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    188宝金博页面版: 改良封闭疗法治疗胫骨内髁炎

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    内容提示： 风湿病与关节炎 2012 年第 1 卷 4 期 Rheumatism and Arthritis 2012，Vo1．1，No．4 · 25 · 改 良封闭疗法治疗胫骨 内髁炎 孙献武，于兰先 ，蒋琬君 ，黄海燕 ·临 床 手艮道 · 【摘要】目的：观察改良封闭疗法治疗胫骨内髁炎的临床疗效。方法：采用 2．5％强的松龙 l ml 、 2％利多卡因3ml 压痛点注射并在进针部位向不同方向、不同深度顺向挑划数次。结果：经 3 个疗程治 疗，治愈 161例，好转 6 例。总治愈率达96．9％，好转率 3．1％，无感染及并发症发生。结论：改 良封闭 疗法治疗胫骨内髁炎，既发挥了强的松龙具有消炎止痛、消除局部肌肉紧张及纤维粘连，解除病灶对 神经的刺激作用 ，又在无痛...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：30 | 上传日期：2015-10-31 09:38:19 | 文档星级：
    风湿病与关节炎 2012 年第 1 卷 4 期 Rheumatism and Arthritis 2012，Vo1．1，No．4 · 25 · 改 良封闭疗法治疗胫骨 内髁炎 孙献武，于兰先 ，蒋琬君 ，黄海燕 ·临 床 手艮道 · 【摘要】目的：观察改良封闭疗法治疗胫骨内髁炎的临床疗效。方法：采用 2．5％强的松龙 l ml 、 2％利多卡因3ml 压痛点注射并在进针部位向不同方向、不同深度顺向挑划数次。结果：经 3 个疗程治 疗，治愈 161例，好转 6 例。总治愈率达96．9％，好转率 3．1％，无感染及并发症发生。结论：改 良封闭 疗法治疗胫骨内髁炎，既发挥了强的松龙具有消炎止痛、消除局部肌肉紧张及纤维粘连，解除病灶对 神经的刺激作用 ，又在无痛的情况下顺 势挑划 开伸 肌总腱处 的微血管 、神经束 的卡压 ，使 局部减压 ，达 到了治疗的目的。 【关键词J胫骨内髁炎；封闭疗法 胫骨 内髁炎又称鹅足滑囊炎 ，是骨科 门诊最常 见的疾病之一 _l ，是以膝关节 内侧疼痛 、胫骨结节 水平位肿胀为特点，在站立 、上楼梯 、下蹲或单纯膝 关节屈曲时疼痛明显 ，呈持续性 ，夜间疼痛较重 ，严 重者行走跛行 ，影 响工作和生活。检查 时局部压痛 点明确 。其病因多由慢性劳损或创伤后引起 ，亦有 部分患者无明显诱因。属于 中医痹症范畴，一般封 闭治疗效果较好 J 。但仍有许多患者经多次封闭 治疗而不愈 ，或愈后复发 ，治疗颇 为棘手 。我院 自 2007 年 11 月至 2010 年 1 月 ，采用改 良封闭疗法治 疗该病 167 例获得满意效果 ，现总结报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组 167 例中，男 98 例 ，女 69 例 。 年龄 18 —76 岁 ，平均 56 岁。右侧 99 例 ，左侧 68 例。病史最长 18 个月 ，最短 2O天 ，平均 97 天。轻 度39 例，中度 93 例，重度 37 例。既往有撞伤、跌 伤 、扭伤等外伤史者 96 例 。无诱 因者 71例 。 1．2症状体征所有患者均表现为胫骨内髁处疼 痛 ，痛点局限固定 。股 四头肌萎缩者 57 例 ，膝关 节 伸屈功能受限者 53 例 ，髌骨研磨试验阳性者 19 例 ， 有膝内翻者 21例 ，有晨僵及跛行者 15 例 ，有膝关节 积液者 5 例 ；X 线检 查膝关节 内侧间 隙变 窄者 36 例 ，胫骨髁问嵴变尖者 86 例，髌骨上下缘增生者 75 例 。均排除膝关节其他病变。 1．3分度标准轻度 ：活动时膝关节 内下方疼痛 ， 作者单位 ：山东省文登整骨医院 ，山东 文登 264400 无跛行 ，能坚持正常工作。中度 ：膝关节内下方疼 痛有时难以忍受 ，可有轻度跛行 ，可坚持较轻 的工 作 。重度 ：膝关节 内下方持续性疼痛，行走较困难 ， 不能负重 ，生活不能完全 自理 。 2治疗 方 法 病人仰卧位 ，患膝屈 曲 80。，以压痛点为中心作 醒 目标记 ，调整针头斜面与注射器刻度面在同一方 向，用 0．5 ％碘伏消毒局部皮肤 ，2．5 ％强 的松龙充 分摇匀后抽取 1 ml ，再抽取 2 ％利多卡因 3 ml，充 分混匀后 用 l2 号针头从压痛点进针且直达骨膜 ， 注入药液 1 ml，将剩余药液按常规封 闭疗法注射于 局部 以达到无痛的 目的，根据注射器刻度面将针尖 斜面调整与伸肌总纤维方 向平行 ，沿肌纤维走 向在 不同部位、不同深度顺向挑划数次退针，针眼处用创 可贴覆盖，局部按压 20 min。1 周注射 1 次为 1 个 疗程。轻度疼痛者一般 1 —2 个疗程，中度疼痛者 一般 2 ～3 个疗程 ，重度疼痛者一般 3 ～4 个疗程。 3治疗 结果 本组 167 例均获随访 ，随访时间 3 —6 个月。按 《中医病症诊断疗效标准》评定 ，治愈 161 例 ( 其 中 1个疗程治愈者 95 例，2 个疗程治愈者 57 例，3 个 疗程治愈者 9 例 ) ，好转 6 例 。3 个疗程总治愈率达 96．9％，好转率 3．1％，无感染及并发症发生。 4讨论 由于胫骨内髁局部解剖特点 ，局部许多肌腱及 韧带附丽。缝匠肌肌腱位于浅层 ，深层为互相连接 的股薄肌和半腱肌纤维 ，胫侧副韧 ( 下转第 28 页)

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