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    188宝金博页面版: 食管胃交界部腺癌的放化疗进展

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    内容提示： ! 综 述!<癌症进展> 20l2 年 5 月 第 l0 卷第 3 期ONCOLOGY PROGRESS, May 20l2, VoI. l0, No. 3237 #通信作者 ( Corresponding author) , e-maiI:maowml2l8@ l63. com食管胃交界部腺癌的放化疗进展应杰儿l 综述 毛伟敏2# 审校浙江省肿瘤医院l肿瘤内科,2胸外科, 杭州 3l0022关键词% 食管胃交接部腺癌 药物疗法 放射治疗中图分类号% R735. l /R735. 2 文献标识码% A0 引 言食管 胃 交 界 部 腺 癌 ( adenocarcinoma of theesophagogastric junction, AEG) 位于食管和胃 的移行区, 由于食管腺癌可向下侵入责门, 而责门癌也可向上侵入食管下段, 食管...

    文档格式：PDF | 页数：6 | 浏览次数：61 | 上传日期：2015-04-10 09:51:15 | 文档星级：
    ! 综 述!<癌症进展> 20l2 年 5 月 第 l0 卷第 3 期ONCOLOGY PROGRESS, May 20l2, VoI. l0, No. 3237 #通信作者 ( Corresponding author) , e-maiI:maowml2l8@ l63. com食管胃交界部腺癌的放化疗进展应杰儿l 综述 毛伟敏2# 审校浙江省肿瘤医院l肿瘤内科,2胸外科, 杭州 3l0022关键词% 食管胃交接部腺癌 药物疗法 放射治疗中图分类号% R735. l /R735. 2 文献标识码% A0 引 言食管 胃 交 界 部 腺 癌 ( adenocarcinoma of theesophagogastric junction, AEG) 位于食管和胃 的移行区, 由于食管腺癌可向下侵入责门, 而责门癌也可向上侵入食管下段, 食管腺癌~ 交界部癌~ 责门腺癌三者间存在重叠, 导致此区域肿瘤的分类非常复杂O 既往临床研究有的将 AEG 划入食管癌, 有的将其归为胃癌, 但两者的流行病学特征~ 病理形态学及分子生物学特征~ 诊断治疗方式~ 预后及转移复发特性均相差甚远O 有关 AEG 的分型主要有Siewert 分型~ WHO 分型和 LiverpooI 分型, Siewert分型是较为公认的分型方法 l]O Siewert 等将 AEG定义为肿瘤或肿瘤中卜 ( 进展期) 位于食管胃交界上下各 5cm 之内的肿瘤; 进一步分为: 食管远端腺癌 ( I 型, 肿瘤位于食管胃连接处上 l ~ 5cm) ; 真性责门癌 ( I 型, 肿瘤位于食管胃连接处上 lcm 至连接处下 2cm) ; 责门下癌 ( I 型, 肿瘤位于食管胃连接处下 2 ~ 5cm) Ol898 年 Carrie 报道了第一例食管腺癌, 当时被 2]O 近 50 年来, 美国和西认为是少见的恶性肿瘤欧国家的食管胃交界部肿瘤的发生率出现惊人的上升趋势, 主要是 I 型和 I 型增 加 尤为 明 显 3 - 5]OAEG 在东方国家的报道相对较少, 目 前的数据没有提示在东方国家中其发病率有明显增加明确的食管腺癌的发病危险因素有 Barrett 食管~ 胃食管反流和肥胖; 而幽门螺杆菌 ( HP) 的感染可 6 - 8]O 比较能减少其发病风险 9]O根据其类型的不同而采取不同的手术入路及手术方式进行 R0 切除是目前 AEG 最有效的治疗方式和最好的预后判断标准, 但单纯手术治疗预后仍不乐观, 5 年生存率在 34% ~ 52. 3% 之间, 近 70% 的患者将发展成远处转移 ( 腹膜~ 肝脏~ 胸膜等) ,显示 了 手 术 的 局 限 性 以 及 围 手 术 期 治 疗 的 必要性 l0 - ll]O1 辅助治疗1. 1 辅助化疗关于 AEG 辅助化疗的临床资料缺乏, 多数辅助化疗患者诊断胃 癌, 没有区分 AEG 或非 AEGO胃癌辅助化疗的开展由来已久, 但由于样本量较小及治疗方案的差异, 一直没有显示生存获益, 直到 20 世纪 90 年代末之后的多个 Meta 分析显示胃癌的辅助化疗能改善生存O 最近的一个 Meta 分析发表在 20l0 年 <美国医学会杂志>, 显示以 氟尿喀睫为基础的辅助化疗与单纯手术相比明 显改善了胃癌的总生存 ( HR 0. 82, 95% CI 0. 76 ~ 0. 90,! <0. 00l) 和无病生存 ( HR 0. 82, 95% CI 0. 75 ~0. 90, ! < 0. 00l) l2]O 关于胃癌术后辅助化疗的两个I期临床研究 ACTS-GC 和 CLASSIC 均是在亚洲完成, 同时均显示对于 D2 根治术后的胃 癌患者辅助化疗有明显生存获益 l3 - l4]O 日 本的 ACTS-GC 临床研究显示I /I期胃癌患者在行 D2 根治术后接受S-l 单药口 服 l 年与单纯手术治疗相比 3 年总生存万方数据

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