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178 医药前沿临床研究2014年4月急性阑尾炎在外科临床上是一种极为常见的多发性急腹症，其主要临床表现为腹痛、发热、压痛、反跳痛、皮肤感觉过敏和排便次数增多等，给人们的身心健康与生活质量带来严重性影响[1]。笔者应用阑尾切口开腹手术对32例急性阑尾炎患者实施治疗， 均获得了令人满意的疗效，具体结果报道如下。1. 资料与方法1.1 一般资料整合性分析 2011 年 5 月～ 2013 年 5 月我院外科收治 60 例急性阑尾炎患者的临床资料，本组患者均与有关规定的临床诊断标准相符。把60 例患者按住院顺序随机划分成 32 例实验组和 28 例对照组，其中实验组男 20 例，女 12 例，最小年龄为 20 岁，最大年龄为 68 岁，平均年龄为（34.5±2.1 岁）；对照组男 17 例，女 11 例，最小年龄为 23，最大年龄为75岁， 平均年龄为 （36.7±2.4岁） 。 实验组与对照组年龄、 性别、致病原因等基本资料的比较差异无显著性（P ＞ 0.05），但有可比性。1.2 治疗方法实验组患者应用阑尾切口开腹手术实施治疗，先合理选取平卧位，再实行硬膜外麻醉，部分患者可实行全麻，手术过程中按照患者的实际情况，做下腹探查切口或麦氏切口，注意切口长度必须保持在 4.5 ～10cm 之间。如果患者为单纯性化脓性阑尾炎，就要直接切除阑尾；如果患者为穿孔弥漫性腹膜炎或多脓液阑尾炎，就要切除阑尾同时实行腹腔引流术。展开手术治疗时，应配合实施抗感染、营养支持和纠正水电解质紊乱等基础性治疗，只有这样才能显著提高手术成功率。腹膜缝合过程中，一定要更换手术器械和手套，以防止感染发生。腹膜缝合完毕后，采用庆大霉素结合 0.5% 灭滴灵对切口实施浸泡，浸泡时间不得超过 5min，然后做腹膜外各层组织的逐层缝合，注意观察有无死腔残留。手术结束后，先采用乙醇纱布对切口进行全方位覆盖，再使用敷贴紧固，持续抗感染治疗一个星期。手术完成后，按照有关规定的要求将吸取得到的脓液做细菌培养，这样才能为敏感抗生素的选择提供强有力参考依据。对照组患者实行非手术治疗，选用 0.5g 甲硝唑注射液 2 次 /d，160000U 庆大霉素注射液 1 次 /d,3g 氨苄青霉素注射液 2 次 /d 联合抗感染静脉滴注，7d 为一个疗程。治疗结束后，随访调查患者恢复状况。1.3 疗效观察指标实验组与对照组完成手术治疗后，对其手术用时、住院时间、下床活动时间、排气恢复时间、术中出血量和止痛药使用率进行严密观察，并做好详细记录。此外，还要对比应用手术治疗和应用非手术治疗的总有效率、并发症率和复发率。1.4 疗效评定标准临床症状与生命体征完全消失，且白细胞恢复至正常状态，经超声检查发现阑尾肿胀程度得到良好改善为显效；临床症状与生命体征明显缓解，但局部压痛未减轻，经超声检查发现阑尾肿胀程度已逐步消退为有效；临床症状与生命体征无任何变化，且白细胞总数不断增加为无效。总有效率（%）=（显效 ± 有效）/ 例数 ×100%。1.5 统计学方法本组患者的所有数据均采用 SPSS16.0 统计学软件进行处理分析，计量资料以均数 ± 标准差（x患者之间的比较采用t检验。 当P＜0.05时， 比较差异显著有统计学意义。2. 结果-±s）表示，计数资料采用 χ2表示，两组实验组的住院时间、下床活动时间、排气恢复时间和止痛药使用率均低于对照组，比较差异显著有统计学意义（P ＜ 0.05），如表 1。　 表 1 实验组与对照组疗效观察指标的比较（-x±s） 项目 实验组 对照组 χ2值 P 值 住院时间 (d) 4.6±0.3 8.7±1.6 22.4 ＜ 0.05 下床活动时间 (h) 25.3±2.6 51.7±2.5 57.6 ＜ 0.05 排气恢复时间 (h) 28.7±1.1 53.2±4.9 40.6 ＜ 0.05 止痛药使用率 [n(%)] 1（%) 21(%) 20.2 ＜ 0.05 2.2 比较实验组与对照组的临床治疗效果实验组的临床疗效优于对照组，比较存在显著性差异有统计学意义（P ＜ 0.05），如表 2 所示。 3. 讨论急性阑尾炎是一种极为常见的急腹症，阑尾周围脓肿、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎四种为其主要类型[2]。利用阑尾切口开腹手术对急性阑尾炎患者进行治疗，不仅可以及早发现病源，还可以充分掌握患者的实际情况，彻底清除积液，达到防止出现切口感染与脓肿的效果。 从本研究结果可以看出， 实验组的手术用时、 住院时间、下床活动时间、排气恢复时间、术中出血量和止痛药使用率均低于对照组， 比较存在显著性差异有统计学意义 （P＜0.05） ， 与文献报道一致[3]。如果患者为早期单纯性急性阑尾炎，且炎症可吸收消退，复发率低，结构功能正常，则可以采取非手术治疗措施，对阑尾肿胀程度进行改善，无需应用手术切除阑尾。如果患者为局限性腹膜炎合并急性阑尾炎患者，且已有炎性肿块产生，应立即采取非手术治疗措施，待炎性肿块迅速吸收后，再根据患者的实际情况决定是否施行阑尾切除术。如果患者为阑尾周围脓肿，应先采取切开引流措施，再择期施行阑尾切除术[4]。从本研究结果可以看出，实验组的总有效率为 100%，疾病复发率为3.1%，并发症产生率为 9.4%；对照组的总有效率为 89.3%，疾病复发率为10.7%，并发症产生率为7.1%；说明实验组的临床疗效优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P ＜ 0.05），与文献报道相符[5]。总而言之，应用阑尾切口开腹手术对急性阑尾炎患者实施治疗，可缩短手术时间，减少治疗费用，使患者早日恢复健康。参考文献[1] 苏体隆 , 赵宏耀 . 急性阑尾炎手术预防切口感染 110 例临床分析 [J].中华普外科手术学杂志 ( 电子版 ),2012,6(02):223-224.[2] 高桂云 , 顾文双 . 急性化脓性阑尾炎手术治疗 62 例临床分析 [J]. 中国现代医生 ,2013,51(34):41-42.[3] 张刚 . 手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察 [J]. 中国医药科学 ,2012, 2(06):149-151.[4] 黄世长 .82 例老年患者急性阑尾炎小切口阑尾切除术的临床分析 [J].医学信息 ( 中旬刊 ),2011,2(05):2048-2049.[5] 詹超 . 合理应用腹腔引流对减少急性阑尾炎术后切口感染的重要性探讨 [J]. 医学信息 ( 上旬刊 ),2011,24(05):3078-3079.饮食知识188宝金博页面版与饮食治疗应用于糖尿病患者的有效性分析段功淳( 武汉市硚口区汉水桥街社区卫生服务中心 430030)【摘要】目的：探讨分析饮食188宝金博页面版与饮食治疗应用于糖尿病患者的有效性，旨在提高糖尿病患者生活质量，缓解病情。方法：选取我社区卫生服务中心下属社区站糖尿病患者107例， 对其建立档案， 于2013年1月开始对其进行饮食188宝金博页面版和饮食指导治疗， 定期随访， 观察记录血糖控制情况， 探究饮食治疗的有效性。结果：患者接受188宝金博页面版后，对自身疾病饮食知识了解较前更多，且患者患者血糖、血压控制平稳，期间并未因血糖过高而入院治疗。结论：对糖尿病患者行饮食188宝金博页面版和饮食治疗有助于控制血糖在平稳水平，但依从性是影响结果的主要因素，取决于社会支持、188宝金博页面版程度、心理状态等因素。【关键词】饮食188宝金博页面版 饮食治疗 糖尿病【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0178-02近年来，糖尿病患者发病率逐年增高，且发病年龄趋于年轻化，严重：ψ湃嗣，尤其是老年人的身体健康[1]。研究表明，糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性代谢性疾。一颊叨喟橛懈哐共∈。如何有效控制糖尿病患者的病情发展已成为社会公共卫生事业面临的重大问题。因糖尿病患者需要长期服药及控制饮食，故饮食188宝金博页面版和饮食治疗是治疗糖尿的基础措施，现选取我社区卫生服务中心下属社区