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    内容提示： 生堡控经处昼盘盔垫!Q生2旦笠!垒鲞筮!魍些i!』塑!!塑!垡：塞出血!垫!Q：!些堑，丛生!参考文献 flo][1】邓跃飞，陈斌。郑亿庆。等．前中颅底沟通瘤的解剖学分类及手术治疗．中华神经医学杂志，2009，8：18l—183，190． [11]【2] 刘压楠，王忠诚，吴胜田，等．颅底沟通性肿瘤的外科治疗．中华神经外科杂志，2006，22：32-35． [12][3]Pusic AL，Chen CM，Patel S，et at．Mierovascular reconstruction ofthe skull base：a clinical approach tosurgical defect classificationand flap selection．Skull Base，2007，17：5—15．[13][4]肖新如，吴震，张力伟，等．颅前窝内外沟通性肿瘤切除术后的颅底重建．中国微侵袭神经外...

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    生堡控经处昼盘盔垫!Q生2旦笠!垒鲞筮!魍些i!』塑!!塑!垡：塞出血!垫!Q：!些堑，丛生!参考文献 flo][1】邓跃飞，陈斌。郑亿庆。等．前中颅底沟通瘤的解剖学分类及手术治疗．中华神经医学杂志，2009，8：18l—183，190． [11]【2] 刘压楠，王忠诚，吴胜田，等．颅底沟通性肿瘤的外科治疗．中华神经外科杂志，2006，22：32-35． [12][3]Pusic AL，Chen CM，Patel S，et at．Mierovascular reconstruction ofthe skull base：a clinical approach tosurgical defect classificationand flap selection．Skull Base，2007，17：5—15．[13][4]肖新如，吴震，张力伟，等．颅前窝内外沟通性肿瘤切除术后的颅底重建．中国微侵袭神经外科杂志．2009，14：529-532．[5]邓跃飞，陈斌，郑亿庆，等．内镜经鼻颅内外联合入路切除前中 [14]颅底沟通瘤．中华神经外科杂志，2009，25：408-410．[6]Imola MJ，Sciarretta V，Schramm VI．，el a1．Skull base reconstr-uction．Curt Opin Otolaryngol HeadNeck Surg，2003，l l：282—290．[15][7] 肖文，张超元，周全，等．额鼻筛眶人路切除侵犯筛板的颅底沟通肿瘤及颅底钛网重建技术．中华神经外科杂志，2007，23：270． [16][8] 费舟，章翔，刘卫平，等．颅骨缺损修补与颅底重建术——诊断与治疗．中华创伤杂志，2006，12：728-730．[9]Johns ME，Winn HR．Mcl￡ean WC，et aL Perieranial flaps in theclosure of defects ofcraniaofacial resection．Laryngoscope，1981，·815·91：952-958．Tmmolada C，Candiani P，Signorini M，el a1．The SUrgicat anatomyof the subcutaneous fascial system of the scalp．Ann Hast Surg，1994．32：8—14．Mustoe TA，Corral CJ．Soft tissue reconstructive choices for era—niofacial reconstruction．Clin Plastic Surg，1995，22：543-554．Smith JE，I)ucic Y．The versatile extended pericranial flap forclosure of skuU base defects．Otolaryngol HeadNeck Surg，2004。130：704-711．Gil Z，Fliss I)M．Peficranial wrapping ofthe frontal imne afteranterior skull base tumor resection．Plast Reconstr Surg，2005，l 16：395-398．Moshaver A．Harris JR．Seikaly H．Use of anteriorly ba∽d peri—cmnial flap in frontal sinus obliteration．Otolaryngnl Hcad NeckSurg，2006．135：413-416．Rodrigues M。O’malley BW Jr，Staecker H，et a1．Extended pert—cranial flap and bone graft reconstruction in anterior skull basesurgery．Otolaryngol Head Net‘k Surg，2004，131：69-76．周峰，黄正松．带带骨膜瓣在前颅底重建中的应用．中国微侵袭神经外科杂志，2004，9：380-381．(收稿：2010—01·27 修回：2010·06一11)(本文编辑：张乇琪张杨)小脑脑桥角区脉络丛乳头状瘤一例秦治刚 房晓萱赵丛海赵航池国男 杨小玉患者男，62岁。右耳听力减退4年，右侧肢体无力1年，加重1个月就诊。患者进行性右耳听力减退4年，现右耳已失聪。1年前开始右下肢无力，同时伴有右侧颜面部麻木，右眼闭合不全，饮水呛咳，声音嘶哑及行走不稳。查体：神志清，营养状态差，右侧不完全周围性面瘫，右侧颜而部三叉神经分布区浅感觉减退，右侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力Ⅳ级。头部CT示右侧小脑脑桥角(CPA)区形态不规则略高密度影，边界清，大小约3．0 cm x3．0 cm X5．0 cm，脑干明显受压左偏。头部MRI示右侧CPA氏稍长T1及稍长眨病灶，脑干、第四脑室、右侧小脑半球明显受压，双侧脑窜略扩张，增强后病灶明显均匀强化。内听道CT薄扫显示右侧内听道明显扩张(图1)，术前诊断右侧前庭神经鞘瘤。手术采用右侧枕F乙状窦后入路。术中见肿瘤有完整紫红色包膜，肿瘤实质呈灰褐色，血运丰富，质脆韧，在第四脑室侧孔处肿瘤与脉络丛明显粘连，第Ⅶ、Ⅷ脑神经明显受压旱扁平膜状(位于肿瘤腹侧)，第V脑神经也明显受压，全切肿瘤，包括突入内听道的肿瘤。术后病理：脉络丛乳头状瘤，细胞生长活跃(图2)。DOI：10．3760／cma．j．issn．1 001-2346．2010．09．019作者单位：130033长春，吉林大学中日联谊医院神经外一科通信作者：赵丛海．病例报告．讨论脉络从乳头状瘤发病率低，生长缓慢，可发牛于任何年龄，儿壹多见，病程长短不一，平均1．5年。儿童好发于侧脑窜，偶发于双侧侧脑室，成人好发于第四脑室。从本例的临床表现及影像学特点分析看，肿瘤最初起源于第四脑室右侧侧孔处脉络丛，早期即向CPA区发展，进而突入内听道，因而其首发症状为听力减退，并有内听道的明显扩张。脉络丛乳头状瘤发病率极低，本例表现在临床中则更为少见，应引起医生注意。图1 内听道CT薄扫硅示也侧内听道明显扩张图2术后病理：脉络从乳头状瘤，细胞生长活跃(HE X40)(收稿：2010—04—26修回：2010．07—26)(本文编辑：张玉琪张杨)万方数据

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