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    188宝金博页面版: 困难气管切开的原因及治疗策略 优先出版

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    内容提示： 盐水洗胃同样是其中的步骤之一，可消除患者胃黏膜与吻合口水肿，也能降低胃痉挛的发生率；③药物治疗是必不可少的保守治疗方式，针对术后胃瘫综合征患者，可采用甲氧氯普胺、莫沙必利、多潘立酮及小剂量红霉素等促胃动力药物治疗 ［８］ ，但用药治疗与禁食之间存在限制，所以稍有不便；④保守治疗中加强营养支持与维持水电解质平衡是关键步骤之一，而维持酸碱平衡、纠正低蛋白血症对于术后胃瘫综合征患者的治疗同等重要，在营养支持过程中需要保证患者摄取足够的热量、维生素及微量元素。如果治疗时间超过 ３周，则可以采用肠内置营养管方式进行持续 ２４ｈ的匀低流量输注，这样既能保证患...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：59 | 上传日期：2017-05-13 22:07:40 | 文档星级：
    盐水洗胃同样是其中的步骤之一，可消除患者胃黏膜与吻合口水肿，也能降低胃痉挛的发生率；③药物治疗是必不可少的保守治疗方式，针对术后胃瘫综合征患者，可采用甲氧氯普胺、莫沙必利、多潘立酮及小剂量红霉素等促胃动力药物治疗 ［８］ ，但用药治疗与禁食之间存在限制，所以稍有不便；④保守治疗中加强营养支持与维持水电解质平衡是关键步骤之一，而维持酸碱平衡、纠正低蛋白血症对于术后胃瘫综合征患者的治疗同等重要，在营养支持过程中需要保证患者摄取足够的热量、维生素及微量元素。如果治疗时间超过 ３周，则可以采用肠内置营养管方式进行持续 ２４ｈ的匀低流量输注，这样既能保证患者摄取足够的营养，也可保证胃动力药品能够及时作用，达到治疗效果。综上所述，胃癌根治术后胃瘫综合征经保守治疗可获得较好的效果，且复发率较低，但需及早进行诊断和预防。参考文献［１］　李坤，赵丽君，曹廷宝，等．腹腔镜胃癌根治术后胃瘫综合征的诊治策略［Ｊ］．现代肿瘤医学，２０１６，２４（６）：９２７－９２９．［２］　张怀华，吴本国，杜滨亮．胃癌根治术后胃瘫综合征的危险因素分析及其对预后的影响［Ｊ］．中国现代普通外科进展，２０１６，１９（３）：２４８－２４９．［３］　王兴军．胃癌术后胃瘫综合征 １４例临床分析［Ｊ］．河南外科学杂志，２０１６，２２（２）：７９－８０．［４］　赵冰．护理干预在胃癌根治术后胃瘫综合征的作用［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１６，１０（１）：１９３－１９４．［５］　魏秀文，黎笑媚，黄海燕，等．早期活动干预联合耳穴贴压在预防胃癌根治术后胃瘫综合征中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１６，２２（６）：７３－７５．［６］　邱军彦．胃癌根治术后胃瘫综合征发生的原因及治疗护理措施分析［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１５，２（１４）：２８２０－２８２０．［７］　赵丽君，杨甜，邓欢，等．腹腔镜胃癌根治术患者术后胃瘫综合征的护理体会［Ｊ］．中国临床研究，２０１５，２８（１０）：１３８０－１３８２．［８］　宋承鹏，吴斌，朱。龋赴└涡栽抖宋盖谐鹾笪柑蔽Ｏ找蛩胤治觯郏剩荩俅餐饪圃又，２０１５，２３（１０）：７４７－７４９．（收稿日期：２０１６－０９－１３）困难气管切开的原因及治疗策略刘波（濮阳市人民医院 耳鼻咽喉科　河南 濮阳。矗担罚埃埃埃菊俊∧康摹√教掷哑芮锌脑蚣爸瘟撇呗。方法　选取濮阳市人民医院 ２０１５年 ４月到 ２０１６年 ３月收治的６３例困难气管切开患者，回顾性分析其临床资料，评估困难气管切开的原因与治疗策略。结果　所有患者的手术成功率为 ９８．４％。术中出血心脏骤停、呼吸骤停者 ３例，经气管切开、积极抢救治疗后痊愈；１例颈粗短胖者术后并发皮下气肿，经松解术、加长套管后好转，无其他并发症。结论　困难气管切开患者中，对于存在明显喉部痉挛、水肿发生征象者，行早期预防性手术；对于已经出现喉部痉挛、水肿者，则以正确选取手术时机、熟练技巧、严密配合以提升手术成功率。若患者病情允许，则先予以气管插管术，以便明确气管位置，降低手术风险。【关键词】　困难气管切开；原因；策略【中图分类号】。遥罚玻担怠　。洌铮：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１７．０６．０１７　　气管切开术作为耳鼻口头颈外科常规术式，其功能已经自单纯解除患者气道阻塞进展成辅助胸外科、脑外科和神经内科等的预防性手术操作 ［１］ 。一般情况下，接受过常规培训的临床医师均可顺利切开患者气管。但在临床实践中，部分患者因各种原因导致气管切开困难，如果不能及时处理，可导致其死亡。因此，临床上应对困难气管切开保持清醒认知与高度重视，最大限度地减少、避免术中发生意外情况。本研究为明确困难气管切开的原因及治疗策略，对 ６３例困难气管切开患者的临床资料进行回顾性分析，总结困难气管切开的原因与治疗策略。１　资料和方法１．１　临床资料　选取濮阳市人民医院 ２０１５年 ４月到２０１６年 ３月收治的 ６３例困难气管切开患者。其中男３３例，女 ３０例；年龄为 ５～７５岁，平均年龄为（３８．１±１４．２）岁；致病原因：烧伤或吸入毒气所致急性喉头水肿者 １４例，颈部手术 ８例，喉梗阻 １９例，颈部肿块或者甲状腺压迫 １４例，超肥胖颈粗短者 ３例，外伤 ３例，脑卒中昏迷 ２例。１．２　治疗方法　所有患者均接受手术治疗，手术流程如下。１．２．１　术前准备　患者保持仰卧位，并在肩部下方垫上软枕，头部后仰，暴露颈部，使气管贴近皮肤，便于手术顺利开展。护理人员站立或坐于患者头部一侧，并固定好其头部，确保颈部处于正中位，同时行常规消毒、铺巾。· １ ０ ０ １ · 河南医学研究 ２０１７年 ３月第 ２６卷第 ６期。龋牛危粒危停牛模桑茫粒蹋遥牛樱牛粒遥茫龋停幔颍玻埃保，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．６网络出版时间：2017-05-03 16:58:50网络出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/41.1180.R.20170503.1658.034.html

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