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    188宝金博页面版: 复发性黑素细胞痣：组织学和免疫组化评价

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    内容提示： 国外医学皮肤性病学 分册 2002年第 28卷第 5期 CD1a CD3 CD4 CD15 CD21 CD34 CD35、 CIM5、CD45RO、CD68、Fasin、X 1IIa因子 、S100、S100 (mono)和 HLA—DR。27例 JXG中 ，单 核细胞 、黄 瘤细胞 和大多数 Touton细胞均与 fasin和 CD68反 应 ，26例与 HLA—DR反应 ，25例与 X Ⅲa因子和 LCA反应 ，21例与 CD4反应 ，大部分小淋 巴细胞也 与 CD4反应 ，说明属于 T细胞系。25例 X 111a因子 反应 阳性 的 JXG中有 8例与多克隆 S 100呈胞质和 胞核反应 的模式 ，6例与单克隆 S 100反应 ，但均不 与 CDla、CD 3、CD 21、CD 34或 CD35反应。lO例 皮肤纤维瘤 中 8例至少外周...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：9 | 上传日期：2016-02-21 11:52:31 | 文档星级：
    国外医学皮肤性病学 分册 2002年第 28卷第 5期 CD1a CD3 CD4 CD15 CD21 CD34 CD35、 CIM5、CD45RO、CD68、Fasin、X 1IIa因子 、S100、S100 (mono)和 HLA—DR。27例 JXG中 ，单 核细胞 、黄 瘤细胞 和大多数 Touton细胞均与 fasin和 CD68反 应 ，26例与 HLA—DR反应 ，25例与 X Ⅲa因子和 LCA反应 ，21例与 CD4反应 ，大部分小淋 巴细胞也 与 CD4反应 ，说明属于 T细胞系。25例 X 111a因子 反应 阳性 的 JXG中有 8例与多克隆 S 100呈胞质和 胞核反应 的模式 ，6例与单克隆 S 100反应 ，但均不 与 CDla、CD 3、CD 21、CD 34或 CD35反应。lO例 皮肤纤维瘤 中 8例至少外周与 XⅢa因子呈局部反 应 ，但不 与 HLA—DR、CD 45、多克隆 S 100或 CD4 反应 。XⅢa+细胞有时 在 JXG和 DF皮损 中不一 定存在 ，但在与皮损紧密相连未受累 的正常皮肤 中 较丰富 ，常呈卵形细胞体 和见树 突状 突起 。对照组 真皮间和血管周有大量 fasin+的细胞 ，但与皮肤纤 维和 JXG相连的正常皮肤相 比，与 XⅢa因子反应 的细胞数量较少 ，树突状 CD4 细胞几乎缺乏。 结合与 CD 4反应 的特点 ，作 者认为 JXG皮 损 中细胞表型与浆细胞性单 核细胞 的表 型一致 ，而与 正常皮肤 中和纤维组织 细胞样损 害如 JXG和皮 肤 纤维瘤紧密相连组织 中的树 突状 细胞 的表型不同。 当形态学和其它表型符合 JXG的诊断时，与XⅢa 因子反应 阴性 或 S100+不 能推 翻诊 断。CD4反应 阳性及 LCA反应 阳性 有助于鉴别 JXG和严 重脂质 化 的皮肤纤维瘤。 (陈柳青摘 曾学思校 ) 115 复发性 黑素 细胞 痣 ：组织学 和免疫 组化评 价 [英 ]／Hoang MP?／／J Cutan Patho1．一2001，28．一 400 ～406 复发性黑素细胞痣 (RN)在组织学上可 与恶性 黑素瘤 (MM)相似 ，称为假性黑素瘤。作者对 l5例 RN和对应 的原发 性黑素 细胞痣 (ON)进行 了组织 学和免疫组化评价。作者从 34例临床或病理诊断 的 RN病例中选出l5例，其中皮内痣2例(1例为结 缔组织增生性)，复合痣 13例(包括先天性痣 3例 ， 非典型痣 3例 ，Spitz痣 1例 )。 组织学评价 ：①根据有无以下结构特点分级 ：总 体对称性 、成巢程度 、基底上方扩散 、融合性生长 、先 天性起病构象 ，累及附件 、累及神经周围。②真皮炎 症 、噬黑素细胞 、：酆偷ψ橹湫愿萑狈 、灶 性和明显进行半定量分级 。③ 细胞学评价则与基底 329 层角质形成细胞 比较有无核仁 、核 的大小及黑 素细 胞的大小 。同时 注意交界 处和真 皮 内有 无核分 裂 象。 免疫组化评价 ：石蜡切片脱蜡后用 ABC法作免 疫组化染色。抗体包括抗 S 100蛋 白、HMB一45、抗 MART一1、抗酪氨酸酶 、抗 Ki一67。在 光镜下观察 交界处 、真皮浅深层 S 100蛋白、HMB一45、MART一 1、酪氨酸酶染色阳性 的黑素细胞 ，并作半定量分析 (4级法)。在交界处和真皮记数 100个肿瘤细胞评 价 Ki一67的染色情况。 结果 ：①组织学上与 ON相 比，大 多数 RN表现 为不对称性(P=0．018)；真皮内的噬黑素细胞显著 增多(1级 P=0．005，2级 P=0．043)；除 1例结缔 组织增生性 的原发 性皮 内痣外 ，RN都 有真皮 内瘢 痕组织 (P<0．0001)；在所有 ON和 RN 中，5O％ 以 上的黑素细胞巢均呈粘着性 ，基底上方扩散及融合 性生长不显著 ；真皮 内炎性浸 润少 。先天性痣 中无 论 ON或 RN，黑 素细胞均 累及附件 、血管。细胞学 上 ，RN有 明显 的核 仁 (P=0．009)，细胞积大 (P= 0．0003)，但核仁 的大小差 异无显 著性。② 免疫 组 化 ：在 ON和 RN皮损 内的细胞 和神经 周围抗 S一 100蛋 白均 阳性 。同样，抗 MART一1在所有痣 中的 肿瘤细胞均被标记 ，交界处和真皮内强度和范围相 同。另一方面 ，HMB一45和酪氨酸酶的染色强度和 标记 的细胞数从表皮 向真皮递减 ，交界处 大多被标 记 ，而真皮成分没有。Ki一67在交界处和真皮内均 呈低表达。 讨论 ：与 以往的文献报道一致 ，与 OR相 比，RN 结构不对称 ，真皮 内有：圩橹褪珊谒叵赴 ，痣细 胞体积增大 ，核仁 明显。但这些不规则结构 的区域 局限在：圩橹戏降谋砥ず驼嫫。无其它 MM 的 组织学特点。在可疑病例中，免疫组化分析 HMB一 45、酪氨酸酶和 Ki一67的表达有助于区别黑素细胞 瘤和痣。增生性指标 Ki一67在 ON和RN中均呈低 表达 ，这与以前 的报道 Ki一67有助于痣与 MM 的鉴 别相一致。MART一1虽是黑素细胞识别 的敏感标 记 ，但不能区别黑素细胞瘤和痣 。 (黄伟峰摘 刁庆春校 ) 116 S 100 A6蛋 白在 C型痣细胞和痣小体 中呈优 势表达 ：为皮 内痣 细胞 的神 经鞘 样 分化提 供 依 据 [英 ]／Fullen DR?／／J Cutan Patho1．一2001．一28 (8)：393～399 维普资讯 http://www.cqvip.com

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