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    188宝金博页面版: 影像学技术对膈肌的研究进展

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    内容提示： 影像学技术对膈肌的研究进展 摘 要： 呼吸肌是人体呼吸运动的动力泵,它驱动着肺的气体交换,是人体唯一终生所依赖的骨骼肌[1]。 人的呼吸肌主要由膈肌、 肋间肌和腹肌三部分组成,可分为吸气肌(包括膈肌、 肋间外肌)和呼气肌(包括腹肌、 肋间内肌等)。 关键词： 影像学技术； 膈。 呼吸肌 呼吸肌是人体呼吸运动的动力泵， 它驱动着肺的气体交换， 是人体唯一终生所依赖的骨骼肌[1]。 人的呼吸肌主要由膈肌、 肋间肌和腹肌三部分组成， 可分为吸气。ò跫、肋间外。 和呼气。òǜ辜、 肋间内肌等）。 膈肌作为最主要的呼吸。 虽只占人体重量0.5%， 但负担人体...

    文档格式：DOC | 页数：5 | 浏览次数：13 | 上传日期：2013-05-15 16:14:03 | 文档星级：
    影像学技术对膈肌的研究进展 摘 要： 呼吸肌是人体呼吸运动的动力泵,它驱动着肺的气体交换,是人体唯一终生所依赖的骨骼肌[1]。 人的呼吸肌主要由膈肌、 肋间肌和腹肌三部分组成,可分为吸气肌(包括膈肌、 肋间外肌)和呼气肌(包括腹肌、 肋间内肌等)。 关键词： 影像学技术； 膈。 呼吸肌 呼吸肌是人体呼吸运动的动力泵， 它驱动着肺的气体交换， 是人体唯一终生所依赖的骨骼肌[1]。 人的呼吸肌主要由膈肌、 肋间肌和腹肌三部分组成， 可分为吸气。ò跫、肋间外。 和呼气。òǜ辜、 肋间内肌等）。 膈肌作为最主要的呼吸。 虽只占人体重量0.5%， 但负担人体60%～75%的通气需要， 尤其在吸气过程中膈肌的作用占呼吸肌的60%～80%[2]。 近年来发现在危重病和慢性阻塞性肺疾。–OPD） 等慢性病中， 膈肌疲劳和无力十分常见。 膈肌疲劳和无力是呼吸衰竭发生的重要病理生理机制之一。 Party 等已证明急性呼吸衰竭或 COPD 伴发高碳酸血症时存在着呼吸肌疲劳[3]。 Jubran A 和 Laghi F 都证实： 多数COPD 患者发展成为急性呼吸衰竭是由于过度的机械负荷、 呼吸肌肌力减弱或两者共同引起[4-5]。 因此， 找到一种能客观准确测定膈肌功能的方法对于呼吸衰竭的发病机制的研究和临床防治有重要的意义。目前， 评价膈肌功能的方法主要有： 跨膈压 （Pdi）与最大跨膈压 （Pdimax）；膈肌张力—时间指数（TTdi）； 膈肌限制时间（Tlim）； 膈肌电图（EMGdi） 测定； 膈神经电、磁刺激法（EPNS） 等； 但这些方法因为有创性、 干扰因素多、 可重复性差等原因使其应用受到一定限制。 而随着现代医学影像技术的发展， 影像学检查手段由于其直观、 便利、 和客观和无创性， 越来越多的应用于膈肌的形态学与功能学的研究与评价。 文章对影像学技术研究膈肌的形态与功能做一综述。 1 膈肌的形态与功能 膈肌为一圆顶形宽阔的薄。 呈中央部较平坦、 两侧向上隆凸的穹窿形， 膈穹窿左低右高。 膈肌中央部称中心腱， 为腱膜， 呈三叶状， 周围部为肌纤维。 膈肌就像一个机械的屏障位于胸腔与腹腔之间， 并保持这两个腔的压力梯度[6]。 膈肌收缩时， 其顶部变平而下降使胸腔扩大， 产生吸气动作， 舒张时顶部升高协助呼气。 如此有节律地收缩与舒张， 昼夜不止，维持人体的外呼吸功能[7]。 同时还参于诸如咳嗽、 排痰、 呕吐、 排便和分娩等与胸腹腔压力升高有关的非呼吸功能。 2 影像学研究膈肌的方法与进展 影像学检查技术主要包括： X 线平片和透视、 CT、 磁共振（MRI） 等， 它们是通过形态、 结构、 密度差异、 信号改变等来直观反映膈肌的形态、 位置及运动。 影像学检查它不仅可以用于无法耐受肺功能及一些电生理检查， 而且由于其无创、 便利、 客观， 可以明确判断疾病的解剖部位， 所以越来越广泛的应用于对膈肌的研究。 2.1 常规 X 线： 包括透视和胸片。 X 线平片和透视是利用 X 线的穿透性和人体不同结构对 X 线吸收的差异来成像[8]。 通常我们用胸片的正侧位来观察膈肌正常或异常情况下的起始点， 并通过肺下界来间接判断膈肌的位置和轮廓； 但如果在胸片下观察到膈肌异常， 我们则需要更进一步的影像学检查（CT 或 MRI） 来明确膈肌的形态和结构。 在 X 线透视下我们可以动态的观察到一个呼吸周期中膈肌的上下运动[9]。 1974年 Sharp 等研究了 21例 COPD患者与23例正常人的情况[10]。 在站立位功能残气量（FRC） 时， 患者膈肌的长度比正常人的短32%。 1985年， Rochester 等研究了 32例 COPD 患者和22例正常人的在站立位 RV（残气量） 时相的膈肌的长度指数 DLI（Diaphragm length index） =膈肌的长度/身高， 并研究 DLI

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