0 统计软件包分析处理，计量资料采用（x-±s）表示，以 t 检验，计数资料采用百分率表示，以 x2检验，p<0.05 组间差异有统计学意义。2.结果2.1 两组手术基本情况的比较。观察组的手术时间、首次剖宫产切口选择对二次剖宫产手术影响的分析郁春燕（南通市通州区十总镇卫生院 江苏南通 226300）【摘要】 目的 探讨首次剖宫产手术切口对产妇二次剖宫产手术的影响 方法 　 分析行二次剖宫产产妇 40 例，根据首次剖宫产腹壁切口方式分为观察组和对照组，观察组为纵切口组 20 例，对照组为横切口组 20 例，比较两组在二次手术的手术时间、胎儿娩出时间、出血量及腹腔粘连程度的比较。结果　纵切口组在手术时间、胎儿娩出时间及出血量低于横切口组，组间差异有统计学意义（p<0.05）：两组粘连发生率均为 100%，但横切口组粘连程度高于纵切口组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。 结论　 严格掌握剖宫产指征，慎重选择手术方式，首次选择纵切口在二次剖宫产上优于横切口。【关键词】 纵切口 横切口 二次剖宫产 临床分析【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0016-02Cesarean section incision for the first time to choose the analysis of the influence on secondary cesarean delivery operationYuChunYan （Shizong Town Health Center in Tongzhou District，Nangtong 226300，Jiangsu，China）【Abstract】 Objective Investigate cesarean section incision for the first time affect maternal secondary cesarean delivery operation. Methods 40 cases of maternal line analysis secondary cesarean delivery, according to the first cesarean section incision way divided into observation group and control group, observation for longitudinal incision group 20 cases, control group for crosscutting mouth group 20 cases, compared two groups in the second surgery operation time, fetal childbirth time, blood loss and abdominal cavity adhesion degrees of comparison. Results Longitudinal incision group in operation time, fetal childbirth time and blood loss is lower than the crosscutting group, difference between groups was statistically significant (p < 0.05) : adhesion rates were 100% in both groups, but the crosscutting mouth adhesion degree higher than a longitudinal incision group, the difference between groups was statistically significant (p < 0.05). Conclusion Cesarean section indications strictly, carefully choose operation method, first choose a longitudinal incision on the secondary cesarean delivery is better than that of crosscutting.【Key words】 A longitudinal incision. Crosscutting. Secondary cesarean delivery. Clinical analysis