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医 药 卫 生 论 坛 中国科技信息2005年第 9期 CHIN A SCIEN CE AND TECH NOLO GY INFORMATION M ay． 2005 督脉叩刺治疗慢性疲劳综合征4O例 孙敏 贺鑫 李淑芝 ， 黑龙江省中医研究医院慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome CFS)是以持续性或间断发作性疲劳为主要特征 ， 并伴有低热，咽喉痛、头痛、睡眠障碍，抑郁、 记忆力 F 降等一系列症候群。l 988 年由美国疾 病控制与预防中心(CDC )正式命名并在 l994 年 拟定了相应的诊断标准。现代医学对 C FS 的病 理机制不明确， 也未提出确实有效的治疗方案。 中医学对该病虽无明确记载， 根据其临床表现可 将其归属干中医学的 “虚劳” 、“郁证” 等范畴 。 1 临床资料 1 ． 1 一般资料 共观察 40例患者皆来自我院针灸门诊 ， 其中 男 l l 例，女29 例， 年龄最小 20 岁， 最大 70 岁， 平 均年龄41． 2 ± 1． 7岁， 病程最短 7个月， 最长8年， 平均 5． 7 ± 0． 5 年。以上病例均符合CFS 的诊断 标准， 根据病史， 体征和实验室检查， 均排除能引起 类似症状的其他疾病。 1 ． 2 诊断标 准 根据 l 9 9 4 年 美国疾病 控制 与预防中心 (CDC)制定的诊断标准： (1)持续或反复发作的疲劳 ， 经休息后无实质 性缓解， 持续时间超过 6 个月； 根据病史，体征和 实验室检查， 均排除能引起类似症状的其他疾。 (2)疲劳症状出现后， 中或4 中以上， 且这些症状已持续存在或反复发 作连续6 个月以上者：①述短期记忆力减退或注 意力不集中；②咽喉疼痛；③颈部或腋窝淋巴结 肿大 ；④肌痛；⑤不伴红肿的游走性关节疼痛； 对血细胞计数仪自细胞分类不准确的探讨 张先凡 张赛君 广东 省顺德市伦教医院 摘要：血细胞计数仪具有简便快速和细胞计数数量准确的优点，但据临床反映和大批量检测结果的观察，白细胞的分类百分此常常不够准确。为此，我 们对 40 个正常成人 同时分别进行仪器检查和常规血涂 片染色显微镜下白细胞分类检查 (每片计数 300 个白细胞) ，以枉细胞的百分数进行统计学处理 ， 仪器检查柱细胞平均值为 59％；涂片镜检粒细胞平均值为 69％，平均差 1 O％，P< 0 ． 0 1，相差非常显著。 关键词 ：血细胞计数仪；白细胞分类计数 述症状中同时出现 4 1 50036 ⑥出现与以往不同形式或程度的头痛 ； 障碍；⑧运动后疲劳持续 24 小时。 2 治疗方法 2 ． 1 取岁 背部督脉 ⑦睡眠 表 l 督脉叩刺治疗慢性疲劳综合征的疗 效 情 况 2 ． 2 操作方法 穴位皮肤用 75％酒精常规消毒后， 用华佗牌 梅花针沿背部督脉由下至上进行叩刺， 强度亦轻、 中度患者耐受为宜，至皮肤潮红有热感为佳， 每 1 7 1治疗 1次5次为 1个疗程， 一个疗程后休扈 3天， 3 个疗程统计结果。 3 疗效观察 3 ． 1 疗效标准 “ 临床治愈： 休息时无症状， 活动后无症状或有 轻微症状， 机体保持正常活动能力， 能无困难地从 事全 1 7 1制工作和学习。 显效： 症状明显改善， 休息时没有或有轻微症 状，活动后无症状稍有加重， 某些 1 7 1常活动受到 轻度限制， 机体保持 70 ～90％的活动能力， 能从事 全日制轻体力或伏案工作， 不能从事重体力工作： 每 日 可以从事至少 3小时的轻体力或伏案工作。 无效： 症状无改善， 休息时有中度或重度症状， 甚至终 日 卧床休息， 稍有活动即出现严重症状， 机 体活动能力小于 50％， 完全不能从事任何工作， 甚 至丧失照顾 自己的能力。 3 ． 2治疗效果 临床治愈 7例( 17． 5％ ) ， 显效23 例(57． 5％ )， 有 效6例(15％)， 无效 4例(10)总有效率 90％。 效 暴 人量 40 誊库治童 ■百分比7 l 7 ． 5 量效 人童 首分 23 5 7． 5 I 首分比 4 l O 4 讨 论 现代医学对 CFS 的病理机制尚不明确， 该病 例可成流行亦可散发。一般认为是人体长期处 于高度紧张劳累状态使大脑神经系统功能失调， 免疫功能异常导致机体各系统、多脏器功能紊 乱。西医对 CFS 尚缺乏有效治疗方法， 临床上用 支持疗法和对症疗法不明显。慢性疲劳综合征 在中医古籍中并没有相应的病名， 根据其病因病 机及临床表现可将其归属为中医学 “虚劳” 是有 多种原因引起的脏腑气血不足阴阳平衡失调 ， 经 气运行不畅所至。背部督脉叩刺疗法具有调节 脏腑功能，提高免疫力的作用。中医学认为督脉 主一身之阳，为阳经之海 ， 采取背部督脉叩刺疗 法能平衡阴阳补益气血、通经活络 ． 调节脏腑功 能使气血平衡， 经气通畅， 扶正祛邪同时有改善人 体免疫功能、抗疲劳、镇静安神的作用， 从而达 到治疗 CFS 的目的， 所以督脉叩刺是治疗慢性疲 劳综合征的一种有效的治疗方法． 参 考 文献 [ 1] 阎红 ． 针 灸辩证治 疗慢性疲劳综合征的临床研 究 [J ] 中国针 灸， ：23 4 1 98 ． 目前各级医疗卫生机构都广泛使用血细胞 自动计数仪 ，血细胞自动计数仪具有简便快速 和计数数量准确的优点。我院自购买血细胞计 数仪以来，临床科室反映尚可，但也曾有一些医 生对白细胞分类计数的结果提出质疑，我们通 过粗略的对比也观察到白细胞分类计数的结果 不够稳定，重现性差。但到底白细胞分类的出入 有多大，有没有比较好的解决办法呢? 本人曾 经做过比较系统的技术分析，现将有关情况报 告如下，以资参考。 材料与方法 材料 ：①． 三分类血细胞自动计数仪及其配 套试剂盒；② 显微镜，玻片、瑞氏染色液等白 细胞分类计数设备。 方法：我们在招工体检时对40 名正常成人 (男女各半) 同时采血按 “常规” 进行仪器检查 和涂片染色显微镜下分类检查 (每片分类计数 300 个白细胞) ，经处理后得出两组结果，一组 是仪器检查得出的 40例粒细胞数 。另一组是显 微镜下分类计数得出的 40 例粒细胞数。将两组 粒细胞数分别计算出平均值，进行统计学处理。 结果 仪器检查粒细胞平均值为 59％；涂片镜检粒 细胞平均值为69％，平均差 l0％，P< 0． 0l ，相差 非常显著。 讨论与处理 导致血细胞分析仪白细胞分类不准确的原 因是什么呢? 查阅有关文献和仪测报告单中的 白细胞分布坐标图可知 ，血细胞分析仪是根据 白细胞的体积大小来进行白细胞分类的，一般 情况下，白细胞的体积大小没有镜 下形态那么 稳定，影响因素也很多，我们观察到加入溶血剂 的时间对白细胞体积的影响尤为显著 ，在偶然 的情况下对同一 一 样本进行复查 (重测) 时，粒细 胞的体积往往大幅度下降而划入单核或淋巴细 胞中，这表明溶血时间与粒细胞体积的大小呈 负相关。那么加入溶血剂的量对 白细胞体积有 没有影响呢? 我们在溶血搅拌时间和其他条件相同的情 况下，对同一健康志愿者采取多份标本分别加 入不同份量的溶血剂，结果发现，加入溶血剂的 量越多，粒细胞体积缩小的速度就越快 ，很明 显 ，溶血剂的量与粒细胞体积缩小的速度呈正 相关，然而当溶血剂的量减小到一定程度时，红 细胞将难以迅速完全地溶解，要达到完全溶血 的 目的就必须延长溶血时间。它们之间的相互 关系如图： 虽然不同个体的白细胞对上述因素的敏感 性不尽相同 ，但它们三者之间应该有一个适合 大多数人的最理想的测定交叉点。理论上在靠 近溶血曲线右侧设置测定点可以得出较好的分 类结果 ，但在实践中我们观察到溶血剂的量比 溶血时间对细胞体积的影响更大一些。于是我 们在溶血 曲线的下段寻找测定点，经过多次摸 ( 下转 第 7 2 8 页) 维普资讯 http://www.cqvip.com