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    188宝金博页面版: 中医药护肝治疗研究进展

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    内容提示： CJ CM 中华实用中西医杂志 2009 年VOL ． (22) NO． 18 中 医 药 护 肝 治 疗 研 究 进 展 A rev iew on H ugan in T C M 孙建光 ( 山东中医药大学附属医院，山东 文章编号：1607． 2286 (2009) 18． 1451． 03济南，250011) 证型：BGD 中图分类号：R373． 2文献标识码：A 护肝 治疗是临床多种肝脏疾病治疗的主要环节之 一。‘所谓护肝治疗 ，是指应用药物减轻肝细胞和组织 损伤 ，使受损肝细胞修复与再生，从而改善肝脏生化 指标 ，恢复肝脏功能，促使疾病向愈的治疗方法。中 医药护肝治疗 的研究 已经进行 了多年，积累了丰富的 经验，已经成为临床护肝治疗难以替代 的重要途径和 方法...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：80 | 上传日期：2009-12-13 23:32:16 | 文档星级：
    CJ CM 中华实用中西医杂志 2009 年VOL ． (22) NO． 18 中 医 药 护 肝 治 疗 研 究 进 展 A rev iew on H ugan in T C M 孙建光 ( 山东中医药大学附属医院，山东 文章编号：1607． 2286 (2009) 18． 1451． 03济南，250011) 证型：BGD 中图分类号：R373． 2文献标识码：A 护肝 治疗是临床多种肝脏疾病治疗的主要环节之 一。‘所谓护肝治疗 ，是指应用药物减轻肝细胞和组织 损伤 ，使受损肝细胞修复与再生，从而改善肝脏生化 指标 ，恢复肝脏功能，促使疾病向愈的治疗方法。中 医药护肝治疗 的研究 已经进行 了多年，积累了丰富的 经验，已经成为临床护肝治疗难以替代 的重要途径和 方法，现将近年来 中医药护肝治疗的研究进展及存在 问题综述如下 。 1中医药护肝治疗的作用途径 1． 1 减轻肝脏炎症 ：研究表明，虽然引起肝损伤 的原 因很多，但肝组织对任何致病因子的应答反应大体是 致的，一些中医治法和方药可 以减轻实质炎症 ，减 少肝细胞炎性渗出和浸润 ，促使肝细胞修复与再生， 这类药物主要包括清热解毒药如败酱、板蓝根 、大青 叶、双花 、连翘、黄芩、虎杖 、生甘草、公英 、田基 黄等 ；清热利湿药如车前草、竹叶、赤小豆、芦根等； 疏肝利胆药如柴胡、茵陈、栀子、金钱草、大黄、羚 羊粉等。另外 ，甘草、黄芩、连翘、柴胡、茵陈等药 还能增强肝脏解毒功能， 使肝细胞 内肝糖元蓄积增加 ， 促进肝 内物质代谢等。 1． 2 改善肝脏微循环：活血化瘀药如丹参、丹皮 、赤 芍 、当归、水红子、泽兰、红花、三七粉等能扩张血 管，改善门静脉血流和肝 内血液循环 ，防止微血管内 凝，促进纤溶功能，减轻肝脏缺血状态，丰富肝细胞 营养 ，从而发挥减轻肝损伤、加速病灶修复等作用 。 1． 3 改善肝细胞周围的酸碱环境：研究表 明，肝细胞 周围是酸性环境时， 不易向外释放， 从而使 A LT 、 A ST 等生化指标改善 。酸甘化 阴药如五味子、乌梅 、 山楂、木瓜 、青皮、芍药、牛膝等能调节肝细胞周围 的酸碱环境，减轻肝酶的渗出，从而达到降酶 目的， 也有人认为这些药物是通过稳定细胞膜降低肝细胞通 透性而达到护肝作用的。 1． 4 调节免疫功能：多种原因引起 的肝损伤特别是病 毒性肝炎的发病机制中与免疫系统 的参与密切相关 ， 肝细胞损害通常为病毒诱发免疫反应所致，因此，调 节免疫功能也是护肝治疗的重要途径，其中尤 以抑制 一免疫反应对减轻肝组织损害最为重要，大部分清热解 毒药如黄芩、黄连 、虎杖、板蓝根 、大青叶、龙胆草、 茵陈、大黄、生甘草、连翘等 ，活血化瘀药如丹参 、 赤芍、丹皮、川芎、红花、莪术等都具有较强的抑制 免疫的作用 。 1． 5 调节脂质代谢 ：全身及肝 内脂质代谢紊乱是脂肪 性肝损伤 的重要原因，在脂肪肝患者中 TG 升高者可 达 50％~ 60％，调节全身及肝 内脂质代谢是治疗脂肪 性肝损伤 的重要途径之一。研究表明，许多单味 中药 和复方都具有较好 的降脂 和调节肝 内脂肪代谢 的作 用 ，如枸杞子、决明子、女贞子、山楂、泽泻 、甘草、 白术、薏苡仁 、荷 叶、绞股蓝等均可通过不同的途径 降低 TG 、Tch 水平，减轻肝细胞 的脂肪沉积、增加肝 糖元的合成，促进肝细胞修复，从而减轻肝细胞变性 坏死程度 。 2中医药护肝治疗的作用机制 2． 1 一般机制：中医药护肝治疗的作用机制 ，一般认 为与下列因素有关 ： ① 保护膜系统的正常结构， 提高 膜的稳定性 ，加强肝细胞的抗损伤能力，如清热利湿 解毒类中药或复方?等； ② 促进机体肾上腺分泌糖皮 质激素 ，发挥应激性保护作用 ，如甘草酸制剂【 2 】 等； ③ 保护肝细胞膜 ，降低膜通透性，减少酶的释放，如 五味子制剂 】 、垂盆草制剂【 4 及疏肝理气、清热利湿 解毒类中药或复方【5]等； ④ 促进肝细胞的核酸、蛋白 质、糖元及能量的合成，促进肝细胞 的修复与再生， 如人参皂苷、黄芪多糖等补肾健脾类[6 及清热利湿解 毒类 中药或复方均有此作用 ；⑤ 增 强肝脏解毒功 能，如甘草制剂[21 等 。 2． 2 细胞分子机制 ：中医药护肝治疗作用机制 已深入 到细胞分子学水平， 有些作用机制 已得到认识与阐明。 主要有： ① 减少致炎和凋亡相关介质的产生。 有研究 发现 TNF ． a 诱导肝细胞凋亡是肝组织损伤 的重要启 动因素，降低 TNF ． Q是抗肝损伤的重要机制之一。 实 验表 明大黄、败酱、赤芍 、丹参、三七、蛇舌草等组 成的复方制剂可 以降低主要致炎和凋亡相关介质TNF a L8 ?： ② 调节 白介素 的分泌 。 许 多白介素在肝损伤 ．

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