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    188宝金博页面版: 糖尿病足感染的细菌谱变迁与抗感染治疗

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    内容提示： 糖尿病足感染的细菌谱变迁与抗感染治疗关小宏，李宝军，杨彩哲，吴石 白（ 空军总医院，北京 100142）［摘要］目 的探讨糖尿病足感染中细菌的变化规律和主要感染细菌对抗生素敏感程度，为糖尿病足感染治疗提供最优的抗感染方案。 方法收集、 对比空军总医院内 分泌科 26a 间糖尿病足感染细菌培养结果，确定糖尿病足感染细菌谱变迁情况及主要感染细菌对抗生素敏感程度。 结果糖尿病足感染中革兰阳性菌感染率逐年下降，革兰阴 性菌感染率逐年上升，对大部分抗生素敏感；绿脓杆菌感染明显减少， 金黄色葡萄球菌中 MRSA 比例逐年增加，真菌感染比例有所升高。 结论糖尿病足感染的细菌谱...

    文档格式：PDF | 页数：4 | 浏览次数：38 | 上传日期：2013-01-11 20:40:16 | 文档星级：
    糖尿病足感染的细菌谱变迁与抗感染治疗关小宏，李宝军，杨彩哲，吴石 白（ 空军总医院，北京 100142）［摘要］目 的探讨糖尿病足感染中细菌的变化规律和主要感染细菌对抗生素敏感程度，为糖尿病足感染治疗提供最优的抗感染方案。 方法收集、 对比空军总医院内 分泌科 26a 间糖尿病足感染细菌培养结果，确定糖尿病足感染细菌谱变迁情况及主要感染细菌对抗生素敏感程度。 结果糖尿病足感染中革兰阳性菌感染率逐年下降，革兰阴 性菌感染率逐年上升，对大部分抗生素敏感；绿脓杆菌感染明显减少， 金黄色葡萄球菌中 MRSA 比例逐年增加，真菌感染比例有所升高。 结论糖尿病足感染的细菌谱随时间变迁而改变，同 阶段患足局部感染细菌的种类可能不同 ，或者同 一种细菌在不同 阶段对某一种抗生素的敏感度不同 ； 糖尿病足感染患者中近半数为混合感染，多 发生在重症患者； 应多 次进行创 面细菌培养及药物敏感试验，根据药敏结果选择合适的抗生素。［关键词］糖尿病足；感染；细菌谱；药物敏感性［中图分类号］R587． 2［文献标识码］A［文章编号］1008 － 8849（ 2012）10 － 1029 － 04Bacterial spectrum changes of diabetic foot infection and anti-infection treatmentGuan Xiaohong， Li Baojun， Yang Caizhe， Wu Shibai（ Air Force General Hospital， Beijing 100142， China）Abstract： Objective It is to explore the changes of bacteria spectrum in diabetic foot infection and antibiotic-sensitivestatus of major infectious bacteria， in order to choose the best anti-infection program． Methods 26 years＇diabetic foot infec-tious bacteria culture results of the Air Force General Hospital were collected and compared to determine the bacterial spectrumchange of diabetic foot infection and antibiotic-sensitive status of major infectious bacteria． Results Gram-positive bacterial in-fection in diabetic foot infections had decreased year by year， Gram-negative bacterial infection had increased year by year，and it was sensitive to most antibiotics； Pseudomonas aeruginosa infection significantly reduced， the proportion of MRSA inStaphylococcus aureus increased year by year， the proportion of fungal infections increased． Conclusion The bacterial spec-trum of diabetic foot infection changes with time， bacteria of local infectious foot in the same stage may be different types， orthe same bacterium in different stages is differently sensitive to a certain antibiotics； nearly half of patients with diabetic footsuffered mixed infection， which occurred in critically ill patients； bacterial culture of wound and drug susceptibility testingshould be repeated for the choose of appropriate antibiotics．Key words： diabetic foot； infection； bacterial spectrum； drug susceptibility［作者简介］关小宏（ 1958—） ， 男， 主任医师， 教授， 硕士生导师，研究方向为内分泌学的临床诊治和科研。糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和 /或深部组织的破坏［1］。 糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一， 糖尿病足的年发病率为 2% ～ 3% ，15% ～ 20% 的糖尿病足患者在一生中可能出 现足溃疡， 其中 40% ～ 80% 的 溃疡合并感染［2 ］。 糖尿病足感染是糖尿病足发展恶化的重要因素， 糖尿病足合并深部感染是糖尿病足患者截肢的最常见的直接原因［3］。 合并下肢感染的糖尿病足患者截肢的危险性是其他没有感染者的 154． 5 倍［4 ］。 为了在糖尿病足治疗过程中， 准确选择敏感抗生素，防止或减少耐药菌株的产生，降低糖尿病足截肢（ 趾） 率，笔者对近 26 a 来几个阶段糖尿病足感染细菌培养及抗生素敏感性进行了比较， 拟探讨糖尿病足感染中细菌谱变化的规律，以期选择最优的抗感染方案。1临床资料1. 1一般资料收集本院内分泌科自 1985 年以来 3 个阶段（ 1997 年、2006 年、2010 年 3 个阶段） 糖尿病足感染患者足部分泌物细菌培养结果。1. 2方法①对 3 个阶段糖尿病足感染细菌的药物敏感性进行对比分析，确定当前糖尿病足主要感染细菌对抗生素敏感状况，以利于抗菌方案调整，选择合适抗生素。 ②对比耐药菌株变化及抗生素敏感性，指导抗耐药菌株抗生素的应用， 减少或防止耐药菌株产生。2结果2. 1不同阶段糖尿病足感染患者足部分泌物细菌培养结果2. 1. 1养结果［5］1997 年 24 例糖尿病足感染患者足部分泌物细菌培绿脓杆菌 9 例，克雷白杆菌 6 例，金黄色葡萄球菌·9201·现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2012 Apr， 21（ 10）

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