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46；中 处方药第 3卷第 期 呼吸内科抗生素用药探讨 ·医院药学 · 邹 宇 ，向云杰 ( 1 利 川市合作 医疗管理委 员会办公 室，湖北利川 445400；2 利 川市人 民 医院 ，湖北利川 445400 ) 【摘要 】目的 探讨某院呼吸内科抗生素的用药情况。方法 随机选取 2013年 9月～2014年 1O月呼吸内科门诊的840张有效处方，统计、分析 使用抗生素的种类、是否合理用药以及联合用药率等。结果 在 840 张处方中，有 730 例患者使用了抗生素药品，使用率达到 86．9％；使用的抗生素 药物种类为 26 种，头孢类药品的使用频度较高，其中头孢曲松和头孢哌酮的 DUI > 1，用药不合理；单用药为 38．34％，二联用药为 45．96％，三联及 以上用药为 15．7％。结论 呼吸内科抗生素用药基本上达到有效 、安全 的程 度，不过仍然存在不合理的用药情况 ，需加 以改善。 【关键词 】呼吸内科；抗生素；用药 呼吸内科患者的疾病大都由病毒感染与细菌感染引发的， 主要为细菌感染。抗生素作为临床上治疗呼吸道感染的常见 药物，能够有效地抑制和杀灭细菌等微生物，其品种多，使用范 围较广，效果显著 [1l。但因为抗生素的应用越来越多及部分医 务人员未能合理使用抗生素药物，不仅未能有效控制患者的病 情，反而加重病情，影响患者的康复，还增加了细菌耐药性的发 生。合理使用抗生素，才能确保其治疗效果 ，本研究以随机抽取 的 840 例呼吸内科患者为研究对象，对其抗生素用药情况进行 回顾性分析，现分析如下。 1 资料与方法 1．1 一般 资料 随机抽 取我院从 2013 年 9 月～ 2014 年 10 月 呼吸 内科 门诊开 出的 840 张有效处方，其 中男 504 例，女 336 例；年龄 9 ～ 86 岁，平均( 53．4± 12-3) 岁。对患者病历资料进行回顾性 分析，利用 Excel 软件统计其使用抗生素的频度、联合应用率、 品种 、合理用药情况，设计一个表格数据库，内容为抗生素的种 类、药物名称、规格、单品种抗生素患者日剂量 (DDD) 以及总用 量、总用药天数等。 1．2 方法 1．2．1 抗 生素 用药频度 的计 算 抗生素药物用药频度( DDDs) 越大，医务人员临床使用该 种药物的倾 向性越大，是表征不同抗生素药品间消耗情况比较 的指标。根据从抗生素药品说明书得到的患者 日剂量，则抗生 素用药频度= 单品种抗生素患者总用量 ／单品种抗生素患者 日 剂量(DDD )。 表 1：具体 抗生素药物、名称 、DDD、DDDs 、DUI情 况 1．2．2 抗生素药物利用指数的计算 药物利用指数(DU1) 是表征不同抗生素药品用药是否合 理的指标。DUI > l 表示用药不合理，DUI ≤ 1表示用药合理。 药物利用指数= 抗生素用药频度 ／总用药天数。 2 结果 2 1 对抗 生素使用种类的分析结果 在我院从 2013年 9 月～2014 年 1O月呼吸内科 门诊开出 的840 张有效处方中，有 730例患者使用了抗生素药品，则我院 呼吸内科抗生素使用率达到 86．9％。在 730 例患者病例中，抗 生素用药种类有 26 种，患者用药天数为 1～ 33 d，平均用药天 数为( 16．4-4-3．6) d。所用抗生素药物有四类，分别为头孢类药 物、大环内酯类药物、喹诺酮类药物以及青霉素类药物。在使 用最多的八种药品中，按照 DDDs从大到小的顺序依次为头孢 曲松、头孢哌酮、头孢他定、阿奇霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星、阿 莫西林、青霉素钠。然而，头孢曲松和头孢哌酮的 DUI > 1，表 明这两种抗生素药物的使用不合理。具体抗生素药物、名称、 DDD、DDDs、DUI 见表 1。 2．2 对抗生素联合用药情况的分析结果 在使用抗生素的 730 例中，单一抗生素用药共 280 例，占 38．34％；二联抗生素用药共 335例，占45．96％；三联及其以上抗 生素用药共 115 例，占 15．7％。单一抗生素用药天数最少为 3 d； 联合抗生素用药天数最少为 1 d。 3 讨论 临床上，能够有效的控制、治疗由细菌感染引发的呼吸道感 染对呼吸内科患者的康复具有重大意义 】。抗生素作为临床上 定的问题。应强化药剂科的职能，进一步抓好 《处方管理办法》 落实，开展临床药学工作，向临床医师提供合理用药知识，协助 临床合理用药。 参考文献 【1] 吴晓玲，贾福军，高兴林 ．广东省处方点评实施规范(试行) ．今 日药学杂志 ，2009，( 1) ：66—68． [2] 黄 晶 晶 ．老 年 人 的安 全 用 药 问 题 ．福 建 医药 杂 志 ，2000，22 ( 2 ) ：13 1． f31井智勇 ．我 院门诊应 用抗菌药 物动 态监测实 践与用药 分析 ．中 国医院药学杂 志，2008，28 (9) ：751—752． 【4】黄显 ，方 令平 ，许建 华 ．喹诺 酮类药 物对茶碱 药动学 的影 响 ．中 国医院药 学杂志 ，2002，22 ( 2) ：103—104． [5] 潘本善 ．正确认识和合理使用中药注射剂 ．中国药房，2010，16 ( 2 ) ：】5 24- 1525．