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    188宝金博页面版: 损伤性腹股沟淋巴瘘15例临床分析

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    内容提示： 362 -现代康复 1997年第 1卷第 5朔 损伤性腹股沟淋巴瘘 15例临床分析 湖北中医学院附属医W ． ． (430061) 高文喜 王朝生 黄擞永 丁喜元 1980年 1995年，我们诊治丁 l5例损伤性腹股 沟淋巴痿，疗效满意，报告如下 l资料与方法 1． 1壮床资料本组 l5例 男 9 倒，女 6例； 年龄 29岁一5I 岁，平均 38岁。左、右下肢静脉曲张 行大臆静脉高位结扎及剥脱术 9倒，其中3例加带戒 木；右下肢静脉曲张术后复发再行高位结扎术2 例：胃十二指肠复合性溃疡大出血行左大隐静脉高位切开 木 1例，加快输血；乳糜屎行大强静脉淋巴结吻台术 l 例；右腹股沟血管瘤行血管瘤切陈术 2 例。 1 5例临 床...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：25 | 上传日期：2015-05-10 07:20:54 | 文档星级：
    362 -现代康复 1997年第 1卷第 5朔 损伤性腹股沟淋巴瘘 15例临床分析 湖北中医学院附属医W ． ． (430061) 高文喜 王朝生 黄擞永 丁喜元 1980年 1995年，我们诊治丁 l5例损伤性腹股 沟淋巴痿，疗效满意，报告如下 l资料与方法 1． 1壮床资料本组 l5例 男 9 倒，女 6例； 年龄 29岁一5I 岁，平均 38岁。左、右下肢静脉曲张 行大臆静脉高位结扎及剥脱术 9倒，其中3例加带戒 木；右下肢静脉曲张术后复发再行高位结扎术2 例：胃十二指肠复合性溃疡大出血行左大隐静脉高位切开 木 1例，加快输血；乳糜屎行大强静脉淋巴结吻台术 l 例；右腹股沟血管瘤行血管瘤切陈术 2 例。 1 5例临 床表现均为伤口 灶水样蔽流出，200ml ～450ml， 天， 其中 1例 50Or al ～1000ml／玉，另 I 例术后 5个月内 间断反复发作。 1． 2 方法与结果 全部病例给予交换敷料、加压包扎及音理应用抗 生索处理， 13侧漏出停止； 1例行淋巴管结扎术，另 例行淋巴囊肿切除术。全组均痊愈，无死亡。 2讨论 2． 1 腹股沟区含有丰富的淋巴组织．国外报告， 约 2 ％腹股沟血管手术发生淋巴瘘。正常状态下，淋 巴管细。诰对嘉 0． 4mm ～0 8mml l能分辨，既使损伤．也不会出现明显淋巴瘘。这是其 正常解剖结构与功能所决定的= 但是，在淋巴系统原发性畸形或者病理状态下， 损伤淋巴管则会导致淋巴瘘。如肿瘤的浸润压迫，淋 巴结结核，反复淋巴感染，丝虫病、梅毒等；这些病 变可使淋巴回瀛受限 ，淋巴管扩张 ，纤维性增生肥 厚迂曲 ，甚至形成囊肿。车组手术治疗的 1倒淋巴囊 肿， 其形成原因可能为先天性，也可能为损伤所致 当垒身血容量下降时，由于体内谪节，淋巴系统可将 其储备的淋巴液释出以补充血容量 流加快 ，淋巴管呈扩张改变；破体缺血也会出现类似 变化，这种异常状态下淋巴管的损伤．也会出现淋巴 瘘。本组 1例消化道大出血患者的淋巴瘘， 可能与此 有关 一，肉服不 】 ，此时淋巴回 2 2 腹股沟淋 巴瘘最常见于血管 手术 时医源性 损伤，主要是切断丁伴随大隐静脉的浅表淋巴管，施 术者对该处局部解剖尤其是淋巴系统解剖及其病理生 理认识不足．手术时的粗暴、盲目．对分离的组织又 未予以结扎，操作欠熟练，手术时间长，组织损伤太 是其重要的原嗣。本组 5 例淋巴瘘的发生与施术者操 作有关，其中包括 2例木后复发之静脉曲张 2 3 这种医源性损伤性淋巴痿，临床上主要表 现为持续性水样液流出 ，其捅液量彼少超过 500ml／ 天，一般 28天内可自愈，这可能是淋巴管再生一般需 2 3 周㈠ ，以及淋巴侧支循环的结果。漏出淋巴 液早期常无菌，晚期约有 25 ％可伴表皮葡萄球菌生长 般不会导致伤口感染，诊断鞍容易，需与尿 液及胸愎积踱等相鉴别，一般可通过细胞学等检查来 明确诊断，这种淋巴猾、通常情况下 ，由于甜糠量不 大 ，不需要手术治疗 ，予以交换敷料及局部加压包 扎，适当运用抗生索即可治愈。少数漏液篮太，时间 长的淋巴瘘则需手术治疗。可在大腿中部多处注射美 兰皮丘， 确定淋巴瘘部位，对受损淋巴管予以结扎或 用可吸收线缝闭，对淋巴囊肿则可考虑手术切除或破 坏其牯膜分泌等方式予以处理。 ]，一参考文献 1 韩良愉 ( 10j ， 556 页， 2 郑扶民：( 重视淋巴外科的发展 ) ． 裁 ( 实用外科杂志 ) 1993f 2】 ． 67 页。 3 磕根湘主编：( 琳巴外科学 ) ． 9页 ～l9 页．北京．人 民卫生出版社 ， 1984 ， ( 淋巴造影求 ) ．薮 ( 实用外科杂志 ) ． 1 988 4． I． ewl s P ，wolfe，J H N ：Lymphatin f i sto l a and perigraft ser¨m a Br J ? E． 1993( 8014 ： 410 (王锡权蝙辑齐照捷棱对) 编后记： 讨论 2 2 节中所提供的情况，克分说明康复观念 也必须扎根于外科医生的头脑中．井体现于手术的奎 过程 ．从 而才能避免 那些完奎可以避免的 匿源性损端 ， 从而使淋巴瘘少发生或不发生．即使切断 了淋巴管 、 注意蛄扎 ．使 结扎 端生理 旅力增加 ．也为尽 快形成 例支循环的 自组织行为创造务件。目为生理涨力是一 种自组织行为的启动信号、因此，医生必须提高对生 命科学的认知能力．才能具有太康复观点，为整体康 复提供物质和信． 基础。 ● ● ● ■ ■ ● ● 维普资讯 http://www.cqvip.com

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