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[文章编号1000-1182(2004)02-0135-03透明质酸钠关节腔内注射治疗颞下颌关节紊乱病的疗效分析李晓东 ,史宗道 ,田卫东(四川大学华西口腔医院 　 口腔颌面外科 , 四川 　 成都 610041)[摘要] 　 目的 　 比较透明质酸钠颞下颌关节上腔注射和上下腔注射对颞下颌关节紊乱病的疗效。方法 　 纳入 294例颞下颌关节紊乱病患者 ,随机分为两组。一组 186 例采用颞下颌关节上腔注射透明质酸钠 ,另一组 108 例采用上下腔注射。用回顾性队列研究方法比较两组疗效的差异。结果 　 上下腔注射组患者开口度平均增加 6129 mm ,上腔注射组平均增加 3182 mm ,两组间有显著差异( P = 01001) 。上下腔注射组患者关节疼痛平均缓解 44 % ,关节上腔注射组平均缓解 37 % ,两组间有显著差异( P = 01039) 。结论 　 透明质酸钠注射对颞下颌关节紊乱病确有疗效 ,其中关节上下腔同时注射较单纯上腔注射可更有效缓解患者的关节疼痛和改善张口度 ,该趋势在骨关节炎和关节盘不可复性前移位患者更为明显。[关键词] 　 颞下颌关节紊乱病 ; 　 透明质酸钠 ; 　 关节腔内注射[中图分类号] 　 R 782.6+3 　[文献标识码] 　 AAn Outcome Analysis of Two Methods of Intra-Capsular Injection of Sodium Hyaluronate for Temporomandibular Disor 2ders 　 LI Xiao-dong , SHI Zong-dao , TIAN Wei-dong. ( Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery , West China College of Stoma2tology , Sichuan University , Chengdu 610041 , China)[Abstract] 　 Objective 　T o analyze the treatment outcome of the two methods of intra-capsular injection of temporomandibularjoints, the upper capsule alone and both the upper and lower capsules , for different subtypes of temporomandibular disorders.Methods 　A retrospective cohort studywas designed , based on the outpatients and the data which were obtainedfrom West ChinaStomatological Hospital , Sichuan University. SPSS10.0 software was used to analyze the data , which were collected before the op 2eration and one week after the operation. Results　294 patients were followed up. The group of double capsules injection gainedbetter prospect , not onlyon the mouth-opening but also the pain-cured , especially in two subgroups such as the anterior dislocationof disc without reduction and the osteoarthritis of TMJ.Conclusion 　It seems that the double capsules injection of sodium hyalur2onate for TMD can gain better outcome than the upper capsule injection , but a clinical randomized controlled test and a long-termfollow-up study of the two methods are needed to verify this finding.[ Key words] 　 temporomandibular disorders; 　 sodium hyaluronate ; intra-capsular injection[收稿日期2003-04-16; 修回日期2004-01-31[作者简介]李晓东(1974-) ,男 ,河北人 ,硕士 ,医师[通讯作者]史宗道 ,Tel :028-85421830　　颞下颌关节紊乱病 (temporomandibular disorders ,TMD)是一组口腔颌面部常见综合征 ,属于骨关节退行性病变。四川大学华西口腔医院口腔颌面外科自1990 年开始使用透明质酸钠(sodium hyaluronate ,SH)颞下颌关节腔内注射疗法(或称为粘弹补充疗法) 治疗 TMD 患者 ,至今已收治近千人次 ,接受一个完整疗程以上治疗的患者近 400 人次。在临床工作中笔者体会到 ,关节上下腔注射的效果似乎优于上腔注射 ,故本研究对两种不同注射方法的疗效进行分析比较并探寻各自的适应人群。1 　 材料和方法1.1 　 研究对象与试验设计选择 1998～2002 年在四川大学华西口腔医院口腔颌面外科颞下颌关节病专科门诊就诊的 294 例患者为研究对象。纳入标准 : ① 有明显 TMD 的临床症状体征 ; ②关节 X 线片检查 ,符合 TMD 诊断标准 ;③ 接受了至少 1 个疗程治疗的患者。符合纳入条件的患者如系双侧关节受累则纳入较严重侧。排除标准: ① 两周内接受过其他关节区药物注射或侵袭性操作者 ; ② 单纯咀嚼肌功能紊乱; ③ 孕妇及哺乳期妇女;④ 诊断明确的风湿、 类风湿患者及有其他严重系统性疾病者 ; ⑤ 资料不全者。本研究采用回顾性队列研究的方法。1.2 　 治疗方法与药物药物 :10 mgΠ ml 透明质酸钠注射液。分为A、 B 两组分别注射。关节上腔注射 (A 组) :患者大张口位 ,耳屏前1 cm以 5 号注射针在关节间隙水平面向前上内方向·531·　　　　　　　　　　　　　　　　　　华西口腔医学杂志 　 2004 年 4 月 　 第 22 卷 　 第 2 期West China Journal of Stomatology Vol.22 No.2 April ,2004