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医学信息 2014 年 7 月第 27 卷第 7 期(上) Medical Information. July. 2014. Vol. 27. No. 7宫内膜息肉应用宫腔镜联临 床 医 学收稿日期： 2014-05-10494肝硬化是一种或多种病因长期反复作用于肝脏， 引起肝组织弥漫性纤维化， 假小叶和再生结节形成的慢性肝病。肝性脑病是肝硬化的最严重的并发症， 以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症。在出现肝性脑病后在积极抢救治疗的同时， 给予细致的护理， 对疾病的转归和预后具有重要意义[1]。在目前新的医疗形势下， 卫生部门号召各大医院开展"优质护理服务"活动， 我院领导结合本院实际情况在我科建立了试点病房。本研究笔者随机选择我院住院治疗的肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者 200 例为研究对象，分别给予不同的护理干预措施， 现将结果总结如下。1 资料与方法1援1 一般资料 优质护理服务前 （2013 年 1 月~6 月） 100 例为常规护理组， 男 60例， 女 40 例， 年龄 （52援4依8援5） 岁， 发病至入院时间 （3援8依1援4） h； 优质护理服务后（2013 年 7 月~12 月） 100 例为护理干预组， 男 60 例， 女 40 例， 年龄 （52援5依8援6）岁， 发病至入院时间 （3援7依1援5） h。两组在年龄、 性别构成和发病至入院时间等方面差异无显著性 （ 跃0援05） 。1援2 方法1援2援1 治疗方法 常规护理组和护理干预组患者入院后均给予氧气吸入，监测患者的生命体征， 采用 PPI 抑酸护胃、 门冬氨酸鸟氨酸护肝等对症治疗。1援2援2 护理干预方法常规护理组患者仅进行一般消化内科常规护理， 而护理干预组患者则在常规护理的基础上给予优质护理服务措施进行干预，优质护理服务措施具体措施如下：1援2援2援1 病情观察 在患者床旁持续周密观察， 安置心电监护， 严密观察生命体优质护理服务模式在肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者中的临床护理应用刘志敏(湖南省衡阳市第三人民医院一病区袁湖南 衡阳 421005)摘要院目的 探讨优质护理服务在肝硬化失代偿期合并肝性脑病中的临床护理应用效果遥 方法 随机选择优质护理服务前渊2013 年 1 月~6 月冤和优质护理服务后渊2013 年 7 月~12 月冤肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者各 100 例为研究对象袁常规护理组患者仅进行一般消化内科常规护理袁护理干预组患者则在常规护理的基础上给予优质护理服务措施进行干预袁比较两组患者基础护理合格率和患者家属对护理服务满意度遥 结果 优质护理服务开展后袁常规护理组患者的基础护理合格率渊90援00豫冤和患者家属对护理服务的满意度渊92援00豫冤均明显低于护理干预组渊97援00豫冤遥结论 优质护理服务的开展明显提高肝硬化失代偿期合并肝性脑病基础护理合格率袁也能够明显提高患者家属对护理服务的满意度袁值得进一步推广遥关键词院优质护理服务模式曰肝硬化失代偿期曰肝性脑病曰基础护理收稿日期： 2014-04-25本文主要对 2011 年 11 月~2012 年 11 月接受本院治疗的子宫内膜息肉患者 120 例临床治疗资料进行分析。1 资料与方法1.1 一般资料 资料随机选自 2011 年 11 月~2012 年 11 月本院接受治疗的120 例子宫内膜息肉患者， 按照治疗方法随机平分为研究组和对照组。 研究组60 例， 年龄 23~46 岁， 平均年龄 （39.5依5.3） 岁， 病程 2~18 个月， 平均病程 （8.3依4.7） 个月， 多发息肉 29 例， 单发息肉 19 例； 对照组 60 例， 年龄 22~48 岁， 平均年龄 （39.6依5.2） 岁， 病程 4~19 个月， 平均病程 （8.5依4.4） 个月， 多发息肉 28 例，单发息肉 18 例， 两组患者年龄、 病程及病症状态资料对比， 差异无统计学意义（ 跃0.05） ， 有可比性。1.2 方法 对照组患者予以宫腔镜电切术进行治疗， 研究组患者予以宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇进行治疗， 其具体治疗措施如下： 宫腔镜电切术： 淤在术前12h 置入海绵棒于已生育者宫颈内， 置入米索前列醇 （上海新华联制药有限公司， 国药准字 H20094136） 0.2~0.4mg 于未生育者阴道[1]； 于患者取膀胱截石位，静脉麻醉成功后， 宫颈扩张器达 12 号后， 缓慢的将宫腔镜置入； 盂连续灌流5%的葡萄糖 （北京中新制药厂， 国药准字 H110022247） 于宫腔内， 致使患者宫腔充盈， 在转动镜体的基础上， 全面观察患者宫腔内宫颈管黏膜、 输卵管的开口以及宫底等情况； 榆在运用宫腔镜进行探查后， 根据不同的子宫息肉情况进行息肉切除。需注意的是， 患者单发息肉则予以一次性基底部切除， 多发息肉患者且无生育需求患者则予以息肉切除及部分的子宫内膜切除； 虞屈螺酮炔雌醇治疗。 予以患者口服屈螺酮炔雌醇 （Schering GmbHCo. Produktions KG， 国药准字 J20080085） 1 片/d， 持续服药 21d 后停药 3~7d， 并于经期的第 2d 再次服用屈螺酮炔雌醇， 以 28d 为 1 个疗程， 治疗 3~6 个疗程。1.3 观察指标 两组患者均在 7 个月后进行复诊， 并通过 B 超或者宫腔镜对患者宫腔进行检查， 观察患者的治疗情况以及患者的息肉复发症状。1.4 统计学分析 本文数据应用 SPSS 17.0 软件包完成统计分析，一般的资料应用标准差为 （ 依 ） ， 计数资料应用2 结果2.1 两组患者治疗后有效率情况 分别予以两组患者不同方法治疗， 治疗结果显示， 研究组患者 95.00%的有效率明显高于对照组 80.00%的有效率， 两组患者有效率对比 ， 差异有统计学意义 （ 约0.05） ， 见表 1。表 1两组患者治疗后有效率情况对比[n(%)]组别研究组对照组完成检验， 当 约0.05， 有统计学意义。2.2 两组患者治疗后复发率情况 分别予以两组患者不同方式治疗， 治疗结果显示， 研究组患者 8.20%的复发率明显低于对照组 25.00%的复发率， 两组患者复发率对比， 差异有统计学意义 （ 约0.05） ， 见表 2。表 2两组患者治疗后复发率情况对比[n(%)]组别研究组对照组3 讨论本研究中， 研究组患者予以宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗， 对照组患者予以宫腔镜电切术治疗。临床治疗结果显示， 研究组患者治疗后 95.00%的有效率明显高于对照组 80.00%的有效率。与孟迪云等研究结果中， 宫腔镜较传统的息肉切除书而言， 宫腔镜可通过进入患者宫腔观察息肉情况， 可准确的发现息肉数量、 大小以及所在部位， 且能精确的将病灶切除， 使正常健康的息肉结构得以存留等原因密切相关[2]。同时， 也与周伟等研究结果中， 屈螺酮炔雌醇作为近年来新型避孕药， 其分子的结构接近于内源性孕激素， 而屈螺酮炔雌醇又具有强烈的孕激素活性，可通过抑制阻止垂体促激素分泌，有效的降低患者体内的黄体生成素以及卵泡刺激素， 缓解患者内分泌的紊乱用药机制有关[3]。表明， 屈螺酮炔雌醇可促进雌激素中子宫内膜转向分泌期的子宫内膜变。档突蛞种屏俗庸谀は⑷獾母捶。本研究中， 研究组患者治疗后 8.20%的复发率明显低于对照组 25.00%的复发率。 其结果同时也与相关文献研究结果中， 屈螺酮炔雌醇具有抵制盐皮质激素作用， 可有效降低雌性激素导致不良症状， 进而减少了患者术后的阴道感染及流血等结果相一致。综上所述，屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉有显著的临床疗效， 是治疗女性患者子宫内膜息肉的有效方案， 通过治疗可提高患者治疗有效率， 降低患者复发率， 具有重大的临床应用价值。参考文献院[1]王彦萍.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉疗效观察[J].疑难病杂志,2014,13(02):181-182.[2]周伟.宫腔镜联合口服避孕药治疗子宫内膜息肉疗效观察[J].临床合理用药 2011,04(11):47-48.[3]孟迪云.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J].短篇论著,2012,05(05):1752-1754.编辑/哈涛子合屈螺酮炔雌醇的疗效观察葛安靖袁朱天垣渊兰州市妇幼保健院妇科袁甘肃 兰州 730000冤摘要院目的 观察子宫内膜息肉应用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇的临床疗效遥 方法 资料随机选自 2011 年 11 月~2012 年 11 月本院接受治疗的子宫内膜息肉患者 120例袁按治疗方法随机平均分为研究组和对照组遥 研究组患者予以宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗袁对照组患者予以宫腔镜电切术进行治疗袁观察并对比两组患者治疗后效果遥 结果 研究组患者治疗后 95.00%的有效率明显高于对照组 80.00%的有效率袁两组患者有效率对比袁差异有统计学意义渊 约0.05冤曰研究组患者 8.20%的子宫息肉复发率明显低于对照组 25.00%的子宫息肉复发率袁两组患者复发率对比袁差异有统计学意义渊 约0.05冤遥结论 宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉具有显著的临床疗效袁可降低患者子宫息肉的复发率袁应广泛用于临床治疗与应用遥关键词院子宫内膜息肉曰宫腔镜曰屈螺酮炔雌醇曰疗效观察n6060无效3 （5.00）12 （20.00）有效12 （20.00）20 （33.33）显效45 （75.00）28 （43.33）有效率 （%）95.0080.00n6060不复发55 （92.00）45 （75.00）复发5 （8.20）15 （25.00）