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·20 · 中医研究2015 年 6 月 第 28 卷 第 6 期TCM Res．J une 2015 Vo1．28 N0．6 文章编号：1001 —6910(2015)06 —0020 —03 · 临 床 研 究· 和血 明 目片联合眼底激光治疗糖尿病性视 网膜病变 68 例 朱玉强 ，马宏杰 ( 1．郑 州市管城 中 医院 ，河 南 郑 州 450000 ；2．郑 州博 爱~tt -~ 鼻喉 医院 ，河 南 郑 州 450000 ) 摘要 目的：观察和血明目片联合眼底激光治疗糖尿病性视 网膜 病变 的临床疗效 。方法 ：将 68 例 ( 136 眼) 诊断 为Ⅲ ～ Ⅳ期糖尿 病视 网膜 病变的患者随机分为两组 ，对照组给 予单 纯视 网膜激光 光凝 治疗 ，治疗组在对 照组 的治疗基础 上给 予 和血 明 日片 ( 西 安 碑林 药业股 份 有 限公 司生 产，国药准 字 Z20025067 ) 5 片／次，3 次／d。 两组患 者经 2 ～3 个 月 治疗 ， 6 个月 随访 后 判 定 疗 效。结 果 ：治 疗 组 显 效 l7 例 ，有 效 l 5 例 ，无效 6 例 ，有 效 率 为 84．2％ ；对 照 组 显效 5 例 ，有 效 17 例 ，无效 8 例 ，有效 率为 73．3％ 。两 组一般 资料 对 比，差 别 有统计学意义( P < 0．05 ) 。结论 ：和血 明 目片联合 眼底 激 光治疗糖尿病性视 网膜病变疗效确切 。 关 键 词 糖 尿 病 视 网膜 病 变／治 疗 ；视 网膜 激 光 光凝 术 ；和 血 明 目片／治 疗 应 用 中图分类号 ：R587 ．2 文献标 志码 ：B doi ：10．3969／j ．issn．1001 —6910．2015．06．09 糖尿病 视网膜病变 ( Diabetic Retinopathy，DR ) 是一种严重致盲性眼病 ，也是糖 尿病 ( Diabetic Me1． 1itus ，DM) 最 常见 的并 发症 之一 。 当前 DR 发病 趋势 逐年增 多 ，其 治疗 方 式 随 着 DR 不 同病 程 阶段 亦 不 相 同 。对 于 增 生 前 期 DR ( preproliferative diabetic retinopathy，PPDR ) 和增生期 DR ( proliferative diabet． ic retinopathy，PDR ) ，在 规 范 内科 血 糖 控 制 的基 础 上 ，视网膜光凝是 目前治疗 DR 的有效手段之一? 。 视 网膜 光凝 多能 封 闭视 网膜 无 灌 注 区、击 退 新 生 血 管形成 、防治视网膜再 出血 、保存 当前残 留视力。但 临床发现部分 DR 患者经治疗后 ，已有视网膜 出血 仍难吸收 ，视力恢 复缓慢。2012 年 6 月一2014 年 8 月 ，笔者采用和血 明 目片联合 眼底激光治疗糖尿病 性 视 网膜病 变 38 例 ，总结 报道 如下 。 1 一般 资 料 选 择诊 断 为 Ⅲ 一Ⅳ期 糖 尿病视 网膜病 变 的患者 68 例 ( 136 眼) ，随机分为治疗组和对照组 。治疗组 38 例 ( 76 眼 ) ，男 17 例 ，女 21 例 ；年龄 35 ～80 岁 ；病 程 5 ～30 a。口服药物降糖者 13 例 ，使用胰岛素者 25 例 ；PPDR 20 例 ( 40 眼 ) ，PDR 18 例 ( 36 眼 ) ；黄 斑 水肿 17 例 ( 34 眼 ) ；10 眼 为 IOL 眼 。光 凝 组 治 疗 30 例( 60 眼) ，男 13 例 ，女 l7 例 ；年龄 33 ～76 岁 ；病 程 5 ～28 a；口服药 物降糖 者 12 例 ，使用胰 岛素者 18 例 ；增 殖 前 期 16 例 ( 32 眼 ) ，增 殖 期 14 例 ( 28 眼 ) ；黄 斑水 肿 14 例 ( 28 眼 ) ；6 眼 为 IOL 眼 。两 组 一般 资料 对 比 ，差别 无 统计 学 意 义 ( P < 0 ．05) ，具 有 可 比性 。见表 1。 表 1 两组患者 DR 眼底及视力情况对 比 2诊 断标 准 按照《眼底病激光治疗》 中关 于增生前期糖 尿 病视 网膜 病变 的标 准 。有 微动 脉瘤 、硬性 渗 出斑 、 棉 绒斑 、视 网膜 静脉 串珠 状或 迂 曲改变 ，有 2 个 以 上 病变 区域 出现 IRMA 征 或无 灌 注 区 > 3 ～5DD。 PDR ：以视 网膜新 生 血管 形成 为标 志 。 3 治疗 方法 两组 均 于治疗 前行 视 力 ( 含 裸 眼 、矫 正 ) 、眼 压 、 裂隙灯 、眼底 、FFA 、OCT 、血糖 、糖化血红蛋 白等常 规检 查 。对 照组 给予 眼底 视 网膜 激 光 光 凝 治疗 ，采 用蔡 司公 司 的 532 nm 激 光机 器 。光斑 ：后极 部50 ～ 200 [zm ，赤 道 部及 中周 部 300 ～500 Ixm。曝 光 时间 ： 0．2 —0．3 s。输 出功 率 ：100 ～350 mw 。光斑 程度 为 灰 白色 Ⅲ级光 斑 ，光 斑 间隔 0．5 ～1 个 光斑 直 径 。光 凝分 2 ～4 次完成 ，光凝每次间隔 3 d ～1 周 ，每次光 凝光 斑 点 数 为 200 ～1000 个 点，总 光 斑 点 数 为 1500：～3000 个 点 。首 先 完 成 眼 底 视 网 膜 下 方 激 光 光 凝‘，对伴 有 黄 斑 水 肿 者 ，需 先 行 黄 斑 区 格 栅 状 光 凝 ，激光方法及参数选择 ：从 中心 凹 500 m 以外开 始 ，光 斑直 径 50 ～100 I．Lm。曝 光 时 间 ：0 ．1 s。输 出 功 率 ：50 ～150 mw 。光 斑程 度 为 Ⅱ级 弱光 斑 。 治 疗 组 在 对 照组 的 治 疗 基 础 上 给 予 血 明 目片 ( 西 安 碑 林 药 业 股 份 有 限 公 司 生 产 ，国 药 准 字 Z20025067 。药物 组成 ：生 蒲 黄 、生 地 黄 、黄 芩 、旱 莲